烏云達(dá)來/內(nèi)蒙古自治區(qū)烏拉特中旗動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心

包蟲病的防治

烏云達(dá)來/內(nèi)蒙古自治區(qū)烏拉特中旗動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心

一、包蟲病

包蟲病是一種人畜共患的膠樣癌癥，又稱棘球蚴病，俗稱“蟲癌”。由帶科、棘球?qū)俳{蟲的中絳期幼蟲——棘球蚴寄生于羊、牛、駱駝、豬、人及其它動(dòng)物肝和肺等器官中所引起的一類重要的人獸共患寄生蟲病。

棘球?qū)俳{蟲種類較多，但在我國(guó)主要是細(xì)粒棘球絳蟲和多房棘球絳蟲二種。一般將前者的幼蟲叫棘球蚴，后者則稱為泡球蚴，主要是（細(xì)粒）棘球蚴引起家畜和人的包蟲病。

二、我國(guó)包蟲病的流行狀況

通過對(duì)近三年全國(guó)流行數(shù)據(jù)及回顧性調(diào)查分析：2013年牛包蟲病平均陽性率2.46%，羊包蟲病平均陽性率1.25%；2014年牛包蟲病平均陽性率2.27%，羊包蟲病平均陽性率1.76%；2015年牛包蟲病平均陽性率3.05%，羊包蟲病平均陽性率2.97%。

流行范圍較廣，南到云南，北到新疆，東到內(nèi)蒙，西到西藏，有23個(gè)省、市、自治區(qū)發(fā)現(xiàn)有感染病人。

人患包蟲病后，以慢性消耗為主，患者喪失勞動(dòng)力，每年僅治療藥物費(fèi)用高達(dá)5 000元以上，若手術(shù)治療需手術(shù)費(fèi)2萬元以上。

阻礙畜牧業(yè)發(fā)展，我國(guó)有羊、牛、豬、馬等11種動(dòng)物感染包蟲病，發(fā)病數(shù)逾億頭，其中羊的感染量達(dá)5 000萬只以上。

三、與其它絳蟲蚴的形態(tài)鑒別

（一）與腦包蟲（腦多頭蚴）的鑒別

1.包囊形態(tài)構(gòu)造不同（腦包蟲包囊半透明，易分離）。

2.寄生部位不同（腦包蟲寄生于腦組織和脊髓）。

3.腦包蟲成蟲是多頭多頭絳蟲，蟲體大而長(zhǎng)。

4.腦包蟲病有特殊癥狀（轉(zhuǎn)圈運(yùn)動(dòng)）。

（二）與細(xì)頸囊尾蚴（水鈴鐺）的鑒別

1.形態(tài)構(gòu)造不同（水鈴鐺半透明、1個(gè)頭節(jié)，易剝離）。

2.寄生部位不同（水鈴鐺主要寄生在腹腔）。

3.細(xì)頸囊尾蚴成蟲是泡狀帶絳蟲，蟲體大而長(zhǎng)。

（三）與豬囊尾蚴、牛囊尾蚴、羊囊尾蚴的鑒別

豬、牛、羊囊尾蚴主要寄生在肌肉組織，后二者在內(nèi)蒙古地區(qū)很少見。蟲體比較?。S豆左右大小），包囊半透明，囊壁上有1個(gè)高粱米大小的白色乳頭節(jié)。

四、致病作用與癥狀

（一）細(xì)粒棘球蚴——包蟲

幼蟲在家畜（羊、牛、駱駝、豬）和人寄生過程中，會(huì)壓迫所寄生的臟器及周圍組織，引起組織萎縮和機(jī)能障礙。

肝臟寄生時(shí)能導(dǎo)致消化失調(diào)，出現(xiàn)黃疸，肝區(qū)壓痛明顯。

肺臟寄生時(shí)會(huì)出現(xiàn)咳嗽、喘息和呼吸困難。代謝產(chǎn)物被吸收后，使周圍組織發(fā)生炎癥和全身過敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可致死。

（二）細(xì)粒棘球絳蟲——成蟲

對(duì)犬的致病作用不明顯，甚至寄生數(shù)千條亦無臨床表現(xiàn)。

（三）人感染癥狀

人感染包蟲病主要累及肝臟，并可寄生在人體任何部位，分為囊型、泡型和混合型包蟲病。囊型包蟲病主要以慢性消耗為主，在肝臟可引起肝區(qū)脹痛和占位性病變；在肺部可引起呼吸急促、胸痛等刺激癥狀；在腦可引起顱內(nèi)壓增高等一系列癥狀；在骨骼可破壞骨質(zhì)，易造成骨折。

泡型包蟲病原發(fā)病灶幾乎都在肝臟，通過擴(kuò)散和淋巴轉(zhuǎn)移等方式累及肺、腦等器官，對(duì)組織破壞嚴(yán)重，是高度致死的疾病，患者不經(jīng)治療10年病死率達(dá)94%，又被稱為“蟲癌”。

五、包蟲病是如何傳播和流行

（一）感染過程與特點(diǎn)

成蟲寄生于犬科動(dòng)物（犬、狼）的小腸中，其孕節(jié)和蟲卵隨糞便排至體外，污染草、飼料和飲水；家畜和人吞食六鉤蚴鉆入腸壁血管中，隨血流到肝肺組織中寄生，經(jīng)6～12個(gè)月的生長(zhǎng)，成為具有感染性的棘球蚴；犬和其它的食肉動(dòng)物因吞食了含棘球蚴的臟器而受感染，經(jīng)40～50 d發(fā)育為細(xì)粒棘球絳蟲。

宿主體內(nèi)的成蟲可達(dá)數(shù)百至數(shù)千條，每個(gè)孕節(jié)中含400～500個(gè)蟲卵。而每個(gè)發(fā)育良好的棘球蚴囊含有多達(dá)200萬個(gè)原頭蚴。

六、我國(guó)包蟲病防控工作

上世紀(jì)80～90年全國(guó)包蟲病高發(fā)區(qū)均開展過不同程度的包蟲病綜合防控措施實(shí)施，食肉動(dòng)物專用驅(qū)蟲吡喹酮咀嚼片，主要為吡喹酮，含誘食的輔料，100 mg/片，劑量：5 mg/kg。2010年國(guó)家十四部委聯(lián)合制定的《防治包蟲病行動(dòng)計(jì)劃》，啟動(dòng)了多部門聯(lián)動(dòng)的全國(guó)包蟲病防治工作。2012年國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《國(guó)家中長(zhǎng)期動(dòng)物疫病防治規(guī)劃》，把包蟲病納入16種優(yōu)先防治病種，明確5項(xiàng)包蟲病防治措施：驅(qū)蟲、免疫，改進(jìn)飼養(yǎng)條件，加強(qiáng)屠宰管理、檢疫。2015年農(nóng)業(yè)部全面啟動(dòng)畜間包蟲病防控工作。2015年8月22日，農(nóng)業(yè)部副部長(zhǎng)于康震在西南西北片區(qū)動(dòng)物疫病聯(lián)防聯(lián)控協(xié)作會(huì)議上強(qiáng)調(diào)：“創(chuàng)新動(dòng)物疫病聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，突出抓好布病、包蟲病防治”。

七、如何防治

（一）治療

目前尚無特效治療方法。人的棘球蚴感染多采用外科手術(shù)摘除：動(dòng)物可試用阿苯達(dá)唑（丙硫咪唑）或吡喹酮治療。

（二）預(yù)防

1.針對(duì)傳染源。主要是對(duì)犬定期驅(qū)蟲（吡喹酮），驅(qū)蟲后對(duì)犬短期局限，排出的糞便深埋消毒，消滅野犬。

2.切斷傳播途徑。屠宰或病畜的臟器不得亂扔或隨意喂犬。經(jīng)常保持衛(wèi)生。

3.對(duì)感染源頭犬的控制措施。

對(duì)家犬和牧羊犬嚴(yán)加管理，每6周驅(qū)蟲1次，一年8次。驅(qū)蟲和狂犬病疫苗結(jié)合起來應(yīng)用，可起到事半功倍作用。

另外，還要注意消滅野犬或投放驅(qū)蟲藥餌。

（三）切斷傳播途徑，強(qiáng)化屠宰和病畜臟器管理

1.可對(duì)病變臟器焚燒或深埋，或?qū)⑵渲蠓?0 min后再喂。

2.嚴(yán)格定點(diǎn)屠宰，銷毀病畜臟器，杜絕家犬和牧犬吃帶蟲肝、肺及其它組織。

3.屠宰場(chǎng)對(duì)病變臟器實(shí)施無害化處理（高溫高壓、焚燒或深埋），嚴(yán)禁出售。嚴(yán)禁在屠宰場(chǎng)和飼養(yǎng)場(chǎng)內(nèi)養(yǎng)犬，并防止犬進(jìn)入。

（四）接種免疫預(yù)防

為了全面防控包蟲病，可以給家畜（羊）進(jìn)行免疫預(yù)防接種包蟲病基因工程亞單位疫苗。免疫保護(hù)期一年以上。

八、犬的防控措施

1.登記管理。要建立犬的飼養(yǎng)、驅(qū)蟲臺(tái)賬，對(duì)農(nóng)區(qū)、牧區(qū)、半農(nóng)半牧區(qū)的所有家/牧犬進(jìn)行登記。登記的內(nèi)容包括戶主姓名和犬的性別、年齡、毛色、每次驅(qū)蟲的日期、驅(qū)蟲藥物、糞便處理等情況。

2.驅(qū)蟲防治。重點(diǎn)旗縣農(nóng)區(qū)、牧區(qū)、半農(nóng)半牧區(qū)的家/牧犬進(jìn)行100%驅(qū)蟲。其他旗縣在開展流行病學(xué)調(diào)查的基礎(chǔ)上，對(duì)感染較嚴(yán)重的地區(qū)，以蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，對(duì)所有犬進(jìn)行藥物驅(qū)蟲。

3.驅(qū)蟲后的犬糞處理。要在投服驅(qū)蟲藥5 d內(nèi)對(duì)犬進(jìn)行拴養(yǎng)，并收集犬糞進(jìn)行深埋或焚燒等無害化處理，防止棘球絳蟲卵污染環(huán)境。

4.驅(qū)蟲的頻次。不少于8次，每次間隔45 d。

5.撲殺無主犬。有條件的地區(qū)采取多種措施控制犬的數(shù)量，并捕殺無主犬。

6.統(tǒng)計(jì)驅(qū)蟲情況。各旗縣、蘇木鎮(zhèn)應(yīng)該對(duì)每次所轄屬地內(nèi)犬驅(qū)蟲情況匯總統(tǒng)計(jì)。