劉維苗+羅雅丹+李紅+董力

摘要：目的 對綜合護理在慢性腎小球腎炎護理中的臨床價值進行探討，旨在為臨床有效護理提供依據(jù)。方法 選取我院2014年10月～2015年11月收治并已確診的慢性腎小球腎炎患者100例，根據(jù)所有患者入院的編號進行平均分組，其中單號為對照組，雙號為實驗組，兩組各為50例，對照組患者給予常規(guī)護理，實驗組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上行綜合護理干預(yù)，對兩組患者護理后的臨床效果進行比較。結(jié)果 實驗組患者的焦慮和抑郁緩解情況明顯高于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)的比較具有統(tǒng)計學的意義（P<0.05），且實驗組患者生活滿意度、健康指數(shù)與情感指數(shù)均明顯高于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 在慢性腎小球腎炎護理中應(yīng)用綜合護理的效果顯著，可改善患者焦慮和抑郁的情況，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床護理中進行推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：綜合護理；慢性腎小球腎炎；臨床價值；應(yīng)用

綜合護理是將護理的程序作為核心內(nèi)容，使其系統(tǒng)化，同時在護理的哲理、規(guī)范護理人員的職責以及評價其護理效果、護理計劃的標準化、患者教育與出院計劃、填寫護理表格、控制護理質(zhì)量等方面將護理程序作為框架，確保整體的協(xié)調(diào)性，環(huán)環(huán)相扣，保障護理服務(wù)的質(zhì)量和水平。綜合護理在充分利用人力資源的基礎(chǔ)上，向服務(wù)對象提供出高質(zhì)量與高效率、并節(jié)約成本的護理服務(wù)。慢性腎小球腎炎患者臨床發(fā)病較隱匿，病程過長[1]，且多數(shù)慢性腎小球腎炎患者的預(yù)后較差，因此臨床治療與護理的難度較大。本文主要對慢性腎小球腎炎應(yīng)用綜合護理的效果進行探討，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年10月～2015年11月收治并已確診的慢性腎小球腎炎患者100例，男55例，女45例。對照組中，男27例，女23例，年齡為20～78歲，平均年齡為（45.98±4.24）歲，病程為6個月～10年，平均病程為（3.25±2.84）年；實驗組患者中，男28例，女22例，年齡為19～77歲，平均年齡為（45.57±4.94）歲，病程為6個月～9年，平均病程為（3.27±2.41）年。本次根據(jù)所有患者入院的編號進行平均分組，其中單號為對照組，雙號為實驗組，兩組各為50例，經(jīng)臨床診斷本次所選患者均確診為慢性腎小球腎炎，兩組患者在年齡、性別方面的差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組患者均實行常規(guī)護理，實驗組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施綜合護理。

1.2方法

1.2.1對照組 給予患者常規(guī)護理，主要內(nèi)容如下：

1.2.1.1預(yù)防感染護理 在治療護理中提高患者感染預(yù)防和護理的重視力度，在預(yù)防感染中，護理人員應(yīng)對患者的體溫變化進行嚴密的觀察，并掌握其血常規(guī)檢測的結(jié)果，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)感染，立即給予其抗感染藥物進行治療[2]。此外，指導患者個人衛(wèi)生，有效預(yù)防尿路感染，依照患者的體質(zhì)適當給予營養(yǎng)補充，以此來提高患者的免疫力，降低感染的發(fā)生率。

1.2.1.2用藥護理 依照患者的實際病情保證用藥的針對性；向患者講解長期用藥的重要性與必要性以及私自停藥的危害性，對用藥時間過長的患者尤其注意患者因?qū)Σ∏榱私獠蛔愣阶酝Ｋ嶽3]。如果發(fā)生了藥物不良反應(yīng)，應(yīng)立即向責任醫(yī)師反應(yīng)并輔助其采取及時有效的措施進行處理。

1.2.1.3心理護理干預(yù) 由于慢性腎小球腎炎病程較長且極易復(fù)發(fā)，患者常會出現(xiàn)恐懼、焦慮和緊張的心理情緒。此外，部分患者對此疾病認識力度的不足，從而使治療護理的依從性極差。對此，護理人員可通過加強與患者的溝通，取得患者的信任，建立良好的護患關(guān)系，在患者傾訴時耐心聆聽并疏導，向患者講解慢性腎小球腎炎疾病的相關(guān)知識，正確引導患者。

1.2.1.4飲食指導 在治療護理中保證飲食低脂與低鹽，盡量多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白食物，并嚴格遵循飲食的禁忌癥，以免使腎臟的負擔被加重。對出現(xiàn)水腫癥狀的患者須嚴格規(guī)定鈉的攝入量，限制在1～3 g/d[4]；對出現(xiàn)尿毒癥患者，需限制其蛋白質(zhì)的攝入量，規(guī)定為30～40 g/d，鹽與鈉的攝入量控制在6 g/d，依照患者的實際個體情況來調(diào)整。

1.2.1.5出院指導 在患者出院時，護理人員囑咐患者保持愉悅的心情，生活作息規(guī)律合理，注重個人衛(wèi)生，保證充足的睡眠，防止過度疲勞，戒煙戒酒，講解并指導其正確藥物服用的時間與方法，防止服用危害腎臟的藥物，定期進行復(fù)查，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況立即就醫(yī)治療。

1.2.2實驗組 在對照組患者常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，給予患者綜合護理，主要內(nèi)容如下：

1.2.2.1健康教育護理 在患者入院后，護理人員需對其進行健康教育，于患者出院前進行問卷調(diào)查，調(diào)查的主要內(nèi)容為：患者對疾病的了解、致病因素的了解、患者常會出現(xiàn)的臨床癥狀以及發(fā)病的前兆、常用藥物的主要作用和服藥注意事項、腎源性疾病的有效預(yù)防措施、自我保健認知、健康飲食的作息認知度以及家庭保健等等。依照患者文化水平、疾病實際狀況、對慢性腎小球腎炎的認知度，開展多元化且具有針對性的健康教育，例如定期舉辦健康教育講座、通過視頻、宣傳單以及健康教育小冊子的發(fā)放等方式[5]傳授給患者疾病的防治措施，此外，護理人員在實施健康教育時要尤其注意因人施教。

1.2.2.2人文關(guān)懷 在護理中，為患者創(chuàng)建和諧的人文環(huán)境及溫馨、舒適的病房環(huán)境，體現(xiàn)“以人為本”的原則，展現(xiàn)“以患者為中心”的服務(wù)理念，尊重、關(guān)愛患者，滿足患者的合理需求，培養(yǎng)積極主動的服務(wù)意識，對患者的心理需求有一定的掌握，給患者提供人性化、高品質(zhì)的護理服務(wù)。

1.2.2.3綜合評估護理 患者入院后綜合評價其個體的基本狀況，內(nèi)容包括患者的性別、年齡、文化程度、收入狀況、生活習慣、心理狀況與生理狀況、壓力應(yīng)激反應(yīng)以及輔助檢查的結(jié)果等。其中初估評價需在患者入院8 h內(nèi)完成，包括一般資料、認知、生命體征以及飲食習慣等，完成評估后記錄在本院的“入院護理評估表”上；其后在患者住院期間對其進行再次評估，包括病情變化、生命體征、護理對策和成效、健康教育對策和成效；病危患者每2 h進行1次評估，病重患者每4 h進行1次評估。依照綜合評估的最終結(jié)果來制定個性化的干預(yù)方案。

1.2.2.4社會支持 社會支持對慢性腎小球腎炎患者的治療與護理有一定的促進作用，護理人員應(yīng)幫助其及時建立相關(guān)的社會支持，向患者的同事、家屬以及朋友講解慢性腎小球腎炎疾病的知識以及治療中應(yīng)注意的事項，耐心說明家庭與社會支持對患者的重要性，并鼓勵患者的家屬與朋友主動關(guān)懷與關(guān)愛患者，使社會系統(tǒng)的支持用途得到充分發(fā)揮。

1.3評價指標 采用Zung心理狀態(tài)測評量表焦慮自評量表與抑郁自評量表進行評定，采用社會功能評定量表[6]對評定患者的社會功能，并采用健康調(diào)查簡表測評患者的情感指數(shù)、健康指數(shù)以及生活滿意度。

1.4療效觀察 患者療效評價標準參考《中藥新藥臨床研究指導原則》[7]，①完全緩解：患者水腫等臨床癥狀與體征完全消失，腎功能正常；②基本緩解：患者水腫等臨床癥狀與體征接近消失，且腎功能接近正常；③有效：患者水腫等臨床癥狀和體征好轉(zhuǎn)明顯，腎功能改善；④無效：患者臨床主要表現(xiàn)或經(jīng)實驗室檢查無改善或加重。

1.5統(tǒng)計學方法 通過對SPSS20.0軟件的采用，對實驗組與對照組得出的相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t值檢驗，并運用χ2檢驗的方式對資料進行計數(shù)，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。當P<0.05時，統(tǒng)計的相關(guān)方法具有參考價值和意義。

2 結(jié)果

2.1對兩組患者治療后的各項指標進行對比 治療后，實驗組患者社會功能評分明顯高于對照組，P<0.05，兩組數(shù)據(jù)的比較有統(tǒng)計學的意義；此外，實驗組患者焦慮評分和抑郁評分均顯著低于對照組，兩組數(shù)據(jù)的比較差異有統(tǒng)計學的意義，P<0.05，見表1。

2.2對兩組患者護理的效果對比 研究結(jié)果表示，實驗組患者護理的效果明顯優(yōu)于對照組，其中實驗組總有效人數(shù)44例（88.00%）；對照組總有效人數(shù)37例（74.00%），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3對兩組患者護理前后的健康指數(shù)、生活滿意度以及情感指數(shù)等變化進行對比 兩組數(shù)據(jù)的比較具有統(tǒng)計學的意義，P<0.05，見表3。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷改革與發(fā)展，護理服務(wù)的模式也發(fā)生了相應(yīng)的變化。綜合護理模式是科學合理的管理模式，應(yīng)用于慢性腎小球腎炎中的護理內(nèi)容主要包括心理護理、飲食護理指導以及健康教育等。慢性腎小球腎炎疾病治療的周期過長，醫(yī)療費用過高，因而患者不僅要面對疾病的痛苦，還要承擔一定的經(jīng)濟壓力，對在護理中要求其注意患者治療信心的提高，通過有效的疏導，幫助患者心理壓力，使其焦慮的心情得到改善。臨床護理中，采用心理護理干預(yù)能夠及時掌握患者的心理變化，以便護理人員采取有效的措施進行開導，提高患者治療的依從性；此外，健康教育也是綜合護理中的重要組成部分，尤其在慢性腎小球腎炎疾病的預(yù)防和保健中意義重大，且對患者的治療以及出院指導有極其重要的作用?？傊?，綜合護理能夠從整體上對慢性腎小球腎炎患者的心理狀態(tài)進行改善，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床護理中進行推廣與應(yīng)用。

參考文獻：

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編輯/安樺