張東升

【摘 要】 目的：分析在高血壓性心臟病室性早搏治療中應用美托洛爾聯合穩(wěn)心顆粒的效果。方法：隨機選擇2016年1月-2016年12月在本衛(wèi)生院門診部接受治療的高血壓性心臟病室性早搏患者100例參與研究，隨機平均分成2組，對照組利用穩(wěn)心顆粒治療，觀察組選擇美托洛爾聯合穩(wěn)心顆粒治療，比較兩組效果。結果：觀察組治療后總有效率為96%，對照組治療總有效率為78%（P<0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率為6%，對照組不良反應發(fā)生率為4%（P>0.05）。結論：高血壓性心臟病室性早搏治療中應用美托洛爾聯合穩(wěn)心顆粒的效果優(yōu)于單一穩(wěn)心顆粒治療，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 高血壓性心臟病 室性早搏 美托洛爾 穩(wěn)心顆粒

高血壓是心血管疾病中發(fā)生率最高的一類，嚴重影響患者健康，對社會也造成了較大負擔[1]。高血壓性心臟病患者出現室性早搏的可能性很大，會影響患者血流動力學，嚴重情況下可能威脅患者生命[2]。本研究主要分析美托洛爾聯合穩(wěn)心顆粒治療高血壓性心臟病室性早搏患者的效果，現對研究結果進行整理，在下文進行詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來源于本衛(wèi)生院門診部2016年1月-2016年12月接受治療的100例高血壓性心臟病室性早搏患者。隨機按照平均分配原則分為觀察組和對照組。其中觀察組50例中有男23例，女27例，平均年齡（56.2±4.2）歲。對照組50例中有男25例，女25例，平均年齡（57.5±4.1）歲。所有患者均排除動靜脈畸形、腦動脈瘤導致的腦出血；重要臟器如肺、肝、腎等疾病；甲狀腺功能障礙、妊娠女性、糖尿病；造血系統等疾病。2組各項基本資料比較，無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組均接受常規(guī)降壓治療，對照組選擇穩(wěn)心顆粒（山東步長制藥股份有限公司生產，國藥準字：Z10950026）服用，每次服用9g，每天服用3次。觀察組在對照組穩(wěn)心顆粒治療的基礎上聯合美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司生產，國藥準字：H32025391）治療，起先每天服用2次，每次服用6.25mg，持續(xù)3個星期左右將劑量提高一倍，2個星期后根據患者耐受程度逐漸增加劑量，一直增加至患者最大耐受度。兩組患者均持續(xù)治療3個月。

1.3 評定療效

顯效：患者治療后收縮壓下降到正常水平，舒張壓下降到正常水平，動態(tài)心電圖室性早搏情況基本消失，在一定程度的勞累后，心絞痛偶爾發(fā)作或者完全不發(fā)作；好轉：治療后患者收縮壓下降超過20mmHg，舒張壓下降10-20mmHg，動態(tài)心電圖室性早搏減少超過一半，勞累后心絞痛偶爾發(fā)作；無效：治療后患者收縮壓下降不足20mmHg，舒張壓下降不足10mmHg，心絞痛仍較頻繁發(fā)作?？傆行?顯效率+好轉率。

1.4 統計方法

使用Epidata3.0軟件建立數據庫，將數據進行錄入，然后再將數據轉化為SPSS16.0數據庫，計數資料采用卡方檢驗、計量資料進行正態(tài)分布檢驗及齊性檢驗分析。

2 結果

2.1 療效比較

觀察組總有效率結果與對照組相差18%，差異有統計學意義（P<0.05），詳見下表。

2.2 不良反應

觀察組有3例不良反應患者，1例為疲勞，1例為惡心，1例為頭暈，發(fā)生率為6%；對照組有2例患者出現不良反應，1例為惡心，1例為疲勞，發(fā)生率為4%。兩組結果比較差異不明顯（P>0.05）。

3 討論

高血壓導致的心力衰竭以及高血壓腎病，可能導致患者死亡，臨床用于高血壓性心臟病室性早搏治療的藥物有很多，但是隨意用藥可能造成心律失常[3]。本研究使用的穩(wěn)心顆粒是一味中成藥，其中含有黃精、黨參、甘松、三七等中藥，能夠增加心輸血量以及冠脈血流量，降低心肌耗氧量，使患者心肌缺血癥狀得到改善。另外穩(wěn)心顆粒還能夠使血液粘稠度下降，促進血管擴張、血壓下降，并且用于臨床治療中很少出現明顯不良反應，安全性高[4]。美托洛爾能夠對交感神經系統過度激活形成抑制，促使患者心臟異位起搏點以及自主竇性心律得到改善，不過整體療效不夠滿意，且用藥期間可能出現竇性心動過緩、眩暈以及腸胃不適等副作用[5]。將美托洛爾與穩(wěn)心顆粒聯合使用，可以充分發(fā)揮兩種藥物的效果，在提高療效的同時還能夠降低藥物使用的不良反應。

本研究對兩組高血壓性心臟病室性早搏分別利用單一藥物穩(wěn)心顆粒治療以及美托洛爾聯合穩(wěn)心顆粒治療，結果觀察組聯合治療后總有效率為96%，明顯高于對照組78%（P<0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率為6%，與對照組4%差異不明顯（P>0.05）。

通過上述分析可知，美托洛爾聯合穩(wěn)心顆粒用于臨床高血壓性心臟病室性早搏患者的治療中，能夠更有效緩解癥狀，穩(wěn)定血壓，且不會增加明顯不良反應，有效保證治療安全性，可在臨床廣泛應用。

參考文獻

[1]陳訓詩.使用美托洛爾聯合穩(wěn)心顆粒治療高血壓性心臟病室性早搏的療效觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2016，14（4）：106-107.

[2]韋瓔洛，曹紅，黃從新等.穩(wěn)心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病合并室性心律失常的系統評價[J].海南醫(yī)學，2014，25（5）：752-757.

[3]王一楠.美托洛爾聯合穩(wěn)心顆粒治療頻發(fā)室早合并心力衰竭觀察[J].中國傷殘醫(yī)學，2013，21（6）：226-227.

[4]周和，孫宏慧，陳湛生等.美托洛爾聯合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的療效[J].中國老年學雜志，2013，33（23）：5797-5798.

[5]吳曉蓉，俞瑞群，張家美等.美托洛爾、穩(wěn)心顆粒聯合口服治療冠心病心力衰竭并室性早搏療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2015，55（27）：62-63.