劉春香+郭敏+韓金鳳+刁殿軍+王涵+張文杰+張樹霞+初展+孫川+李俊紅

摘要：目的 觀察補(bǔ)腎生血方治療腫瘤患者化療后骨髓抑制白細(xì)胞減少的療效。方法 將140例最終符合標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分為治療組68例，給予補(bǔ)腎生血方；對(duì)照組72例，給予地榆生白片；連用14 d對(duì)比觀察臨床療效。結(jié)果 治療組治療后白細(xì)胞、中性細(xì)胞變化、卡氏評(píng)分、中醫(yī)證候療效方面與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用補(bǔ)腎生血方治療腫瘤患者化療后骨髓抑制白細(xì)胞減少是安全的有效的，能有效治療骨髓抑制白細(xì)胞減少，提高腫瘤患者生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：補(bǔ)腎生血方；化療后骨髓抑制；白細(xì)胞減少

腫瘤化療是腫瘤的常規(guī)治療手段，而骨髓抑制限制了化療的應(yīng)用，因此探討中醫(yī)治療化療后骨髓抑制有重要的臨床意義[1]。臨床常用粒細(xì)胞刺激因子治療骨髓抑制，但其本身具有較多副作用，過多使用會(huì)給患者增加痛苦[2]。臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用補(bǔ)腎生血方治療化療引起的骨髓抑制，取得了較滿意的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年3月～2015年3月就診于武清中醫(yī)醫(yī)院門診、住院患者，納入病例剔除脫落后，最終符合標(biāo)準(zhǔn)140例，按隨機(jī)數(shù)字法分為兩組。治療組68例，男37例，女31例，年齡32～91歲；對(duì)照組72例，男39例，女33例，年齡18～84歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者在性別、年齡、分期等方面的差異無(wú)顯著性（P>0.05），基線穩(wěn)定具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) ①有確切的腫瘤病史；②有明確的病理診斷并經(jīng)過化療后出現(xiàn)骨髓抑制白細(xì)胞減少。

1.2.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 氣虛證候（參照國(guó)家技術(shù)監(jiān)督局發(fā)布《中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)》，國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)CB/16751.2-1997）主癥：氣短，乏力，神疲，脈虛；次癥：自汗，懶言，舌淡。具備主癥2項(xiàng)及次癥1項(xiàng)即可診斷。血虛證候主癥：面色淡白或萎黃，頭暈眼花，心悸；次癥：失眠，手足麻木，月經(jīng)延期，量少色淡或閉經(jīng)。血虛證主癥2項(xiàng)，次癥2項(xiàng)者即可診斷。

1.3治療方法 ①治療組：用補(bǔ)腎生血方治療，藥用：仙靈脾、補(bǔ)骨脂、枸杞子、黨參、黃芪、當(dāng)歸、雞血藤、炮山甲（研粉沖服）。由我院藥劑科提供生藥并煎煮，口服給藥，每次150 ml，2次/d，治療期間停用其他各種生白藥物。②對(duì)照組：地榆生白片（成都地奧集團(tuán)天府藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格0.1 g/片，批號(hào)：111006），口服，3粒/次，3次/d。

1.4臨床觀察 于第1 d，服藥后第4 d、7 d、10 d、14 d取血，觀察治療前后兩組間觀察指標(biāo)的變化，觀察有效性指標(biāo)為生存質(zhì)量卡氏評(píng)分，白細(xì)胞及中性細(xì)胞變化，中醫(yī)證候積分。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS11.5系統(tǒng)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析。計(jì)量資料表示為（x±s），組間計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1免疫功能 見表1。

2.2卡氏評(píng)分 見表2。

2.3證候評(píng)分 氣虛證癥狀分級(jí)量化表采用中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則。關(guān)于氣虛、血虛癥狀分級(jí)量化表，輕度、中度、重度分別給予1分、2分、3分，最后統(tǒng)計(jì)積分總分，治療前后進(jìn)行比較，見表3。

2.4安全評(píng)價(jià) 在第1 d、第14 d化驗(yàn)血常規(guī)、便常規(guī)、便潛血試驗(yàn)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、肌酐等化驗(yàn)，治療組與對(duì)照組治療前后對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療組與對(duì)照組均無(wú)突發(fā)性肝腎損害、便潛血常規(guī)及血常規(guī)問題等不良事件發(fā)生。本研究中，治療組與對(duì)照組均無(wú)安全性問題。

3 討論

大多學(xué)者認(rèn)為，骨髓抑制的病因病機(jī)不外乎脾腎兩虛、氣血不足。蔡霄月[3]認(rèn)為惡性腫瘤化療后骨髓抑制與腎虛關(guān)系密切。黃志慶等[4]提出“益氣養(yǎng)陰，化痰祛瘀解毒”的治法。羅鳳萍[5]認(rèn)為骨髓抑制多責(zé)之于虛、瘀，其發(fā)病與心、肝、脾、腎等臟有關(guān)，尤其以脾腎為關(guān)鍵。本方仙靈脾，補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎壯陽(yáng)為君藥，人參、黃芪補(bǔ)氣為臣，當(dāng)歸、雞血藤補(bǔ)血行血，枸杞子補(bǔ)肝腎之陰同為佐藥，山甲活血化瘀為使藥，適用于脾腎虧虛之患者。本研究以補(bǔ)腎健脾、活血生血為組方思路，治療惡性腫瘤化療后白細(xì)胞減少癥，在臨床試驗(yàn)中得到證實(shí)，為腫瘤化療后白細(xì)胞減少癥的治療探索一條有效途徑。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳秋華，王友娟，楊娟.惡性腫瘤化療后骨髓抑制的病機(jī)及臨床治療探討[J].河北中醫(yī)，2000，22（10）：791-792.

[2]祝東升，趙立娜，鐘馨，等.益氣生血湯防治乳腺癌化療期間骨髓抑制35例[J].Journal of Traditional Chinese Medicine，2011，52（2）：159-160.

[3]蔡霄月.骨髓抑制從腎論治機(jī)制研究進(jìn)展[J].上海中醫(yī)藥雜志，2007，41（7）：75.

[4]黃志慶，田華琴，梁貴文.肺積方與化療結(jié)合治療晚期非小細(xì)胞肺癌26例[J].河南中醫(yī)，2004，24（10）：23.

[5]羅鳳萍.升白湯治療癌癥化療骨髓抑制40例療效觀察[J].山東中醫(yī)雜志，2001，20（10）：593.

編輯/蔡睿琳