周璐+曹樹軍

【摘 要】 我國腸癌發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，腸癌的預(yù)防受到了社會的廣泛關(guān)注和重視。膳食纖維由于其多種生理功能，近年來研究發(fā)現(xiàn)其有多種機制可預(yù)防腸癌，但同時也有一些不同的觀點.以此進一步深入研究膳食纖維對于腸癌的預(yù)防作用有其必要性。

【關(guān)鍵詞】 膳食纖維 腸癌 預(yù)防

1 膳食纖維的定義及生理功能

膳食纖維一詞最先由Hipsley提出，指植物性食品中不能被人類胃腸道消化酶消化， 但能被大腸內(nèi)的某些微生物部分酵解或利用的非淀粉多糖類和木質(zhì)素的合稱。膳食纖維是一種可以食用的植物性成分，而非動物成分，根據(jù)水溶性的不同可分為不溶性膳食纖維和可溶性膳食纖維兩種， 不溶性膳食纖維的主要成分是纖維素、半纖維素和木質(zhì)素如抗性淀粉、抗性糊精、抗性低聚糖、改性纖維素、黏質(zhì)、寡糖以及少量相關(guān)成分，如蠟紙、角質(zhì)、軟木脂等， 它們是植物細胞壁的組成成分， 存在于谷類和豆類種子的外皮及其植物的莖和葉中?？扇苄陨攀忱w維主要成分是果膠和樹膠， 主要存在于植物的細胞間質(zhì)中。

2 腸癌的發(fā)病機制

全世界腸癌的發(fā)病率在西歐 、北美國家的發(fā)病率較高； 亞、非、拉國家發(fā)病率較低。近年來從我國各地資料顯示， 隨著我國人民生活水平的提高， 飲食結(jié)構(gòu)的改變，結(jié)腸癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。

而研究表明飲食和生活習慣對腸癌的發(fā)生影響最為明顯，高蛋白質(zhì)、高脂肪、低纖維素的精制食品刺激膽汁分泌量多，使進入腸道的膽汁酸和膽固醇量增加，而這些物質(zhì)的代謝產(chǎn)物有致癌作用，且低纖維素飲食延遲了糞便排出，增加了這些致癌物質(zhì)對腸粘膜的刺激時間，利于腸癌的發(fā)生。另外經(jīng)亞硝酸鹽處理過的肉類、魚類食品（如咸肉、火腿、香腸、咸魚等）中，含有強烈的致癌物質(zhì)亞硝胺，可能是近年我國大腸痛發(fā)病率升高的原因之一。

3 膳食纖維與腸癌

3.1 膳食纖維對腸癌的預(yù)防

1960年南非學(xué)者Oettle首次發(fā)現(xiàn)了膳食纖維與人類癌癥的聯(lián)系， 此后又進行了大量研究和試驗， 結(jié)果顯示， 高纖維 、低脂肪膳食可降低腸癌的發(fā)生率。一項對歐美人的飲食習慣與腸癌早期癥狀的研究表明， 多吃富含植物纖維的食品能夠降低這種每年危害全球94萬多人的癌癥患病風險。這項研究樣本取自歐洲10個國家的50多萬人。其結(jié)果表明，如果人們將富含植物纖維食物的攝入量增加1倍，他們患腸癌的危險就會降低40%。而且新的研究也發(fā)現(xiàn) ，纖維有助于預(yù)防腸癌。

3.2 膳食纖維預(yù)防腸癌的發(fā)生機制

包括以下幾個方面：①由于膳食纖維的吸水性較強，吸收大量的水分后，會相應(yīng)地增加糞便的體積和重量，從而刺激腸道蠕動，縮短食物及殘渣通過胃黏膜的運轉(zhuǎn)時間，加快腸腔內(nèi)毒素的通過，防治便秘，客觀上稀釋了腸內(nèi)致癌物質(zhì)的濃度，降低了癌癥發(fā)生的可能性。②可溶性膳食纖維主要是指果膠、樹膠等，經(jīng)結(jié)腸細菌酵解后，可產(chǎn)生短鏈脂肪酸，提供結(jié)腸黏膜所需能量的70%，并可調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能、平衡激素水平、刺激消化酶分泌、直接擴張血管、促進結(jié)腸血液循環(huán)等，這些綜合作用的結(jié)果，能維持胃腸道的正常結(jié)構(gòu)與功能。此外這些短鏈脂肪酸能降低腸道內(nèi)環(huán)境的 pH值， 刺激腸黏膜； 水溶性膳食纖維被腸道菌群發(fā)酵后產(chǎn)生的終產(chǎn)物二氧化碳、氫氣、甲烷等氣體， 亦能刺激腸黏膜， 促進腸蠕動， 從而加快糞便的排出速度。③腸道中一些有益微生物能利用膳食纖維產(chǎn)生丁酸，丁酸通過抑制腫瘤細胞分化并誘導(dǎo)其凋亡、抑制癌變結(jié)腸粘膜細胞增殖、誘導(dǎo)化學(xué)預(yù)防酶和谷胱甘肽轉(zhuǎn)化酶合成、抑制誘變物（如亞硝胺、氫一過氧化物等）潛在毒性而發(fā)揮抗癌作用。結(jié)腸中一些腐生菌能產(chǎn)生致癌物質(zhì)，而丁酸還具有抑制腐生菌生長的能力， 腸道中一些腐生菌能產(chǎn)生致癌物質(zhì)。④膳食纖維可以促進膽汁酸的代謝，減少次生膽汁酸的產(chǎn)生， 膽汁中的膽酸和鵝膽酸可被細菌代謝為次生膽汁酸和脫氧膽酸， 這兩者都是致癌劑和致突變劑。而膳食纖維束縛膽酸和次生膽汁酸， 將其排出體外。⑤非水溶性膳食纖維本身還攜帶有其他生物活性物質(zhì)， 如植酸、阿魏酸等，它們對癌腫的形成有抑制作用。還有報道， 發(fā)酵的膳食纖維可以增強免疫細胞在大鼠大腸隱窩的定位。膳食纖維可以改變 CD8+ 上皮內(nèi)淋巴細胞在隱窩基點的比例， 而且其效果取決于所攝取的膳食纖維的類型。⑥吸附腸道促癌物質(zhì)。綜上所述，膳食纖維對腸道有以下作用：增加排便次數(shù)，增加糞便重量，減少糞便通過時間，稀釋結(jié)腸內(nèi)容物，促進腸道有益細菌生長，抑制腐生菌生長，減少并吸附致癌物質(zhì)，抑制腫瘤細胞分化，改變能量代謝，產(chǎn)生H2、CH4、CO2 和短鏈脂肪酸。

3.3 膳食纖維預(yù)防腸癌的質(zhì)疑

在眾多研究認為膳食纖維能預(yù)防腸癌的同時，也有一些研究提出了疑問，可歸納如下：①影響膽汁酸的再吸收。TARISAVA T等認為由于水溶性膳食纖維的黏度大， 它們會減少膽汁酸的再吸收， 使進入結(jié)腸中的游離膽汁酸含量增加， 這些膽汁酸被某些結(jié)腸細菌作用產(chǎn)生次生膽汁酸， 該物質(zhì)促進癌腫形成。②影響致癌物質(zhì)酶的活性。葡萄糖醛酸是一些致癌物的解毒物質(zhì)，因為它能和致癌物進行化學(xué)結(jié)合，結(jié)腸中某些細菌能產(chǎn)生葡萄糖醛酸酶，將結(jié)合于葡萄糖醛酸上的致癌物釋放出來。水不溶性膳食纖維能降低該酶的活性，而水溶性膳食纖維如果膠、瓜爾豆膠則增加該酶的活性。③水溶性膳食纖維促進結(jié)腸細胞增殖。因為這些水溶性多糖具有分子按摩作用，促進腸細胞增殖，另外，它們在結(jié)腸中易發(fā)酵，使腸道pH值過度降低，腸道pH值太低也會促進細胞增殖，盡管較低的pH值對結(jié)腸保健有利，腸細胞的過度增殖既是癌腫發(fā)生的危險象征，又增加了結(jié)合致癌物的表面積。

總結(jié)

現(xiàn)代城市人高脂肪、低纖維、重肉食、輕蔬果的膳食習慣很容易引起多種胃腸道疾病，其中又以腸癌的危害為大。因此，我們認為“預(yù)防重于治療”。膳食纖維因為其獨特的功效受到了來自不同領(lǐng)域的專家，包括醫(yī)學(xué)家 、營養(yǎng)學(xué)家、膳食家、食品科學(xué)家、生物化學(xué)家 ， 以及食品法規(guī)及營養(yǎng)教育有關(guān)的科學(xué)決策者的廣泛重視。眾多研究均認可膳食纖維在預(yù)防腸癌方面的功效，但隨著膳食纖維種類及其成分的深入研究，其對腸癌的預(yù)防作用亦可見到一些不同的報道。鑒于此，深入研究并明確不同種類及成分的膳食纖維對于腸癌的作用有其必要性。

參考文獻

[1]中國國家衛(wèi)生部.2009年中國衛(wèi)生統(tǒng)計提要[S].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2009：48-49.

[2]陳萬青，張思維，鄭榮壽，等.中國2009年惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析 [J].中國腫瘤，2013，22（1）：2-12.

[3]唐夏. 膳食纖維被確定為第七大營養(yǎng)素[N]. 中國消費者報，2006-11-22，C03

[4]張麗芳，張愛珍.膳食纖維的研究進展[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2007，10（21）：1825-1827