衣菲+杜艷秋

【摘要】 目的 通過分析2015年沈陽市重點(diǎn)職業(yè)病職業(yè)健康監(jiān)護(hù)情況， 為職業(yè)病防治工作提供方向和依據(jù)。方法 針對(duì)進(jìn)入沈陽市職業(yè)病與職業(yè)衛(wèi)生信息監(jiān)測系統(tǒng)中的58家接觸重點(diǎn)職業(yè)病危害因素作業(yè)企業(yè)工人2015年健康監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)， 利用2007版EXCEL軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果 接觸重點(diǎn)職業(yè)病危害因素的職工總數(shù)為4608人， 占28.35%， 當(dāng)年接受職業(yè)健康檢查的接觸重點(diǎn)職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者人數(shù)為4438人， 占接觸總?cè)藬?shù)的96.31%。接受職業(yè)健康檢查的接觸重點(diǎn)職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者中接觸粉塵作業(yè)勞動(dòng)者最多， 占52.68%；其次為噪聲作業(yè)人員， 占30.87%；再次為苯作業(yè)人員和鉛作業(yè)人員， 分別占12.75%、3.70%。結(jié)論 矽塵、噪聲、苯等是危害沈陽市勞動(dòng)者的最主要的職業(yè)病危害因素。各職業(yè)健康體檢機(jī)構(gòu)、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)及職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門應(yīng)既各負(fù)其責(zé)， 又互相支持配合， 做好職業(yè)病防治工作。

【關(guān)鍵詞】 重點(diǎn)職業(yè)??；職業(yè)健康體檢；職業(yè)病防治

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.08.099

隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展以及工業(yè)化、城鎮(zhèn)化不斷推進(jìn)， 我國職業(yè)病危害問題也日益突出， 塵肺病、職業(yè)中毒等職業(yè)病發(fā)病率居高不下， 我國目前正處在職業(yè)病高發(fā)期和矛盾凸顯期[1-5]。沈陽市是中國最重要的以裝備制造業(yè)為主的重工業(yè)基地， 接觸職業(yè)病危害的勞動(dòng)者眾多， 職業(yè)健康問題不可忽視。沈陽市根據(jù)遼寧省及國家《2015年重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測項(xiàng)目工作方案》， 確立煤工塵肺、矽肺、石棉肺及石棉所致肺癌和間皮瘤、苯中毒及苯所致白血病、鉛中毒、噪聲聾及布魯氏菌病為本市的重點(diǎn)職業(yè)病病種。本文同過職業(yè)病與職業(yè)衛(wèi)生信息監(jiān)測信息平臺(tái)， 對(duì)職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)分類為“嚴(yán)重”的行業(yè)、企業(yè)職工的職業(yè)健康體檢情況進(jìn)行分析， 以把握本市職業(yè)健康檢查的態(tài)勢及存在問題， 并探討解決方法， 促進(jìn)本市職業(yè)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

1 資料與方法

1. 1 資料來源 職業(yè)健康檢查資料來源于沈陽市職業(yè)病與職業(yè)衛(wèi)生信息監(jiān)測系統(tǒng)及部分職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)2015年的數(shù)據(jù)。

1. 2 方法 對(duì)進(jìn)入沈陽市職業(yè)病與職業(yè)衛(wèi)生信息監(jiān)測系統(tǒng)中的58家接觸重點(diǎn)職業(yè)病危害因素作業(yè)企業(yè)工人2015年健康監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)， 抽檢部分職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)進(jìn)行數(shù)據(jù)復(fù)核， 利用2007版EXCEL軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

2 結(jié)果

2. 1 沈陽市2015年重點(diǎn)職業(yè)病健康檢查總體情況 58家企業(yè)共有職工人數(shù)16254人， 接觸重點(diǎn)職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者人數(shù)為4608人， 占職工總數(shù)的28.35%；當(dāng)年接受職業(yè)健康檢查的接觸重點(diǎn)職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者人數(shù)為4438人， 占接觸總?cè)藬?shù)的96.31%。其中檢出疑似職業(yè)病22人， 占接受職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者人數(shù)的0.50%；檢出職業(yè)禁忌證2人， 占0.05%。

2. 2 一般健康檢查情況 上述接受職業(yè)健康檢查的接觸重點(diǎn)職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者中， 血壓高于正常值的人數(shù)為461人， 占10.39%；血常規(guī)異常人數(shù)為117人， 占2.64%；尿常規(guī)異常人數(shù)為147人， 占3.31%；肝功能異常人數(shù)為24人， 占0.54%；心電圖異常人數(shù)為365人， 占8.22%。

2. 3 粉塵作業(yè)人員職業(yè)健康檢查情況 接受職業(yè)健康檢查的接觸重點(diǎn)職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者中， 接觸粉塵作業(yè)人員2338人， 占52.68%。高千伏胸片檢查中， 胸片正常人數(shù)2203人， 占接觸粉塵人員的94.23%；胸片疑似塵肺樣改變?nèi)藬?shù)28人， 占接觸粉塵人員的1.20%；胸片其他異常人數(shù)107人， 占接觸粉塵人員的4.58%。肺功能檢查中， 用力肺活量占預(yù)計(jì)值百分比（FVC%）≥80%的人數(shù)為1615人， 占接觸粉塵人員的69.08%；第1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比 （FEV1%）≥70%的人數(shù)為2270人， 占接觸粉塵人員的97.09%；第1秒用力呼氣容積與用力肺活量比值（FEV1/FVC）≥70%的人數(shù)為2197人， 占接觸粉塵人員的93.97%。

2. 4 有害化學(xué)因素作業(yè)人員職業(yè)健康檢查情況

2. 4. 1 苯作業(yè)人員566人， 占體檢勞動(dòng)者的12.75%。血常規(guī)檢查中， 白細(xì)胞<4×109/L為25人， 占苯作業(yè)人員4.42%；中性粒細(xì)胞<2×109/L為18人， 占苯作業(yè)人員3.18%。

2. 4. 2 鉛作業(yè)人員164人， 占體檢勞動(dòng)者的3.70%?；?yàn)血鉛<400 μg/L為118人， 占鉛作業(yè)人員71.95%；血鉛400～600 μg/L為35人， 占鉛作業(yè)人員21.34%；血鉛≥600 μg/L為11人， 占鉛作業(yè)人員6.71%。

2. 5 噪聲作業(yè)人員職業(yè)健康檢查情況 噪聲作業(yè)人員1370人， 占體檢勞動(dòng)者的30.87%。雙耳高頻平均聽閾>40 dB的人數(shù)為40人， 占噪聲作業(yè)人員2.92%。

3 討論

目前我國存在職業(yè)有害因素企業(yè)超過1600萬家， 接觸職業(yè)病危害人數(shù)超過2億。近10年來， 我國年均職業(yè)病新發(fā)病例超過萬例， 2011年更高達(dá)2.98萬例[6]。沈陽市的企業(yè)總數(shù)在遼寧省所有城市中的排名為第一[7]， 在全國排名為第三十位， 可見沈陽市職業(yè)衛(wèi)生工作的重要性。據(jù)統(tǒng)計(jì)本市在安監(jiān)局申報(bào)存在職業(yè)病危害因素的企業(yè)2009年為3000余個(gè)， 2015年已經(jīng)增加至5380家， 其中存在重點(diǎn)職業(yè)病危害因素的企業(yè)占33.5%；接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者為47.5萬人， 其中接觸重點(diǎn)職業(yè)病危害因素為6.5萬人， 占13.7%。可見， 經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)導(dǎo)致接觸職業(yè)病危害因素企業(yè)的增加， 做好接觸職業(yè)病危害因素勞動(dòng)者的健康監(jiān)護(hù)工作意義重大， 而接觸重點(diǎn)職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者占有較大比例， 更是工作的重中之重。本次統(tǒng)計(jì)分析的數(shù)據(jù)顯示， 接觸重點(diǎn)職業(yè)病危害因素的職工總數(shù)為4608人， 占28.35%， 當(dāng)年接受職業(yè)健康檢查的接觸重點(diǎn)職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者人數(shù)為4438人， 占接觸總?cè)藬?shù)的96.31%。接受職業(yè)健康檢查的接觸重點(diǎn)職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者中接觸粉塵作業(yè)勞動(dòng)者最多， 占52.68%；其次為噪聲作業(yè)人員， 占30.87%；再次為苯作業(yè)人員和鉛作業(yè)人員， 分別占12.75%、3.70%。這與沈陽市安監(jiān)局提供的數(shù)據(jù)基本一致， 顯然， 這幾種職業(yè)病危害因素是危害沈陽市勞動(dòng)者的最主要的職業(yè)病危害因素。

本次調(diào)查的企業(yè)大部分接觸職業(yè)病危害因素員工接受了職業(yè)健康檢查（96.31%）， 調(diào)查結(jié)果顯示胸片塵肺樣改變、血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞偏低、血尿鉛超過職業(yè)接觸限值、雙耳高頻平均聽閾>40 dB者均有一定的檢出率， 進(jìn)一步表明粉塵、苯、鉛、噪聲是危害沈陽市職業(yè)健康的最主要的重點(diǎn)職業(yè)病危害因素。本次調(diào)查職業(yè)禁忌證檢出率0.05%， 這一數(shù)值遠(yuǎn)低于以往平均水平（2004～2005年統(tǒng)計(jì)本市職業(yè)禁忌證檢出率為2～3%）， 考慮部分異常項(xiàng)目與所接觸的職業(yè)病危害無關(guān)， 部分人員體檢結(jié)果尚需進(jìn)一步復(fù)查。

要做好職業(yè)衛(wèi)生的管理工作， 政府部門應(yīng)高度重視， 將此項(xiàng)工作作為社會(huì)系統(tǒng)工程， 加大投入， 多部門協(xié)調(diào)配合， 把職業(yè)病的管理提高到“國管病”的高度加以控制[2， 8-12]。安全監(jiān)督管理部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)大型國有企業(yè)， 尤其煤炭業(yè)、制造行業(yè)的管理， 同時(shí)加強(qiáng)對(duì)私營、微小企業(yè)的職業(yè)病危害因素的監(jiān)管， 針對(duì)重點(diǎn)職業(yè)病危害企業(yè)更要加大管理力度[13-15]。用人單位應(yīng)認(rèn)真、如實(shí)申報(bào)存在的職業(yè)病危害因素， 做好培訓(xùn)、公告、警示工作， 安排接觸職業(yè)病危害因素工人進(jìn)行職業(yè)健康檢查， 提高職業(yè)禁忌證的檢出。廣大勞動(dòng)者應(yīng)掌握相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)， 遵守規(guī)章及規(guī)程， 正確使用職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施和個(gè)人防護(hù)用品。職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)建立完善的信息管理系統(tǒng)， 及時(shí)、準(zhǔn)確將數(shù)據(jù)上報(bào)至沈陽市職業(yè)病與職業(yè)衛(wèi)生信息監(jiān)測系統(tǒng)， 發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病及時(shí)告知當(dāng)事人， 進(jìn)行復(fù)查、確診；職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)與企業(yè)、安全生產(chǎn)監(jiān)督部門、以及勞動(dòng)保障部門的積極溝通、協(xié)調(diào)， 公平公正進(jìn)行診斷， 保障勞動(dòng)者的合法權(quán)益。各職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門既各負(fù)其責(zé)， 又互相支持配合， 是做好職業(yè)病防治工作的基礎(chǔ)和保障。

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[收稿日期：2017-01-06]