姚桂紅

摘要：目的 探討早期應(yīng)用微生態(tài)制劑對新生兒黃疸輔助治療的作用。方法 本次研究的對象均為2014年6月～2016年6月來我院就診的新生兒黃疸患者，共117例，采用數(shù)字隨機法分為對照組和研究組，對照組58例，采用常規(guī)藍光照射治療，研究組59例，在藍光照射治療的基礎(chǔ)上早期應(yīng)用微生態(tài)制劑治療，比較兩組患兒的臨床治療效果。結(jié)果 研究組患兒的黃疸消失時間為（38.4±2.6）h，明顯比對照組低，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組的血清膽紅素水平、CD3、CD4、CD8水平分別為（85.6±13.3）μmol/L、（66.4±3.6）、（44.3±2.2）和（24.6±1.3），血清膽紅素水平明顯低于對照組，免疫功能顯著優(yōu)于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 早期應(yīng)用微生態(tài)制劑輔助治療新生兒黃疸，能夠縮短患兒黃疸恢復(fù)正常的時間，提高患兒的免疫功能，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：微生態(tài)制劑；新生兒黃疸；輔助治療

Abstract：Objective To investigate the effect of early application of microecological preparations on neonatal jaundice.Methods A total of 117 patients with neonatal jaundice who were enrolled in our hospital from June 2014 to June 2016 were randomly divided into control group and study group.The control group（58cases）blue light irradiation treatment，the study group of 59 cases，based on the treatment of blue light on the basis of the early application of micro-ecological treatment，compared the two groups of children with clinical treatment.Results The study group of children with jaundice disappeared time was（38.4±2.6）h，significantly lower than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；the serum bilirubin level，the study group CD3，CD4，CD8 levels were（85.6±13.3）μmol/L，（66.4±3.6），（44.3±2.2）and（24.6±1.3），serum bilirubin levels were significantly lower than the control group， the immune function was significantly better than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Early application of probiotics in adjuvant treatment of neonatal jaundice in children with jaundice，can shorten the recovery time，improve the immune function of children.It is worthy of clinical use.

Key words：Microecological preparations；Neonatal jaundice；Adjuvant therapy

新生兒黃疸是臨床上一種常見的新生兒疾病，主要是由于患兒的膽紅素代謝障礙導致血清中的膽紅素水平升高。微生物制劑可以調(diào)節(jié)患兒自身微生物菌落，增強免疫功能，同時驅(qū)除疾病[1]。我院以新生兒黃疸患者共117例為研究對象，采用早期應(yīng)用微生態(tài)制劑輔助治療效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究的對象均為2014年6月～2016年6月來我院就診的新生兒黃疸患者，共117例，采用數(shù)字隨機法分為對照組和研究組，對照組58例，其中女20例，男38例，年齡1～7歲，平均年齡（3.61±1.28）歲；其中足月兒有38例，早產(chǎn)兒有17例，過期兒3例；其中致病原因為代謝性黃疸8例，感染性黃疸21例，母乳性黃疸19例，溶血性黃疸10例。研究組59例，女21例，男38例，年齡1～6歲，平均年齡（3.52±1.29）歲；其中足月兒有40例，早產(chǎn)兒有15例，過期兒4例；其中致病原因為代謝性黃疸9例，感染性黃疸20例，母乳性黃疸19例，溶血性黃疸11例。兩組患兒在一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組采用常規(guī)藍光照射治療，根據(jù)患兒黃疸的消長調(diào)節(jié)藍光照射時間，同時進行補液治療，促進患兒膽紅素代謝和排泄，采用酶誘導劑治療，口服苯巴比妥片，對于重癥患兒，靜脈滴注5%的白蛋白/d。針對不同致病因素的患兒采用針對性治療方式，對于感染性黃疸采用抗生素抗感染治療，對于代謝性黃疸患兒，采用生理鹽水或者葡萄糖位置患兒的體液內(nèi)環(huán)境平衡，對于溶血性黃疸患兒，給予免疫球蛋白抗溶血，對于母乳性黃疸患兒，停止母乳喂養(yǎng)。

1.2.2研究組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上早期應(yīng)用微生態(tài)制劑治療，微生態(tài)制劑為枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒（北京韓美藥品有限公司，國藥準字 S20020037），2 g/d，分3～4次服用。

1.3統(tǒng)計學分析 采用 SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒黃疸消失時間對比 研究組患兒的黃疸消失時間為（38.4±2.6）h，明顯比對照組低，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患兒血清膽紅素水平和免疫功能對比 研究組血清膽紅素水平、CD3、CD4、CD8水平分別為（85.6±13.3）μmol/L、（66.4±3.6）、（44.3±2.2）和（24.6±1.3），血清膽紅素水平明顯低于對照組，免疫功能顯著優(yōu)于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

新生兒黃疸的發(fā)病機制為新生兒消化系統(tǒng)發(fā)育不良、膽紅素大量生成、肝臟功能低下等，新生兒在建立呼吸過程中，血液濃度升高會導致大量紅細胞被破壞，此生就會產(chǎn)生大量的膽紅素[2]。新生兒的消化系統(tǒng)發(fā)育還不完善，出生時消化道內(nèi)沒有細菌，正常菌群的定植需要一段時間，因此腸道內(nèi)缺乏膽紅素的代謝菌落，導致膽紅素不能正常代謝[3]。此外，新生兒腸道中的內(nèi)環(huán)境為堿性，因此腸道的蠕動能力較差，阻礙了膽紅素的代謝，導致膽紅素在患兒的腸道內(nèi)累積。新生兒的肝臟功能發(fā)育也不完全，不能正常運轉(zhuǎn)膽紅素，缺乏膽紅素的攝取和結(jié)合能力，膽紅素的正常排泄受到阻礙，最終使其在患兒的血液中累積。新生兒黃疸臨床上一般采用藍光治療，在波長425～475 nm的藍光下，有毒的膽紅素會轉(zhuǎn)變?yōu)闊o毒的光紅素，經(jīng)尿液排出體外[4]。微生態(tài)制劑的主要成分為微生態(tài)雙歧三聯(lián)活菌制劑，可以改善腸道的微環(huán)境，補充腸道有益的菌群， 降低α-葡萄糖醛酸苷酶的活性，減少膽紅素的腸-肝循環(huán)，促進膽紅素排出體外，同時還能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生，增強患兒的免疫功能，是臨床治療新生兒黃疸的有效制劑[5]。

本研究結(jié)果顯示，研究組患兒的黃疸消失時間為（38.4±2.6）h，明顯比對照組低，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明早期應(yīng)用微生態(tài)制劑輔助治療新生兒黃疸可以縮短治療時間；研究組的血清膽紅素水平、CD3、CD4、CD8水平分別為（85.6±13.3）μmol/L、（66.4±3.6）、（44.3±2.2）和（24.6±1.3），血清膽紅素水平明顯低于對照組，免疫功能顯著優(yōu)于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明早期應(yīng)用微生態(tài)制劑輔助治療新生兒黃疸可以使患兒的血清膽紅素水平降低，提升免疫功能。本研究結(jié)果與相關(guān)的研究報道數(shù)據(jù)吻合[6]。說明早期應(yīng)用微生態(tài)制劑輔助治療新生兒黃疸可以縮短黃疸消失時間，同時提升患者的免疫功能，減少其感染，治療效果良好。

綜上所述，早期應(yīng)用微生態(tài)制劑輔助治療新生兒黃疸的臨床效果顯著，能夠使患兒的血清膽紅素水平盡快恢復(fù)正常，縮短治療時間，同時無嚴重不良反應(yīng)，值得推廣。

參考文獻：

[1]程紅斌，張蜀瑜.早期應(yīng)用微生態(tài)制劑輔助治療新生兒黃疸的臨床療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，34（9）：1279-1280.

[2]張黎.早期應(yīng)用微生態(tài)制劑輔助治療新生兒黃疸的臨床療效及對免疫功能的影響[J].藥物與人，2014，27（11）：145-145.

[3]劉明云.早期應(yīng)用微生態(tài)制劑輔助治療新生兒黃疸的臨床療效觀察[J].醫(yī)學信息，2013，28（13）：114-115.

[4]汪細晶，汪微.早期應(yīng)用微生態(tài)制劑輔助治療新生兒黃疸效果觀察[J].中國婦幼保健，2016，31（16）：3293-3295.

[5]張文旻.茵梔黃聯(lián)合微生態(tài)制劑治療新生兒黃疸的臨床效果及對免疫功能的影響[J].實用臨床醫(yī)學，2013，14（10）：86-87.

[6]劉寧.微生態(tài)制劑早期佐治新生兒黃疸的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，17（25）：99-100.

編輯/倪冰冰