羅秋玲

摘要：目的 觀察分析生化檢驗項目在肝硬化疾病中的診斷價值。方法 采用隨機抽簽法從我院2015年1月～2016年1月收治的46例肝硬化患者作為觀察組，選擇同期收檢的46例健康者作為對照組，分析兩組人員的生化檢驗項目。結(jié)果 對比兩組入選者TBIL、ALT、AST、ALP、γ-GT以及DBIL水平，觀察組均高于對照組；對比TP、ALB、CHE三項指標(biāo)，觀察組明顯低于對照組（P<0.05）；將觀察組的所有生化檢驗項目與生化檢驗指標(biāo)的正常值對比，以上檢驗指標(biāo)均在正常值范圍外。結(jié)論 與健康者的生化檢驗項目或正常范圍值比較，肝硬化患者的檢驗項目均有明顯差異，生化檢驗項目可作為判斷肝硬化的指標(biāo)之一。

關(guān)鍵詞：肝硬化；生化檢驗；診斷價值

肝硬化指多種病因長期反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致的彌漫性肝損害。由于肝硬化早期并無明顯癥狀，易被患者忽略，因此，大部分肝硬化患者在就醫(yī)時已發(fā)展為中晚期，喪失了最佳治療時機。因此，早期診斷尤為重要。本研究通過對肝硬化患者進行生化檢驗，并將其結(jié)果與健康者的生化檢驗結(jié)果進行對比分析，探討生化檢驗在肝硬化中的診斷價值，情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料 從我院2015年1月～2016年1月收治的46例肝硬化患者作為觀察組，選擇同期收檢的46例健康者作為對照組，其中男50例，女42例，年齡43.4～78.8歲，平均（61.1±5.2）歲。

1.2方法 本次所用儀器選用日本HITACHI-7600型全自動生化分析儀，所用試劑均為本儀器匹配的專用試劑。取所有入選者次日5 ml空腹靜脈血，以3000 r/min的速度離心3min，分離血清，檢測TP、TG、TBIL、ALT、AST、ALP、γ-GT、ALB、CHE以及DBIL等指標(biāo)，統(tǒng)計分析兩組人員的各項生化檢驗項目。

1.3評判標(biāo)準(zhǔn) ①肝硬化：AST與ALT的比值≥2；②酒精性肝硬化：γ-GT值越高說明病情越嚴(yán)重，ALB和CHE與集體代謝呈正相關(guān)，ALT、AST與肝細胞損傷程度呈正相關(guān)[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 運用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS17.0）處理計量資料，通過（x±s）描述計量資料（由t檢驗），若數(shù)據(jù)比較顯示P<0.05，表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組的TP為（58.93±6.83）umol/L、TBIL（81.37±6.3）umol/L、ALT（52.47±9.73）u/L、AST（84.57±7.47）u/L、ALP（174.54±20.47）u/L、γ-GT（173.48±23.43）U/L、ALB（20.73±2.1）g/L、CHE（2432.43±183.43）U/L；對照組TP為（75.33±9.73）umol/L、TBIL（11.03±3.94）umol/L、ALT（14.37±2.34）U/L、AST（25.38±2.94）U/L、ALP（84.58±10.63）U/L、γ-GT（12.47±6.43）U/L、ALB（40.53±5.00）g/L、CHE（8332.34±834.33）U/L；TP正常值60～80 umol/L，TBIL正常值1.7～20.5 umol/L，ALT正常值（7～40）U/L，AST正常值7～46 U/L，ALP正常值為35～130 U/L，γ-GT正常值7～50 U/L，ALB正常值35～55 g/L，CHE正常值3700～13200U/L。從結(jié)果來看，觀察組TBIL、ALT、AST、ALP、γ-GT、DBIL均顯著高與對照組，而TP、ALB、CHE指標(biāo)卻低于對照組，同時，觀察組所有生化指標(biāo)項目均在正常值范圍外。

3討論

早期肝硬化并無明顯的病變特征，即便有少量病變特征，但余下的肝組織也可維持人體正常新陳代謝功能，因此患者并無不適，隨著疾病進展，肝硬化病癥逐漸加重，因此，定期體檢，發(fā)現(xiàn)疑似肝硬化，及時進行免疫學(xué)、血常規(guī)、B超等檢查，而其中很多檢查項目均為生化檢驗，因此，生化檢驗在肝硬化的診斷當(dāng)中扮演著重要角色。

肝細胞蛋白主要由白蛋白、總蛋白和膽堿酯酶體現(xiàn)出來，總蛋白包括白蛋白，是有肝臟合成，當(dāng)肝臟出現(xiàn)病變時，可通過白蛋白進行診斷[1]。當(dāng)肝臟發(fā)生病變，CHE的活性會迅速降低，肝細胞的損傷程度會被ALT、AST、乳酸脫氫酶體現(xiàn)出來，ALT和AST均分布在肝細胞中，當(dāng)肝細胞壞死，ALT和AST就會被釋放在血液中，導(dǎo)致血液中ALT、AST含量上升，因此，ALT和AST含量也是反映肝細胞受損嚴(yán)重程度的指標(biāo)，含量越高，說明受損程度越高。眾所周知，肝臟具有解毒功能，膽分泌功能主要由直接膽紅素、總膽汁酸、血氨體現(xiàn)，紅細胞被降解后形成膽紅素，而膽紅素是肝病的檢測指標(biāo)，當(dāng)肝臟發(fā)生病變，血清中的膽汁酸濃度會迅速升高[2]。而膽汁淤積會從γ-GT和ALP體現(xiàn)，當(dāng)肝臟組織中ALP的含量增高，肝臟疾病程度就越嚴(yán)重，當(dāng)肝臟發(fā)生病變后，γ-GT含量也會上升，且在肝硬化患者中，其活性會大大提高[3]。

本研究結(jié)果也表明，肝硬化患者的TBIL、ALT、AST、ALP、γ-GT、DBIL均高于健康者的，而TP、ALB、CHE水平顯著低于健康體檢者，同時研究還發(fā)現(xiàn)，肝硬化患者的所有生化檢驗指標(biāo)，均不在正常值范圍內(nèi)。

綜上所述，與健康者的生化檢驗項目或正常范圍值比較，肝硬化患者的檢驗項目均有明顯差異，生化檢驗項目可作為判斷肝硬化的指標(biāo)之一。

參考文獻：

[1]吳永岳，曹龍翎，吳華美，等.肝硬化疾病診斷中的生化檢驗項目價值探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，16（36）：10-11.

[2]梁月英，溫韻潔.生化檢驗項目在肝硬化疾病診斷中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，53（7）：121-123.

[3]張超陽.肝硬化患者中西醫(yī)診斷中生化檢驗項目的應(yīng)用及效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，11（7）：129-131.

[4]陳靜偉，劉文超，李曉陽.生化檢驗項目用于肝硬化疾病診斷中的臨床價值分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014（11）.

[5]趙苗苗.生化檢驗指標(biāo)在肝硬化疾病診斷中的作用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2014（08）.

[6]張育超.生化檢驗項目在肝硬化診斷中的應(yīng)用價值分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014（05）.

[7]馬媛，沈玉萍，魏華.生化檢驗項目在肝硬化診斷中的價值分析[J].中國處方藥，2014（05）.

[8]梁月英，溫韻潔.生化檢驗項目在肝硬化疾病診斷中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2014（07）.

[9]劉曉雯.肝硬化疾病診斷中的生化檢驗項目價值探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（19）.

[10]傅首偉.生化檢驗項目在診斷肝硬化疾病中的臨床效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015（19）.

[11]吳連杰，韓麗娟.肝硬化疾病診斷中的生化檢驗項目及價值探討[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2015（03）.

編輯/肖慧