曹丹

摘要：目的 剖析十二指腸潰瘍用黃連附子湯的療效。方法 抽取2014年1月～2016年5月，我院接收的十二指腸潰瘍患者，共計108例。按照電腦隨機(jī)盲法，分組108例患者：將之分成A、B兩組，各54例。A組予以黃連附子湯，B組予以奧美拉唑腸溶膠囊。觀察兩組用藥后有無不良反應(yīng)，并對療效的總有效率進(jìn)行比較。結(jié)果 A組療效的總有效率為94.44%，B組為79.62%。A組明顯高于B組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。從不良反應(yīng)發(fā)生率上看，A組為5.56%，B組為14.82%。A組明顯低于B組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將黃連附子湯合理用于十二指腸潰瘍中，可增強(qiáng)療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：黃連附子湯；應(yīng)用效果；十二指腸潰瘍；不良反應(yīng)

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究所選108例病例都經(jīng)臨床診斷確診為十二指腸潰瘍，收治時間：2014年1月～2016年5月。觀察發(fā)現(xiàn)，所有病例都有如下癥狀：胃脘部隱痛；神疲乏力；舌質(zhì)偏淡；畏寒肢冷；脈細(xì)；痛處喜溫喜按；大便溏??；苔薄白膩。以電腦隨機(jī)盲法為原理，分組108例患者：A、B兩組各54例。A組男性患者30例，女性患者24例；年齡為32～64歲，平均（44.96±5.73）歲；單純十二指腸潰瘍者，34例；十二指腸潰瘍伴淺表性胃炎者，7例；胃十二指腸潰瘍復(fù)合潰瘍者，11例。對照組男性患者31例，女性患者23例；年齡為33～67歲，平均（45.16±5.92）歲；單純十二指腸潰瘍者，35例；十二指腸潰瘍伴淺表性胃炎者，8例；胃十二指腸潰瘍復(fù)合潰瘍者，9例。兩組疾病類型、文化水平等基線資料比較，P>0.05，具有可比性。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)[1] ①腎功能不全者，②糖尿病者，③合并其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者，④病歷資料不全者，⑤未取得知情同意者。

1.3方法

1.3.1 A組 采用黃連附子湯[2]療法，詳細(xì)如下：①湯劑組成：川連，10～12 g；枳實(shí)，10～12 g；煅賊骨，6～10 g；附子，3～6 g；制香附，6～10 g；陳皮，6～10 g；延胡索，6～10 g；炒白芍，12～15 g。②用藥方式：諸藥配伍后，洗凈加清水（適量）煎煮，取湯汁約300 ml。早晚2次分服。1劑/d。連續(xù)用藥2 w。③加減：肝郁犯胃者，加適量龍膽草與柴胡；胃脘疼痛明顯者，加適量白芷、五靈脂、檳榔與丹參；胃氣上逆者，加馬勃、煅瓦楞子與旋復(fù)花適量；脾運(yùn)不健者，加炒谷麥芽、茯苓、焦神曲、炒白術(shù)與焦山楂適量。

1.3.2 B組 采用常規(guī)西藥療法，詳細(xì)如下：給予奧美拉唑腸溶膠囊[3]，20 mg/次，2次/d。連續(xù)服用2 w。其中，奧美拉唑腸溶膠囊由“常州四藥制藥有限公司”提供，批號“H20064652”。

1.4臨床觀察指標(biāo) 兩組用藥后，觀察有無不良反應(yīng)出現(xiàn)，比如：牙痛；腹瀉；口腔潰瘍；惡心；便秘。

1.5治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn)[4] 本次研究的療效等級分3級，分別是：顯效；有效；無效。①顯效，胃脘疼痛與噯氣等癥狀全部消失；胃鏡檢查提示潰瘍愈合進(jìn)入瘢痕期。②有效，胃脘疼痛與噯氣等癥狀明顯改善；胃鏡檢查提示潰瘍周圍仍存在炎癥反應(yīng)。③無效，胃脘疼痛等癥狀無變化；胃鏡檢查提示潰瘍面依舊未愈合。總有效率計算方法：顯效率+有效率。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析 本研究調(diào)查的所得數(shù)據(jù)均利用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行綜合分析，比較以t作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)；計數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組不良反應(yīng)的分析 A組不良反應(yīng)發(fā)生者共3例，所占百分比為5.56%；B組不良反應(yīng)發(fā)生者共8例，所占百分比為14.82%。A組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于B組，兩者之比為：5.56% vs.14.82%。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療效果的分析 A組顯效者，37例；有效者，14例；總有效率為94.44%。對照組顯效者，28例；有效者，15例；總有效率為79.62%。A組療效的總有效率明顯高于B組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

綜上所述，十二指腸潰瘍乃消化系統(tǒng)類疾病，因易反復(fù)，對患者的生活質(zhì)量造成較大的影響。有資料顯示[5]，十二指腸潰瘍的發(fā)生和多種因素密切相關(guān)，主要包括：幽門螺桿菌感染；遺傳因素；十二指腸黏膜防御機(jī)制衰退；胃酸分泌過多。對此，我們可選取抑酸護(hù)膜類藥物，對該疾病患者進(jìn)行治療。而針對同時伴有腹脹以及惡心嘔吐等癥狀者，則可給予促胃動力等方面的治療。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)西藥治療十二指腸潰瘍，效果不明顯，且藥物的毒副作用也較大，容易使患者在服藥后出現(xiàn)便秘以及腹瀉等不良反應(yīng)。

祖國醫(yī)學(xué)中，十二指腸潰瘍被歸入"胃脘痛"范疇，病因主要有3個，即：氣機(jī)失調(diào)；肝氣不舒；脾胃不和。對此，我們可遵循中醫(yī)辨證論治原理，對該疾病患者進(jìn)行全面、有效的治療，比如：治療時，可從下述幾方面入手，即：健脾化濕；調(diào)暢氣機(jī)；和胃止痛；疏肝和胃。黃連附子湯[6]調(diào)和多種中草藥，包括：川連；枳實(shí)；煅賊骨；附子；制香附；陳皮；延胡索；炒白芍。實(shí)踐表明，和常規(guī)西藥療法相比，黃連附子湯在十二指腸潰瘍中更具有臨床應(yīng)用的優(yōu)勢，比如：藥物毒副作用輕；可促進(jìn)潰瘍愈合；能幫助患者改善預(yù)后。

本研究結(jié)果表明，A組療效的總有效率為94.44%，B組為79.63%。A組明顯高于B組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。比較不良反應(yīng)發(fā)生率，A組為5.56%，B組為14.81%。A組明顯低于B組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

總之，黃連附子湯用于十二指腸潰瘍中，既能提高藥物應(yīng)用的安全性，又能增強(qiáng)療效，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸月琴.應(yīng)用黃連附子湯治療十二指腸潰瘍的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，（15）：22-23.

[2]張同運(yùn).黃連附子湯治療十二指腸潰瘍的臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，（20）：253-253.

[3]周迎署，鄧水琴.奧美拉唑與雷尼替丁治療十二指腸潰瘍的療效比較[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2011，09（2）：77-77.

[4]林朝龍.黃連附子湯治療十二指腸潰瘍的療效分析[J].中國處方藥，2014，（5）：117-117.

[5]張?jiān)品?黃連附子湯治療十二指腸潰瘍的療效[J].中醫(yī)臨床研究，2015，（21）：76-77.

編輯/肖慧