郭秋慧

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）03--01

乳腺腫瘤是好發(fā)于成年女性的常見腫瘤疾病，以良性腫瘤較多見[1]。臨床治療以手術(shù)為主，但術(shù)后均伴隨出現(xiàn)不同程度的疼痛，影響到患者術(shù)后心理狀態(tài)與生活質(zhì)量。因此，本院自2015.12～2016.12期間采用護理方法干預(yù)乳腺腫瘤術(shù)后疼痛，取得較好的護理療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取2015.12～2016.12期間于我院普外科進行乳腺腫瘤手術(shù)的乳腺腫瘤患者60例為研究對象，將其按數(shù)字隨機法分為兩組。護理組：年齡在31～62歲，平均年齡（43.2±2.3）歲；按腫瘤類型可分為：乳腺纖維瘤23例，乳腺增生結(jié)節(jié)7例。對照組：年齡在30～63歲，平均年齡（44.7±2.5）歲；按腫瘤類型可分為：乳腺纖維瘤21例，乳腺增生結(jié)節(jié)9例。兩組患者在年齡、腫瘤類型等基本資料的對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者術(shù)后常規(guī)護理方式干預(yù)。護理組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予疼痛護理。主要措施有：首先評估患者術(shù)后疼痛程度，并以此制定相關(guān)的護理方案。?給予患者心理疏導(dǎo)。術(shù)后疼痛感劇烈會影響到患者心理狀態(tài)與情緒的變化，護理人員可根據(jù)患者的不同性格特點及疼痛程度進行心理疏導(dǎo)。通過積極熱情的與患者交流，取得患者的信賴，耐心聆聽患者的傾述并提出建議與指導(dǎo)，從而提高患者護理治療的依從性。多向患者講解相同病例下以良好的心態(tài)面對疾病最后康復(fù)的正面積極案例，增強患者對自己戰(zhàn)勝疾病的自信心。疼痛護理。對于患者術(shù)后傷口的疼痛，在非劇烈疼痛需藥物治療外，盡量鼓勵患者以物理方式緩解疼痛。例如采用身體松弛法，分散注意力法、音樂療法等，通過分散患者注意力，改善患者心理狀態(tài)與情緒，從而降低疼痛閾值，達到非藥物作用下緩解疼痛的效果。

1.3 觀察指標 比較兩組患者護理前后疼痛評分情況；術(shù)后疼痛程度按Prince-Henry法進行五級評分。

0分為咳嗽時無痛疼感；1分為輕度疼痛，不影響睡眠；2分為短期性疼痛感明顯，咳嗽有明顯疼痛感，影響睡眠質(zhì)量；3分為中度持續(xù)性疼痛，影響患者睡眠質(zhì)量與自理活動；4分為持續(xù)性劇烈疼痛，嚴重影響到患者睡眠與活動。?比較兩組護理滿意度情況。滿意度評定得分從高到底分為三個等級：非常滿意、滿意、不滿意。得分越高表示護理滿意度越高，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)x100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，數(shù)據(jù)采用表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以%表示，采用檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者護理前后疼痛評分 護理前兩組患者疼痛評分相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。護理干預(yù)后，護理組疼痛評分（1.3±0.4）分明顯低于對照組（2.7±1.1）分，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組護理滿意度 觀察組患者中對疼痛護理非常滿意26例，滿意3，不滿意1例。對照組患者護理滿意度中非常滿意5例，滿意19例，不滿意6例。觀察組護理總滿意度96.7%明顯優(yōu)于對照組80%，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3.討論

乳腺腫瘤手術(shù)切除是治療最佳途徑，能有效防止腫瘤擴散與復(fù)發(fā)[2]。由于手術(shù)切除的范圍較大，創(chuàng)傷更為明顯，患者的術(shù)后疼痛感加劇。疼痛是機體對自身防御性保護的神經(jīng)反射，因此，非劇烈疼痛下，盡量避免藥物緩解，以防止藥物帶來的副作用不利于患者術(shù)后康復(fù)。臨床上通常采用護理干預(yù)緩解患者術(shù)后疼痛。護理干預(yù)是護理人員在對患者基本資料、病史等相關(guān)信息進行評估后，為患者制定相適應(yīng)的護理方案。例如對喜好音樂的患者播放40～60dB舒緩性的音樂，以降低機體疼痛閾值[3]。護理人員可通過與患者的溝通交流感知患者情緒的變化，并有針對性的進行疏導(dǎo)。給予患者語言上的安慰與鼓勵，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病與疼痛的信心。同時可指導(dǎo)患者練習平緩心跳的呼吸技巧，學習身體松弛法，在患者分散注意力緩解疼痛外，一定程度上調(diào)節(jié)患者因疼痛帶來的消極負面情緒。本研究結(jié)果顯示，護理組患者在疼痛護理干預(yù)下的術(shù)后疼痛評分（1.3±0.4）分明顯低于對照組（2.7±1.1）分（P<0.05），可見非藥物下的護理治療能有效的緩解患者疼痛感，不僅效果明顯還能避免藥物鎮(zhèn)痛帶來的副作用。因此，對于非劇烈性疼痛，可采用護理方式進行疼痛緩解。此外，護理組患者護理滿意度總滿意度96.7%明顯優(yōu)于對照組80%（P<0.05）?？梢娦g(shù)后疼痛的護理干預(yù)能有效的提高護理滿意度?；颊咴谂c護理人員的溝通交流不僅促進患者心理狀態(tài)的調(diào)節(jié)，還能提高患者治療依從性，有助于提升醫(yī)患關(guān)系。

參考文獻

[1]柳愛書.護理干預(yù)對乳腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（8）：83-86.

[2]郭永英，陶蘭芳.早期護理干預(yù)對乳腺癌患者術(shù)后患肢功能鍛煉的效果觀察[J].中華全科醫(yī)學，2016，14（8）：1408-1410.

[3]邵敏.綜合心理護理干預(yù)在乳腺癌術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，17（5）：89-90.