吳麗琴

摘要：目的 研究B超定位實時引導下經(jīng)皮腎穿刺活檢的臨床應(yīng)用價值。方法 從2014年9月～2016年9月于我院進行B超定位實時引導下經(jīng)皮腎穿刺活檢病理診斷的患者中隨機抽選出90例作為本研究的分析對象，并統(tǒng)計所有入選患者的活檢取材情況、取材后并發(fā)癥發(fā)生情況以及相應(yīng)的疾病類型檢測情況等。結(jié)果 本研究取材成功率高達100%，且取材情況均符合臨床病理檢查的診斷需要；取材后的并發(fā)癥發(fā)生情況主要包括13例不同程度的鏡下血尿現(xiàn)象、8例腎周小血腫、2例患者出現(xiàn)輕度腰痛癥狀；患者病理類型則主要包括3例終末期腎病，8例腎小管間質(zhì)性疾病，20例繼發(fā)性腎小球腎炎，59例原發(fā)性腎小球腎炎。結(jié)論 在B超定位實時引導下為患者進行經(jīng)皮腎穿刺活檢手術(shù)，其取材成功率較高，且無嚴重并發(fā)癥現(xiàn)象，于診斷、明確患者腎病病理類型方面具有較高的臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：B超定位；引導；皮腎穿刺活檢；臨床分析

近年來，隨著我國社會生活壓力的不斷增大，人們不良生活習慣的形成，嚴重加劇我國各地區(qū)間的腎病發(fā)病情況[1]。目前，臨床常采用經(jīng)皮腎穿刺活檢手術(shù)為患者的疾病情況以及病變程度提供科學的參考依據(jù)，因此，該臨床檢測方法也是腎臟病理診斷中最為重要的方法[2]。相關(guān)臨床研究表明，在B超定位實時引導進行皮腎穿刺活檢不僅能顯著提高患者的活檢取材成功率，更能減少活檢結(jié)束后所伴有的并發(fā)癥對患者造成的影響[3]。鑒此情況，本研究于我院進行B超定位實時引導下經(jīng)皮腎穿刺活檢病理診斷的患者中隨機抽選出90例進行了臨床試驗分析，旨在探析該檢測方案的臨床價值，現(xiàn)將詳細情況作如下匯報。

1資料與方法

1.1一般資料 從2014年9月～2016年9月于我院進行B超定位實時引導下經(jīng)皮腎穿刺活檢病理診斷的患者中隨機抽選出90例作為本研究的分析對象，所有入選患者的病例資料與相應(yīng)的臨床檢查信息均完整保存，且對于患有嚴重貧血、心腎功能衰竭、重度腹水以及存在嚴重高血壓等病癥的患者均予以排除。90例入選患者中，52例男性，38例女性；年齡16～70歲，平均年齡（35.24±3.85）歲；腎臟疾病病程5個月～8年，平均病程（1.96±0.84）年。

1.2穿刺活檢方法 首先，醫(yī)護人員應(yīng)先幫助患者調(diào)整好俯臥體位，其腹部可以適當采用沙袋墊高固定，此后，采用雙人負壓穿刺式16～18G的活檢針為患者進行活檢穿刺。穿刺點為右腎下極部位，采用超聲測量患者右腎下極腎包膜與皮膚之間的距離，并在常規(guī)消毒、鋪巾后給予患者超聲定位引導。在進行B超定位實時引導經(jīng)皮腎穿刺活檢過程中，醫(yī)護人員要時刻注意避開患者的腎臟與葉間動脈，進針應(yīng)保持緩慢、勻速的狀態(tài)，當活檢針抵達預(yù)設(shè)深度后，叮囑患者屏住呼吸，發(fā)槍并迅速退針后，幫助患者取出腎活檢組織。穿刺結(jié)束，先為患按壓穿刺部位，再將無菌敷料覆蓋于上，以沙袋墊壓、腹帶包扎固定。將所取出的腎活檢組織采用常規(guī)的光鏡、免疫熒光法或者免疫組織化學法進行檢查。

1.3統(tǒng)計處理方法 在本研究中，試驗中所出現(xiàn)的所有統(tǒng)計數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，進行χ2檢驗。當數(shù)據(jù)檢驗結(jié)果為P<0.05，時，則表明組間統(tǒng)計數(shù)據(jù)之間差異顯著，且差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1取材情況 本研究所有入選患者均順利完成B超定位實時引導經(jīng)皮腎穿刺活檢取材，其成功率高達100%，同時，患者的腎活檢組織長度在5.26～15.04 mm，平均長度為（9.86±1.67）mm；光鏡檢測條件下，活檢樣本中腎小球數(shù)目為6～60個，平均數(shù)目為（14.62±3.55）個，由此可見，本研究取材情況均符合臨床病理檢查的診斷需要。

2.2患者并發(fā)癥發(fā)生情況 患者穿刺成功后，共出現(xiàn)13例不同程度的鏡下血尿現(xiàn)象，但該現(xiàn)象可在穿刺結(jié)束后的7 d內(nèi)自行消失，且無需另做特殊處理；出現(xiàn)8例腎周小血腫，給予患者相應(yīng)的止血措施與抗感染治療后癥狀立即消失；2例患者出現(xiàn)輕度腰痛癥狀，此時囑咐患者進行臥床休息，該癥狀得以顯著好轉(zhuǎn)；所有患者均不存在其他嚴重并發(fā)癥。

2.3所有患者的病理類型檢測情況 所有患者的病理類型檢測情況見表1，其中，3例終末期腎病，8例腎小管間質(zhì)性疾病，20例繼發(fā)性腎小球腎炎，59例原發(fā)性腎小球腎炎。

3討論

經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)屬于臨床的應(yīng)用較為廣泛、普遍的重要方法，也是診斷、鑒別腎實質(zhì)疾病的主要手段，而隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，經(jīng)皮腎活檢術(shù)的定位方法以及所使用的穿刺針均有明顯改進，此時，提高患者的活檢取材成功率與手術(shù)安全性就成為了廣大臨床醫(yī)學界學者應(yīng)深切思考的問題[4]。B超定位實時引導下為患者進行皮腎穿刺活檢手術(shù)具有定位準確、導向直觀的顯著優(yōu)勢，同時，其簡便的操作手法也在很大程度上確保了手術(shù)的穿刺準確性與安全性，在具體的臨床應(yīng)用中可明顯減少手術(shù)并發(fā)癥對于患者機體的影響[5-6]。

本研究取材成功率高達100.00%；取材后的并發(fā)癥癥狀未經(jīng)特殊處理即可自行消失；患者病理類型則主要包括3例終末期腎病，8例腎小管間質(zhì)性疾病，20例繼發(fā)性腎小球腎炎，59例原發(fā)性腎小球腎炎。綜上所述可得出本研究結(jié)論：在B超定位實時引導下為患者進行皮腎穿刺活檢手術(shù)，其取材成功率較高，且無嚴重并發(fā)癥現(xiàn)象，于診斷、明確患者腎病病理類型方面具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]李龍海，王建，李慶士，等.經(jīng)皮腎穿刺活檢病理檢查700例分析[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2013，38（04）：443-445.

[2]李慶士，王建，孫靜靜，等.1217例經(jīng)皮腎活檢患者臨床與病理分析[J].安徽醫(yī)學，2016，37（01）：74-76.

[3]楊敬恩.經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)后B超動態(tài)監(jiān)測腎周血腫的臨床效果觀察[J].當代醫(yī)學，2015，21（20）：60-61.

[4]李樹春，高珊.196例B超引導下經(jīng)皮腎臟穿刺組織活檢術(shù)患者的臨床護理[J].時珍國醫(yī)國藥，2013，24（07）：1760-1761.

[5]錢麗萍.超聲引導經(jīng)皮腎穿刺活檢患者護理體會[J].飲食保健，2015，2（12）：131.

[6]曾淑華，朱曉萍，馬文峰，等.乳腺超聲影像報告數(shù)據(jù)系統(tǒng)對超聲引導下乳腺穿刺活檢的臨床應(yīng)用價值[J].臨床醫(yī)藥實踐，2015，24（04）：256-258.

編輯/丁一