王莉麗

【摘 要】 目的：探討急性心梗院前救治的措施及效果。方法：以2014年1月～2016年1月我院急診科接診收治的96例采取院前急救的急性心?；颊邽檠芯繉ο?，作為觀察組，并選取同期自行來院治療的150例急性心?；颊咦鳛閷φ战M，對照組患者送至醫(yī)院后急性心梗的常規(guī)治療，觀察組給予系統(tǒng)院前救治，對比兩組救治效果。結(jié)果：對照組150例患者，9例入院前死亡，14例入院后死亡，患者存活率84.67%，住院時間（19.15±4.67）d；觀察組96例患者，1例入院前死亡，2例入院后死亡，患者存活率96.88%，住院時間（8.23±3.12）d；兩組對比，觀察組患者救治存活率高，住院時間短（P<0.05）。結(jié)論：對急性心?；颊哌M行院前急救可明顯提高患者存活率，改善預(yù)后，縮短住院時間。

【關(guān)鍵詞】 急性心梗 院前搬運 急救治療

急性心肌梗死起病急，進展快，為最常見的一種內(nèi)科危重癥，患者發(fā)病如果沒有得到及時治療，后果非常嚴(yán)重。相關(guān)研究表明患者發(fā)病時能及時撥打120獲得醫(yī)護人員專業(yè)院前急救的話，患者臨床救治成功率及預(yù)后都會得到明顯改善[1]。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

以2014年1月～2016年1月我院急診科接診收治的96例采取院前急救的急性心梗患者為研究對象，作為觀察組，并選取同期自行來院治療的150例急性心?；颊咦鳛閷φ战M，患者的資料如表1所示。兩組患者資料基本一致，具備可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者送至醫(yī)院后即刻給予鎮(zhèn)靜止痛治療，調(diào)整血容量，對梗死面進行灌注治療，同時進行抗心律失常及急性心梗的常規(guī)并發(fā)癥治療。

觀察組患者病發(fā)時撥打120急救，對這些患者進行積極的院前急救：（1）調(diào)度中心在接到求救電話之后，對傷者病情準(zhǔn)確快速判斷，判斷傷者位置，救護人員第一時間派遣到現(xiàn)場，白天應(yīng)在接聽完電話的3分鐘內(nèi)出發(fā)，夜晚應(yīng)在接聽完電話的5分鐘內(nèi)出發(fā)。（2）醫(yī)師和患者家屬聯(lián)系，簡單指導(dǎo)病患或現(xiàn)場人員自救，平時有心絞痛的，囑舌下含化一片硝酸甘油，或口服5～15粒速效救心丸[2]。（3）醫(yī)護人員到達事故現(xiàn)場后迅速對患者進行意識、瞳孔、呼吸、氣道及循環(huán)這些方面的評估，對患者受傷程度準(zhǔn)確快速判斷。（4）按照患者的具體情況給予二路、三路補液，給予血管擴張藥物來促進冠狀血管的擴張，讓患者心肌缺血癥狀得到減輕，用應(yīng)用速尿讓其心臟負(fù)荷得到減輕，同時準(zhǔn)備好氣管插管、起搏器、除顫儀及相關(guān)搶救藥品等[3]。（5）轉(zhuǎn)運過程中需對患者心電圖變化進行仔細(xì)監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)變化及早處理，為醫(yī)院搶救贏取寶貴時間。（6）患者到達醫(yī)院之后，急救醫(yī)生需同救治醫(yī)院進行工作交接，講明患者病情，告知院前用藥及急救措施，確?；颊呷朐褐罂梢垣@得連續(xù)有效救治。對兩組患者治療情況，預(yù)后情況進行統(tǒng)計對比。

1.3 統(tǒng)計方法

全部數(shù)據(jù)輸入SPSS17.5，多組間進行方差比較，當(dāng)P<0.05時差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組150例患者，9例入院前死亡，14例入院后死亡，患者存活率84.67%，住院時間（19.15±4.67）d；觀察組96例患者，1例入院前死亡，2例入院后死亡，患者存活率96.88%，住院時間（8.23±3.12）d；兩組對比，觀察組患者救治存活率高，住院時間短（P<0.05）。具體如表2所示。

3 討論

急性心肌梗死起病突然，病情進展快，臨床病死率高。心肌對缺血敏感，冠狀動脈如果閉塞時間達到20～30min，心肌就會出現(xiàn)少數(shù)壞死，而冠狀動脈如果閉塞時間達到1～2h，則絕大部分心肌會凝固壞死[4]。急性心肌梗死心肌缺血早期常出現(xiàn)心律失?；蛘呤翌?，患者猝死率高，如果能夠及早發(fā)現(xiàn)，并進行有效院前救治的話，患者病死率會大大降低。

此次研究中，對照組患者自行到醫(yī)院急救，9例入院前死亡，14例入院后死亡，患者存活率84.67%，而撥打120求救，急診迅速展開院前急救的觀察組僅1例入院前死亡，2例入院后死亡，患者存活率96.88%，在救治存活率上觀察組有顯著優(yōu)勢。觀察組住院時間（19.15±4.67）d也明顯低于對照組的（19.15±4.67）d，有效院前急救可明顯縮短患者住院時間。由此可見院前急救在急性心肌梗死患者搶救中至關(guān)重要。

院前急救是急性心肌梗死患者自發(fā)病到入院的非常重要的一個環(huán)節(jié)，盡管這種救護屬于應(yīng)急救護，但是對急性心肌梗死患者來講“時間就是生命”，沒有醫(yī)護人員及時恰當(dāng)治療，沒有急救人員所爭取的救助時間，即使醫(yī)院院內(nèi)的設(shè)備再先進，醫(yī)生的技術(shù)再高超，都難以搶救成功。相關(guān)資料顯示急性心肌梗死發(fā)作后患者灌注治療的時間同患者生存率直接相關(guān)。

總之，院前急救在急性心肌梗死患者搶救中作用重大，醫(yī)護人員須做好疾病常識宣傳普及，讓人們知曉早呼救早救治，為院內(nèi)急救贏得寶貴時間，最大限度改善預(yù)后。

參考文獻

[1] 沈維勤， 賀英， 姚小弟. 15例離休老干部急性心梗的識別和院前急救體會[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2015（3）：218-219.

[2] 張紹麗. 急性心肌梗塞患者的院前急救與急診護理[J]. 心血管病防治知識月刊， 2015（9）：42-44.

[3] 梁英， 張淑范. 探討急性心肌梗塞患者的院前急救措施[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2015（10）：24-25.

[4] 張友來. 不典型心肌梗塞臨床調(diào)查和院前急救[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊， 2015， 24（6）：778-778.