李香美

【中圖分類(lèi)號(hào)】R158.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）03--02

產(chǎn)后尿潴留指的是女性在產(chǎn)后6至8h內(nèi)出現(xiàn)排尿困難情況，臨床表現(xiàn)為小腹脹痛。B超顯示膀胱殘留尿量>100ml為產(chǎn)后尿潴留，選擇適宜的護(hù)理方法能有效改善患者癥狀[1]。本文為了研究產(chǎn)后尿潴留的產(chǎn)生因素和應(yīng)對(duì)措施，選取本院2015年5月至2016年8月收治的84例產(chǎn)后尿潴留患者進(jìn)行研究，以供臨床參考，內(nèi)容詳情如下：

1.資料和方法

1.1 資料 研究選取84例于2015年5月至2016年8月期間在本院接受治療的產(chǎn)后尿潴留患者作為研究對(duì)象。84例患者均符合產(chǎn)后尿潴留的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按隨機(jī)法分成對(duì)照組、觀察組2組，每組42例患者。

對(duì)照組——年齡平均（27.58±6.45）歲；病程平均（0.82±0.24）天。

觀察組——年齡平均（26.96±7.35）歲；病程平均（0.80±0.23）天。

2組產(chǎn)后尿潴留患者上述資料方面差別不大（P>0.05）。

1.2 原因方法

原因分析：①機(jī)械性損傷。產(chǎn)婦在產(chǎn)程開(kāi)始后需屏氣，使得膀胱外壁的壓力升高，膀胱三角區(qū)出現(xiàn)充血、水腫。②神經(jīng)損傷壓迫。產(chǎn)婦在妊娠期間，子宮對(duì)周?chē)K器、組織產(chǎn)生壓迫，發(fā)生充血、水腫情況。③心理因素。對(duì)于自然分娩的產(chǎn)婦，醫(yī)師為保護(hù)其會(huì)陰，實(shí)施會(huì)陰側(cè)切，產(chǎn)婦在術(shù)后懼怕疼痛，不敢用力排尿，使得其膀胱在充盈過(guò)度后形成道括約肌痙攣。④分娩鎮(zhèn)痛因素。采取的鎮(zhèn)痛措施對(duì)產(chǎn)婦尿潴留的誘發(fā)性有影響。⑤其它因素。解痙藥物降低產(chǎn)婦的膀胱肌張力。導(dǎo)尿管操作以及產(chǎn)婦泌尿道損傷誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，引發(fā)尿潴留癥狀。

方法：對(duì)照組——實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法（講解相關(guān)注意事項(xiàng)，心理指導(dǎo)，觀察病情等）。觀察組——在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性護(hù)理方法。內(nèi)容包括：

①心理干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員注意觀察患者的心理狀況，向其講解尿潴留的產(chǎn)生原因（結(jié)合生理常識(shí)、人體解剖知識(shí)做好心理開(kāi)導(dǎo)工作）。對(duì)于害羞患者，提供隱蔽環(huán)境（窗簾遮擋），保護(hù)其隱私。在廁所小便時(shí)，可通過(guò)流水聲刺激患者排尿。②盆底肌鍛煉?；颊呷∈孢m位，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)其吸氣時(shí)收縮肛門(mén)（時(shí)間保持在10s左右），呼氣時(shí)全身放松。5次/天，10min/次。③預(yù)防措施?；颊咴谛g(shù)前做好陰道檢查，降低細(xì)菌侵入尿道的幾率。對(duì)于泌尿系統(tǒng)感染患者，應(yīng)在產(chǎn)前實(shí)施治療，消除病灶。指導(dǎo)患者在第二產(chǎn)程中避免過(guò)度用力擠壓子宮。待患者分娩后鼓勵(lì)其下床活動(dòng)。在術(shù)后及時(shí)補(bǔ)充所需能量，促進(jìn)體力恢復(fù)。④藥物干預(yù)。通過(guò)新斯的明（0.5值1mg）肌肉注射改善患者膀胱平滑肌的收縮。開(kāi)塞露塞肛刺激患者腸道蠕動(dòng)，引起排便、排尿。上述藥物干預(yù)無(wú)效時(shí)，實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)（產(chǎn)婦首次放尿時(shí)禁止放空）。⑤導(dǎo)尿干預(yù)。對(duì)患者采取一次性導(dǎo)尿措施。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組產(chǎn)后尿潴留患者的排尿恢復(fù)正常時(shí)間和膀胱殘余尿量[2]。膀胱殘余尿量借助B超檢測(cè)殘余量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 收集到的數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式說(shuō)明2組患者的排尿恢復(fù)正常時(shí)間以及膀胱殘余尿量數(shù)據(jù)（t檢驗(yàn)），P<0.05表示2組產(chǎn)后尿潴留患者的數(shù)據(jù)差別較大。

2.結(jié)果

比較2組產(chǎn)后尿潴留患者的觀察指標(biāo)

3.討論

產(chǎn)后尿潴留作為產(chǎn)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，不僅妨礙患者子宮的收縮，還影響其乳汁分泌。產(chǎn)后尿潴留主要是因患者子宮壓迫盆腔神經(jīng)和膀胱，導(dǎo)致膀胱麻痹、運(yùn)動(dòng)無(wú)力，且患者在產(chǎn)后盆腔壓力驟然下降，使得盆腔內(nèi)淤血、排尿困難，最終形成尿潴留[3]。

研究中，對(duì)照組產(chǎn)后尿潴留患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組的劣勢(shì)有：護(hù)理內(nèi)容相對(duì)簡(jiǎn)單，在全面性、針對(duì)性方面做得不夠，提升空間較大。

觀察組產(chǎn)后尿潴留患者采取常規(guī)護(hù)理聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，觀察組的優(yōu)勢(shì)有：1—心理干預(yù)。緩解患者緊張、懼怕等不良情緒，提高其面對(duì)病癥的信心[4]。2—盆底肌鍛煉。加強(qiáng)患者的盆底肌功能，有助于患者順利排尿，改善尿潴留癥狀[5]。3—預(yù)防措施。降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高產(chǎn)后的生活質(zhì)量[6]。4—藥物干預(yù)。有效緩解了患者病癥，提升護(hù)理效力。5—導(dǎo)尿干預(yù)。減少了尿潴留的發(fā)生率。

觀察組護(hù)理后的排尿恢復(fù)正常時(shí)間較對(duì)照組短1天左右，恢復(fù)情況較快，膀胱殘余尿量為（22.28±5.40）ml，較護(hù)理前降低104ml左右，尿潴留癥狀得到顯著改善，與對(duì)照組進(jìn)行比較，觀察組優(yōu)勢(shì)大（P<0.05）。

綜上所述，考察導(dǎo)致患者尿潴留的實(shí)際因素并實(shí)施針對(duì)性護(hù)理能有效改善患者病癥，促進(jìn)恢復(fù)，在臨床護(hù)理工作中可大力推廣。

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