張亞梅

【摘 要】 目的：探討糖尿病患者血脂檢驗(yàn)在臨床診斷中的應(yīng)用。方法：選取我院收治的糖尿病患者56例作為觀察組，同時(shí)將同期體檢的56例健康成人作為對(duì)照組。抽取兩組研究對(duì)象空腹時(shí)的靜脈血進(jìn)行血脂檢驗(yàn)，并對(duì)其總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）等血脂狀況進(jìn)行觀察與分析。結(jié)果： 觀察組的TC、TG、HDL-C及LDL-C等血脂指標(biāo)與對(duì)照組比較差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：臨床診斷上對(duì)糖尿病患者實(shí)施血脂檢驗(yàn)，可使醫(yī)護(hù)人員充分掌握其病情狀況，對(duì)于患者預(yù)防與治療工作的開(kāi)展大有助益。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病 血脂檢驗(yàn) 臨床診斷

糖尿病是臨床上常見(jiàn)的代謝性疾病，以胰島素分泌障礙或生物作用受損引發(fā)的高血糖為主要特征，臨床上常伴有多尿、多食、消瘦及疲乏無(wú)力等不良癥狀。該疾病病程長(zhǎng)，若血糖長(zhǎng)期無(wú)法控制，可累及眼、腎、心臟、血管及神經(jīng)等重要器官或組織，進(jìn)而造成其嚴(yán)重功能障礙，甚至對(duì)患者生命健康構(gòu)成重大危害[1]。近年來(lái)，隨著生活水平的提升，我國(guó)的肥胖人群數(shù)量正逐漸增多。相關(guān)研究顯示[2]，造成肥胖的主因是由于人體吸收過(guò)量的高熱量物質(zhì)，使得機(jī)體脂肪的合成速率明顯加快，相應(yīng)地脂肪組織中沉積有大量的合成脂肪，人體自然發(fā)胖。隨之而來(lái)，其機(jī)體的肝細(xì)胞、肌肉組織中的胰島素受體數(shù)量減少，胰島素作用能力減弱，組織細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性衰退，最終可引發(fā)糖尿病。目前，臨床針對(duì)該疾病診斷以血糖、血脂檢驗(yàn)為主，尤其是血脂檢驗(yàn)，常作為治療糖尿病患者的重要參考依據(jù)。本研究主要探討糖尿病患者血脂檢驗(yàn)在臨床診斷中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

將2015年7月至2016年12月我院臨床接診的糖尿病患者56例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國(guó)糖尿病防治指南（試行本）》[3]中有關(guān)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②每例患者均經(jīng)血胰島素檢查確診；③年齡在33～70歲之間；④研究對(duì)象本人及其家屬均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心肝腎等重要器官嚴(yán)重功能障礙；②精神失?；蛞庾R(shí)模糊患者；③存在糖代謝的嚴(yán)重紊亂；④依從性較差，難以配合調(diào)查研究。其中男32例，女24例；年齡35～68歲，平均年齡（51.68±4.75）歲。對(duì)照組選擇同期體檢的56例健康成人，其中男31例，女25例；年齡33～69歲，平均年齡（51.24±4.17）歲。對(duì)兩組研究對(duì)象的性別、年齡等臨床資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 血液采集

采集前的3～4周，對(duì)研究對(duì)象的生活方式進(jìn)行密切關(guān)注，在飲食、作息時(shí)間等方面為其進(jìn)行合理安排與規(guī)劃，使其形成良好的生活習(xí)慣。同時(shí)，嚴(yán)禁其服用對(duì)血脂指標(biāo)檢查存在較大影響的藥物。在采集的前1日，每例個(gè)體均應(yīng)禁食，于次日晨時(shí)抽取其靜脈血3mL，經(jīng)血清分離處理后，按照規(guī)定的時(shí)間完成檢測(cè)總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）的工作，并將相關(guān)數(shù)據(jù)整理、記錄下來(lái)，作進(jìn)一步的分析。

1.2.2 儀器設(shè)備與試劑

本研究采用的儀器設(shè)備為AU680全自動(dòng)生化分析儀（美國(guó)貝克曼公司生產(chǎn)）；采用的試劑同樣是來(lái)出自貝克曼公司的配套試劑。注意在無(wú)菌環(huán)境下嚴(yán)格參照說(shuō)明書(shū)指示完成檢驗(yàn)。

1.2.3 檢驗(yàn)方法

低密度脂蛋白與高密度脂蛋白指標(biāo)含量的檢驗(yàn)使用兩點(diǎn)終點(diǎn)法；三酰甘油（TG）與總膽固醇（TC）檢驗(yàn)使用酶法。

1.2.4 檢驗(yàn)異常指標(biāo)

參照《中國(guó)成人血脂異常防治指南》中關(guān)于血脂檢驗(yàn)異常指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)：高總膽固醇血癥（TC）≥6.22mmol/L；TG≥2.26mmol/L；HDL-C>1.04mmol/L或HDL-C≤1.55mmol/L；LDL-C≥4.14mmol/L。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組研究對(duì)象的TC、TG、HDL-C 及LDL-C等血脂指標(biāo)進(jìn)行觀察，并對(duì)結(jié)果作出進(jìn)一步的分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0軟件分析，采用（）進(jìn)行描述計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的TC、TG、HDL-C及LDL-C等血脂指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

糖尿病是一種多發(fā)性疾病，具有復(fù)合病因，肥胖、飲食不節(jié)、精神刺激及飲酒等均為其危險(xiǎn)因素。若長(zhǎng)期得不到有效治療，則易病情遷延，致使臟肺功能失調(diào)，氣血運(yùn)行受阻，進(jìn)而引發(fā)諸多嚴(yán)重并發(fā)癥。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，我國(guó)成人中，糖尿病患者約有1.14億，患病率高達(dá)11.6%，由此成為我國(guó)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。

血脂檢驗(yàn)是臨床上診斷糖尿病患者的重要醫(yī)學(xué)手段，與其他診斷方法相比較，其具有操作簡(jiǎn)單、技術(shù)要求低等特點(diǎn)，因而在疾病診斷領(lǐng)域被廣泛應(yīng)用。該診斷方法主要對(duì)TC、TG、HDL-C、LDL-C等血脂指標(biāo)進(jìn)行檢查，人體內(nèi)TC的含量與周?chē)瞽h(huán)境緊密相關(guān)，且隨著年齡的增大，其在人體內(nèi)的占比會(huì)隨之降低。因此，臨床上將其作為糖尿病預(yù)防與控制工作的有效依據(jù)?；颊咝詣e、年齡以及生活方式等均對(duì)其機(jī)體TG的含量產(chǎn)生影響，同時(shí)，TG含量的增加易致使諸多心血管疾病發(fā)生。HDL-C的含量與其飲食、性別、年齡及身體狀況等因素息息相關(guān)，并與冠心病患病率呈現(xiàn)出負(fù)相關(guān)關(guān)系，因而可通過(guò)該指標(biāo)對(duì)冠心病的危險(xiǎn)系數(shù)進(jìn)行有效評(píng)估。LDL-C的水平與年齡呈正相關(guān)，此外，人體過(guò)多吸收高熱量食物、精神緊張以及缺乏運(yùn)動(dòng)等，在一定程度上將提高糖尿病的發(fā)病率。因此，應(yīng)用血脂指標(biāo)來(lái)可提高糖尿病血管性病變情況評(píng)估的準(zhǔn)確度，進(jìn)而有利于該疾病的診斷與治療。本研究結(jié)果顯示，觀察組TC、TG、HDL-C及LDL-C等血脂指標(biāo)均較對(duì)照組高，表明血脂指標(biāo)對(duì)糖尿病患者的診斷具有重要的參考價(jià)值，并可對(duì)其后續(xù)治療發(fā)揮重要作用。

綜上所述，采取血脂檢驗(yàn)方法能夠有效評(píng)估和診斷患者的病情，進(jìn)而可及早地對(duì)糖尿病患者進(jìn)行針對(duì)性治療，以避免其發(fā)生嚴(yán)重并

發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)

[1]孫國(guó)正.血脂檢驗(yàn)對(duì)糖尿病患者的臨床診斷價(jià)值分析[J].糖尿病新世界，2014，34（12）：44-44.

[2]《中國(guó)糖尿病防治指南》（試行本）（節(jié)選）[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2004，12（6）：283-285.

[3]胡大一，丁榮晶.《中國(guó)成人血脂異常防治指南》解讀[J].中華內(nèi)科雜志，2010，47（9）：723-724.