莫濤

【中圖分類號】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）03-0-01

2型糖尿病是威脅人類健康的常見慢性病征，該病在我國發(fā)病率還在逐漸上升勢態(tài)發(fā)展，2013年調(diào)查統(tǒng)計顯示成年中國人中糖尿病發(fā)生率高達(dá)11.6%，其中只有少部分病人愿意入院治療，治療效果理想的比例則更低[1]，因此發(fā)病率高、血糖控制差成為我國2型糖尿病的顯著特點(diǎn)，目前關(guān)于治療該病的研究還在不斷深入，本文旨在觀察分析沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍在治療2型糖尿病中的應(yīng)用效果，特收集我院2015年5月-2016年6月期間診治的60例初治2型糖尿病患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2015年5月-2016年6月期間診治的60例初治2型糖尿病患者，其中包含男性39例，女性21例，年齡49～76歲，平均年齡（62.5±5.9）歲；病程6個月-12年，平均病程為（6.25±1.23）年。所有患者均符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，本次研究僅納入初治未使用過其他藥物治療的患者，60例患者及其家屬研究知情，并自愿參與其中，本研究已獲得我院倫理委員會批準(zhǔn)。根據(jù)治療方式差異將患者分為觀察組與對照組各30例，兩組患者年齡、性別、病程等多方面資料對比，差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在可比性質(zhì)。

病例納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：排除1型糖尿病者、嚴(yán)重并發(fā)癥患者、妊娠糖尿病患者、神經(jīng)功能障礙者；納入初治者、語言功能正常者。

1.2 方法

對所有患者進(jìn)行2型糖尿病知識宣教，指導(dǎo)科學(xué)飲食方法、運(yùn)動鍛煉方法，在此基礎(chǔ)上對照組患者單純給予二甲雙胍治療，鹽酸二甲雙胍緩釋片（規(guī)格：0.25g；國藥準(zhǔn)字H20080251；生產(chǎn)廠商：江蘇德源藥業(yè)股份有限公司）每天根據(jù)病情酌情給藥，總劑量不超出2000mg。觀察組患者給予沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療，鹽酸二甲雙胍緩釋片用量同對照組，另外給予患者沙格列汀片，品名安立澤.沙格列汀片（規(guī)格5mg；注冊證號H20140857；生產(chǎn)企業(yè)Bristol-MyersSquibbCompany）每天1次，1次5mg。治療前后對所有患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、血脂均進(jìn)行檢測，隨訪觀察3個月治療療效。

1.3 觀察指標(biāo)

不良反應(yīng)發(fā)生率；空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、血脂（LDL）

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0或卡方中分析，計數(shù)資料比較采用比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生率：觀察組發(fā)生感染1例、頭痛1例、低血糖1例；對照組發(fā)生低血糖2例、頭痛2例、感染3例，觀察組不良反應(yīng)略低于對照組，但組間差異不顯著（p>0.05）。

2.2 治療前FPG、2hPPG、HbAlc及LDL指標(biāo)對比與治療后組間對比：治療前兩組患者FPG、2hPPG、HbAlc及LDL指標(biāo)對比均無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），有可比性。治療后觀察組FPG、2hPPG、HbAlc及LDL分別為（7.1±1.7）mmol/L、（8.2±2.1）mmol/L、（7.1±1.0）%、（3.3±0.7）mmol/L；對照組分別為（8.2±2.2）mmol/L、（9.4±2.6）mmol/L、（8.1±1.4）%、（3.2±1.0）mmol/L，數(shù)據(jù)分析除血脂水平組間無顯著差異外，其他指標(biāo)觀察組均更優(yōu)（p<0.05）.

3.討論

糖尿病是一種代謝性疾病，其中2型糖尿病致病原因是胰島素分泌不足和胰島素抵抗作用。糖尿病患者如血糖控制不良，持續(xù)處在高血糖值狀態(tài)，機(jī)體代謝紊亂可能會導(dǎo)致患者發(fā)生多器官、組織損傷，進(jìn)而出現(xiàn)功能障礙、衰竭等惡性反應(yīng)，嚴(yán)重威脅人體健康[2]。

本次研究對2型糖尿病患者采用沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療，一方面能不斷改善胰島素抵抗，另一方面還能使機(jī)體β細(xì)胞功能逐漸恢復(fù)。其中二甲雙胍既能降基礎(chǔ)血糖，還能降餐后血糖，和其他降糖藥的不同之處在于它能降低肝糖原異生，小腸葡萄糖吸收率降低，再結(jié)合科學(xué)飲食少攝入葡萄糖，進(jìn)而可達(dá)到改善胰島素敏感性的目的，研究發(fā)現(xiàn)該藥物極少出現(xiàn)低血糖事件。沙格列汀是第一個被我國藥監(jiān)局、食監(jiān)局都批準(zhǔn)可和二甲雙胍聯(lián)合并用治療糖尿病的DPP-4抑制劑，每天一次，劑量少、不影響進(jìn)餐時間的安排，患者用藥依從性好[3]。本次研究結(jié)果顯示，沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病，患者血糖水平控制良好，兩組對比觀察組血糖控制情況由于單純二甲雙胍治療的對照組患者（p<0.05），血脂水平差異不顯著（p>0.05），另外兩組對象均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，因此可知沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病效果良好，患者血糖控制優(yōu)，藥物安全性好，臨床可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]房瑩，張毅，林萱等.沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，（14）：3196-3197.

[2]孫玥，李英，王敏哲等.沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初診2型糖尿病患者的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2014，（15）：4172-4173.

[3]王穎崢，路敏，周穎等.沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病有效性和安全性的meta分析[J].藥物不良反應(yīng)雜志，2012，14（5）：277-281.