王坤

摘要：目的 探討尼可地爾治療心肌缺血的效果，為更好地治療心肌缺血患者提供科學(xué)的指導(dǎo)。方法 選擇2015年9月～2016年6月收治的30例缺血性心肌病患者作為本研究的研究對象，按科學(xué)統(tǒng)計法平均分為兩組，每組15人。對照組進行常規(guī)治療，治療組用尼可地爾進行治療，在治療后對比兩組的有效率。結(jié)果 治療組有效率為95%，對照組有效率為78%，治療組明顯高于對照組（P<0.05），差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 尼可地爾對心肌缺血的治療優(yōu)于其他治療，在臨床上值得推廣。

關(guān)鍵詞：心肌缺血；尼可地爾；治療手段

心肌缺血（myocardial ischemia）是一種心肌供血不平衡，導(dǎo)致心臟供氧不足，心臟無法維持正常工作的一種狀態(tài)。心肌缺血病癥的誘發(fā)原因很多，主要有冠狀動脈粥樣硬化、炎癥、結(jié)締組織病等。近年來，隨著經(jīng)濟的增長，人們的生活水平得到很大的提高，心肌缺血病癥也在上升，相關(guān)調(diào)查顯示這和不良的生活習慣和飲食不均衡造成。心肌缺血可分為四類，心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死，逐步變得嚴重[1]。心絞痛是前胸陣發(fā)性疼痛，勞動或是情緒激動引起的，休息或是利用硝酸醋制劑進行治療。心肌梗死的死亡率達到30%，尤其是吸煙、肥胖、少運動的人群致死率較高[2]。缺血性心肌病由于長期缺氧心肌壞死，死亡率高，預(yù)后不佳，多是因為心肌衰竭和心力交瘁、嚴重的心律失常引發(fā)死亡。猝死最為突然，沒有任何發(fā)病先兆，從致病原因上看來是冠狀動脈粥樣化，所以對于心肌缺血病癥的預(yù)防要從養(yǎng)成良好的生活習慣和飲食習慣做起。本研究主要分析探討尼可地爾治療心肌缺血的的的效果，為更好地治療心肌缺血患者提供科學(xué)的指導(dǎo)。選擇在2015年9月～2016年6月收治的30例進行心肌缺血治療的患者作為本研究的研究對象，進行分組對比研究，治療組利用尼可地爾進行治療，對照組用常規(guī)治療，結(jié)果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性總結(jié)江蘇省人民醫(yī)院進修期間2015年9月～2016年6月收治的30例缺血性心肌病患者，其中男性14例，女性16例，年齡22～62歲，平均年齡45歲，將30例患者按科學(xué)統(tǒng)計法平均分為兩組，每組15例。對照組進行常規(guī)治療，治療組用尼可地爾進行治療。在治療后對比兩組的有效率。本研究也經(jīng)過患者同意，患者無其他心理疾病，通過醫(yī)院確診確實是心肌缺血患者。分組以后采用統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 兩組患者進行身體檢查采取相應(yīng)的常規(guī)治療，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對照組使用較為普遍治療心臟疾病的治療方法，采用單硝酸異山梨酯治療，2次/d，20mg/次。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用尼可地爾進行治療，2次/d，20mg/次[3]。

在治療期間飲食均衡，不能暴飲暴食，禁止喝酒抽煙。在醫(yī)師的安排下，患者可進行相關(guān)的輕運動，增強抵抗力。在心理疏導(dǎo)這一塊，在治療途中引進家人參與和護理工作人員對患者進行病理解釋，由于心臟疾病死亡率高，無論是患者還是家人都比較焦慮，對治療懷疑態(tài)度，消極情緒甚至是對治療不配合。心理疏導(dǎo)和心理安慰的作用就是消除患者顧慮并鼓勵患者積極接受治療和康復(fù)訓(xùn)練，衍生出不拋棄不放棄用于抗爭病魔的一種樂觀心態(tài)。并且在護理途中照顧好患者心理，及時進行疏導(dǎo)和處理，出現(xiàn)異常及時向醫(yī)師進行匯報并且做出相應(yīng)的措施。創(chuàng)建良好的醫(yī)患關(guān)系，為后來的相關(guān)治療奠定堅實的基礎(chǔ)和理論指導(dǎo)。

1.3效果判定 效果分3種，顯效、有效、無效。治療后1 d內(nèi)癥狀緩解為顯效；2～3 d癥狀緩解為有效；3 d后癥狀沒緩解甚至加重為無效[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 23.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料均采用χ2檢驗，組間比采用單因素方差檢驗，P<0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，反之無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者的治療有效率明顯高于對照組，兩組比較，P<0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。對照組顯效4例，有效8例，無效3例。治療組有效7例，顯效7例，無效1例。對于滿意度，治療組明顯高于對照組，治療組普遍為較為滿意。

3 討論

心肌缺血發(fā)病率和死亡率近年來相繼升高，在經(jīng)濟快速發(fā)展的時代，在職場的人員忙于工作忙于應(yīng)酬，沒有時間進行鍛煉，高血壓高血脂嚴重，飲酒抽煙沒有節(jié)制，越來越多的人冠狀動脈粥樣硬化。相關(guān)調(diào)查顯示20～30歲中的年輕人也占心肌缺血患者的一部分，這說明生活習慣嚴重威脅到了我們的健康[5]。在心肌缺血病癥的早期，若不引起重視會越來越嚴重。在醫(yī)學(xué)上和常識中，對于心臟類疾病治療一般采用單硝酸異山梨酯進行治療。單硝酸異山梨酯用于治療心臟類疾病效果一般，長期使用止痛能力就降低。于是我們期待能有更好的藥物對心臟類疾病進行止痛治療。

本研究結(jié)果顯示，在試驗前治療組和對照組并沒有太大區(qū)別，在試驗后，很明顯地看出尼可地爾治療下的治療組恢復(fù)結(jié)果優(yōu)于單硝酸異山梨酯治療下的對照組。這些表明尼可地爾對心肌缺血的治療優(yōu)于單用單硝酸異山梨酯，所以在臨床上值得推廣。

參考文獻：

[1]霍飛蛟.尼可地爾治療心肌缺血患者的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2012（12）：1978.

[2]宋玉法，賈鳳仟.尼可地爾治療心肌缺血患者的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015（11）：123-125.

[3]Jia D.The protective effect of mitochondrial ATP-sensitive K+ channel opener，nicorandil，combined with Na+/Ca2+exchange blocker KB-R7943 on myocardial ischemia-reperfusion injury in rat[J].Cell Biochemistry and Biophysics，2011，60（3）：219-224.

[4]César I C，Godin A M，Araujo D P，et al.Synthesis， antinociceptive activity and pharmacokinetic profiles of nicorandil and its isomers[J]. Bioorganic&Medicinal Chemistry，2014，22（9）：2783.

[5]吳鏡，盛勇.卡維地洛治療慢性充血性心力衰竭[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2002（04）.

編輯/蔡睿琳