孟慶波

【摘 要】 目的：探討研究小劑量米非司酮對(duì)圍絕經(jīng)期無(wú)排卵性異常子宮出血用藥的臨床療效。方法：選取2013年3月至2015年3月間我院收治的40例圍絕經(jīng)期排卵障礙性異常子宮出血患者，隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，研究組患者每天服用的米非司酮?jiǎng)┝繛?2.5mg，對(duì)照組患者每天服用的米非司酮?jiǎng)┝繛?5mg，1個(gè)療程后，觀察兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)改善情況，總結(jié)小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期無(wú)排卵性異常子宮出血的臨床療效以及安全性。結(jié)果：研究組患者總有效率為95%。對(duì)照組患者總有效率為100%，兩組患者在血清雌二醇（Ez）、孕酮（P）、促卵泡生成激素（FSH）、促黃體生成激素（LH）等臨床指標(biāo)改善方面均無(wú)較大差異，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p〉0.05）。研究組患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)的有1例，占5%，對(duì)照組中出現(xiàn)5例，占25%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：采用小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期無(wú)排卵性異常子宮出血與常規(guī)劑量比較在臨床療效方面無(wú)較大差異，但小劑量用藥的安全性更高。

【關(guān)鍵詞】 小劑量 米非司酮 圍絕經(jīng)期 無(wú)排卵 子宮出血

圍絕經(jīng)期無(wú)排卵性異常子宮出血的主要發(fā)病人群為圍絕經(jīng)期婦女.致病的因素主要為患者的卵巢功能開(kāi)始逐漸衰退，性激素對(duì)下丘腦和垂體的正反饋?zhàn)饔孟?，垂體分泌卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）增高，缺少LH中期波峰，最終引發(fā)排卵障礙[1]。我院就小劑量米非司酮對(duì)圍絕經(jīng)期排卵障礙性異常子宮出血用藥的臨床療效展開(kāi)研究，取得了令人滿(mǎn)意的成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2013年3月至2015年3月間我院收治的40例圍絕經(jīng)期排卵障礙性異常子宮出血患者，排除患有其他嚴(yán)重的心、肝、腎障礙性病變患者，排除患有血液系統(tǒng)疾病以及生殖道器官器質(zhì)性病變患者，所有患者對(duì)米非司酮均無(wú)禁忌癥，為自愿接受研究治療。隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，每組20例，研究組年齡為44～56歲，平均年齡為（49.5±2.03）歲，病程為11～26個(gè)月，平均為（16.1±1.38）月；對(duì)照組患者年齡為45～57歲，平均年齡為（50.1±1.87）歲，病程為10～26個(gè)月，平均為（16.6±1.15）月，兩組對(duì)象在年齡、病程、病情方面均無(wú)較大差異（p〉0.05），具有對(duì)照性。

1.2 方法

研究組患者在刮宮術(shù)后第5天起口服米非司酮，劑量為12.5mg（上海新華聯(lián)制藥有限公司，H10950202），1天1次，一個(gè)療程為3個(gè)月；對(duì)照組患者口服米非司酮25mg，1天1次，療程也為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)改善情況，總結(jié)小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期無(wú)排卵性異常子宮出血的臨床療效以及安全性。

臨床療效評(píng)價(jià)指標(biāo)：顯效：患者服藥后7天子宮出血停止，1個(gè)療程內(nèi)閉經(jīng)，后期觀察患者無(wú)復(fù)發(fā)；有效：患者服藥后7天子宮出血癥狀改善，有少量出血，1個(gè)療程內(nèi)閉經(jīng)，后期觀察患者無(wú)復(fù)發(fā)；無(wú)效：患者服藥后癥狀無(wú)改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究中的基本的數(shù)據(jù)都采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量的資料運(yùn)用x±s表示；利用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組20例患者中顯效的有13例，有效的有6例，無(wú)效的有1例，總有效率為95%，對(duì)照組20例患者中顯效的有15例，有效的有5例，無(wú)效的有0例，總有效率為100%，兩組患者在治療效果方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p〉0.05）。

兩組患者在血清雌二醇（Ez）、孕酮（P）、促卵泡生成激素（FSH）、促黃體生成激素（LH）等臨床指標(biāo)改善方面均無(wú)較大差異，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p〉0.05），見(jiàn)表一。

研究組患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)的有1例，表現(xiàn)為惡心嘔吐，占5%，對(duì)照組中出現(xiàn)5例，皮疹1例，潮熱1例，惡心嘔吐3例，占25%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

有研究顯示，圍絕經(jīng)期子宮出血和子宮內(nèi)膜的各種因素有關(guān)，其中關(guān)鍵的因素為血管形態(tài)異常、纖溶活性增加、局部出現(xiàn)前列腺素以及溶酶體的數(shù)量和功能出現(xiàn)異常等[2]。圍絕經(jīng)期無(wú)排卵性異常子宮出血對(duì)患者正常生活產(chǎn)生了較大的影響，因此，盡早的準(zhǔn)確診斷和采取治療顯得極為重要[3]。目前臨床上對(duì)該治療主要以雌孕激素等藥物為主，但是患者極易產(chǎn)生藥物依賴(lài)。

在我院的研究中，主要分析小劑量米非司酮在治療圍絕經(jīng)期無(wú)排卵性異常子宮出血上的臨床療效和安全性，研究結(jié)果顯示，兩組患者在血清雌二醇（Ez）、孕酮（P）、促卵泡生成激素（FSH）、促黃體生成激素（LH）等臨床指標(biāo)改善方面均無(wú)較大差異，研究組患者在用藥1個(gè)療程后體內(nèi)的米非司酮已經(jīng)被完全代謝，沒(méi)有藥物殘留，不會(huì)使患者產(chǎn)生藥物依賴(lài)性，促進(jìn)了米非司酮藥效的正常作用。另一方面，小劑量用藥最大的優(yōu)勢(shì)在于患者的不良反應(yīng)很大程度上減少，對(duì)患者的預(yù)后康復(fù)具有積極的意義。

綜上所述，采用小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期無(wú)排卵性異常子宮出血與常規(guī)劑量比較在臨床療效方面無(wú)較大差異，但小劑量用藥的安全性更高，患者的不良反應(yīng)減少，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳蓉，郁琦.圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的性激素療法[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2012，28（10）：745—748.

[2]劉大慶，張瑜.米非司酮五日三周期療法治療圍絕經(jīng)期功血的臨床療效[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2012，21（2）：138—141.

[3]徐亞萍.119例圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（35）：7878—7879.