陸璇

摘要：目的 研究針對(duì)紅皮病型銀屑病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)其心理狀態(tài)的影響。方法 將我院在2015年2月～2016年2月收治的48例紅皮病型銀屑病患者，隨機(jī)劃分為對(duì)照組24例與優(yōu)質(zhì)組24例，對(duì)照組接受銀屑病一般藥物治療與臨床護(hù)理措施，優(yōu)質(zhì)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，重點(diǎn)針對(duì)不良心理進(jìn)行干預(yù)，觀察心理狀況改善情況。結(jié)果 兩組患者在入院時(shí)不良心理狀況評(píng)分無(wú)較大差異，P>0.05；經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，優(yōu)質(zhì)組患者進(jìn)食、焦慮情緒、溝通、治療配合度等指標(biāo)評(píng)分均較低，P<0.05。結(jié)論 針對(duì)紅皮病型銀屑病患者實(shí)施臨床基礎(chǔ)用藥治療措施，重點(diǎn)提供心理護(hù)理，大部分患者內(nèi)心情緒得到較好改善。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；紅皮病銀屑病；心理；影響

紅皮病銀屑病在臨床不常見(jiàn)，發(fā)病率極低，此種類(lèi)型的疾病是銀屑病病情治療急性期使用激素類(lèi)藥物，治療方法不當(dāng)、或者長(zhǎng)期使用類(lèi)固醇藥物治療、遵醫(yī)囑停藥時(shí)沒(méi)有遵循一定規(guī)律導(dǎo)致發(fā)病。此種疾病患者主要表現(xiàn)累及皮膚，呈現(xiàn)大范圍皮膚紅皮病，患者主訴感到瘙癢感、有明顯疼痛、皮膚大量脫屑、表皮呈暗紅色，可能會(huì)累及患者鼻咽部與眼結(jié)膜處出血[1-2]。本文研究針對(duì)紅皮病型銀屑病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)其心理狀態(tài)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院在2015年2月～2016年2月收治的48例紅皮病型銀屑病患者，隨機(jī)劃分為對(duì)照組24例與優(yōu)質(zhì)組24例，對(duì)照組男14例、女10例，年齡在27～66歲，病因：擅自增減藥量或停藥引發(fā)9例、由膿包性銀屑病引發(fā)4例、皮膚刺激11例。優(yōu)質(zhì)組男16例，女8例，年齡在25～59歲，上述病因分別包括患者13例、5例、6例。兩組患者皮膚癥狀與臨床表現(xiàn)均被醫(yī)師確診為紅皮病型銀屑病。兩組一般資料無(wú)較大差異，P>0.05。

1.2護(hù)理 兩組患者均遵醫(yī)囑使用激素與免疫抑制劑治療，同時(shí)需做好抗感染措施，遵醫(yī)囑使用外用藥物治療。對(duì)照組患者接受一般護(hù)理措施，護(hù)士為患者提供安靜舒適治療環(huán)境，做好用藥指導(dǎo)，為患者提供高蛋白飲食，向其強(qiáng)調(diào)用藥治療重要性，為其排解內(nèi)心不良情緒，病房?jī)?nèi)做好消毒工作，進(jìn)行疾病知識(shí)宣教工作。優(yōu)質(zhì)組：①提供一般護(hù)理，做好飲食指導(dǎo)，囑囑咐家屬為其提供高蛋白及營(yíng)養(yǎng)豐富的流食，對(duì)于進(jìn)食困難患者選擇腸外營(yíng)養(yǎng)支持。②重點(diǎn)做好心理護(hù)理，由于此種疾病無(wú)法根治，且呈長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)，患者對(duì)于反復(fù)接受治療感到厭倦、對(duì)于自身病情無(wú)法良好控制感到焦慮、煩躁；患者對(duì)于自身皮膚情況不愿與人交流，呈現(xiàn)較強(qiáng)自卑感，與家屬關(guān)系不良，且拒絕親屬探視情況較為多見(jiàn)。護(hù)士應(yīng)及時(shí)評(píng)估患者目前心理情緒狀況，制定綜合心理干預(yù)計(jì)劃，首先告知患者疾病特點(diǎn)及病程進(jìn)展情況，讓其正確看待自身病情，主觀接受。對(duì)于患者主訴耐心傾聽(tīng)，及時(shí)解答患者提出的疑問(wèn)，對(duì)藥物治療作用進(jìn)行解釋?zhuān)屍渲獣运幬镏委熤匾?。全面了解患者思想包袱，做好患者思想工作，告知其皮膚護(hù)理過(guò)程，讓其對(duì)于臨床治療工作有一定信心。與家屬積極溝通，告知其此種疾病的病因、病程、預(yù)后及治療等工作內(nèi)容，囑咐家屬積極配合醫(yī)生工作，協(xié)助進(jìn)行親情式護(hù)理措施，讓患者增強(qiáng)信心，不排斥與人溝通，緩解不良情緒。③由于患者疾病治療時(shí)會(huì)需使用大量的激素類(lèi)藥物，長(zhǎng)期治療可能會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體抵抗力下降。護(hù)理人員應(yīng)為其做好基礎(chǔ)護(hù)理措施，包括病室內(nèi)每日定時(shí)進(jìn)行消毒，實(shí)施所有臨床操作時(shí)嚴(yán)格遵循無(wú)菌理念，患者使用的用品及設(shè)施均應(yīng)專(zhuān)人專(zhuān)用[3]。④做好皮膚護(hù)理工作，針對(duì)機(jī)體特殊部位，如會(huì)陰部、腋下、腹股溝等皮膚褶皺較多部位，應(yīng)及時(shí)清潔，保持干燥，使用金霉素眼膏對(duì)于患者眼瞼及嘴唇進(jìn)行涂抹。疾病急性發(fā)作期患者會(huì)出現(xiàn)大范圍內(nèi)皮膚表皮滲出、潮紅表現(xiàn)，此時(shí)應(yīng)做好皮膚表面護(hù)理，防止出現(xiàn)感染，遵醫(yī)囑使用1：5000高錳酸鉀溶液沖洗，涂抹藥膏。⑤做好住院期間患者病情監(jiān)測(cè)工作，如生命體征記錄，當(dāng)患者表現(xiàn)發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)為其提供降溫處理，通知醫(yī)生對(duì)癥處理。⑥對(duì)患者做好出院指導(dǎo)工作，告知其遵醫(yī)囑用藥重要作用，對(duì)于激素類(lèi)藥物重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)不能擅自增減藥量或停止用藥，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在患者出院后每周進(jìn)行1～2次的電話(huà)隨訪，主要詢(xún)問(wèn)其用藥情況，及時(shí)指導(dǎo)，告知其定期來(lái)院復(fù)查[4]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察患者干預(yù)前后心理狀況表現(xiàn)。包括進(jìn)食、焦慮情緒、溝通、治療配合度等指標(biāo)，評(píng)分低于7分表示無(wú)不良情緒出現(xiàn)；總分在8～10分表示可能出現(xiàn)焦慮；總分在11～20分表示有明顯焦慮或抑郁。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察不良心理狀況改善 兩組患者在入院時(shí)不良心理狀況評(píng)分無(wú)較大差異，P>0.05；經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，優(yōu)質(zhì)組患者評(píng)分均較低，P<0.05，見(jiàn)表1。

3 討論

紅皮病型銀屑病患者皮膚表現(xiàn)明顯，此些癥狀均會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重程度心理不良情緒，如焦慮、緊張等，患者會(huì)表現(xiàn)為不愿與人交流、喜歡獨(dú)處、內(nèi)心封閉、強(qiáng)烈的自卑感等，因此在臨床治療時(shí)做好心理護(hù)理對(duì)患者預(yù)后有積極影響[5]。

有研究顯示[6]，對(duì)于紅皮病型銀屑病患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重心理不良情緒，對(duì)其提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，大部分患者不良情緒得到良好改善。本文得出對(duì)照組為患者提供常規(guī)治療與護(hù)理服務(wù)，患者不良情緒改善一般，優(yōu)質(zhì)組重點(diǎn)針對(duì)心理進(jìn)行干預(yù)，患者焦慮情緒及治療配合等指標(biāo)均有良好改善。兩組結(jié)論相符。

綜上所述，針對(duì)紅皮病型銀屑病患者實(shí)施臨床基礎(chǔ)用藥治療措施，做好一般護(hù)理，重點(diǎn)評(píng)估患者內(nèi)心不良情緒表現(xiàn)，并提供針對(duì)性的心理護(hù)理措施，做好出院指導(dǎo)，積極溝通，大部分患者內(nèi)心情緒得到較好改善。

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編輯/趙恒德