杜貴永

[摘要] 目的 探討絕經(jīng)后婦女血清雌二醇與血脂水平之間的關(guān)系。方法 方便選擇2015年5月—2016年9月來(lái)該院就診的絕經(jīng)后婦女56例為觀察組研究對(duì)象，另選擇50例正常行經(jīng)婦女和45例圍絕經(jīng)期婦女作為對(duì)照組，對(duì)所有受試者進(jìn)行血清雌二醇及血脂水平測(cè)定，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 絕經(jīng)后婦女血清雌二醇濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其他兩組婦女（P<0.05），而總膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他兩組婦女（P<0.05），高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。TC、TG以及LDL-C與雌二醇呈現(xiàn)直線負(fù)相關(guān)（r=-0.65，-0.57，-0.68，P<0.001），而HDL-C與雌二醇呈現(xiàn)直線正相關(guān)（r=0.49，P<0.001）。 結(jié)論 絕經(jīng)后婦女血脂水平異常，與雌二醇水平下降有關(guān)，應(yīng)警惕絕經(jīng)后婦女冠心病的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 雌二醇；總膽固醇；低密度脂蛋白膽固醇；絕經(jīng)婦女

[中圖分類(lèi)號(hào)] R446.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）02（b）-0031-03

[Abstract] Objective To discuss the correlation between the serum estradiol concentration and blood fat level in women after menopause. Methods Convenient selection 56 cases of women after menopause from May 2015 to September 2016 were selected as the research objects， and 50 cases of normal women and 45 cases of women during the peri-menopausal period were selected and the Serum estradiol concentration and blood fat level of all subjects were measured and statistically analyzed. Results The serum estradiol concentration of the women after menopause was much lower than women in the other groups（P<0.05）， and the TC， TG and LDL-C contents were much higher than those in the other two groups（P<0.05）， and the difference in the HDL-C between groups had no statistical significance（P>0.05）， and the TC， TG and LDL-C had the linear negative correlation with the estradiol（r=-0.65，-0.57，-0.68，P<0.001）， and the HDL-C had the linear positive correlation with the estradiol（r=0.49， P<0.001）. Conclusion The blood flat level of women after menonpause is abnormal， which is related to the decrease of estradiol level， and we should be alert to the occurrence of coronary heart disease of women after menopause.

[Key words] Estradiol； total cholesterol； Low density lipoprotein cholesterol； Women after menopause

婦女隨著年齡的增大，體內(nèi)各種激素水平也隨之發(fā)生明顯變化，導(dǎo)致代謝系統(tǒng)發(fā)生變化，心血管類(lèi)疾病發(fā)生率增高，尤以絕經(jīng)后婦女更加明顯[1-2]。絕經(jīng)后婦女冠心病的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于絕經(jīng)前。研究指出[3]，絕經(jīng)后婦女低水平的雌激素是造成婦女血脂水平異常的重要原因。絕經(jīng)后婦女的發(fā)生率為絕經(jīng)前婦女的3倍，與男性接近。該文方便選擇2015年5月—2016年9月來(lái)該院就診的絕經(jīng)后婦女56例為觀察組研究對(duì)象，對(duì)絕經(jīng)后婦女體內(nèi)雌激素水平與血脂水平之間的關(guān)系進(jìn)行了分析和總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇來(lái)該院就診的絕經(jīng)后婦女56例為觀察組研究對(duì)象，年齡45～55歲，平均年齡為（50.13±0.21）歲。另選擇50例正常行經(jīng)婦女，年齡40～55歲，平均年齡為（49.01±0.11）歲和45例圍絕經(jīng)期婦女作為對(duì)照組，年齡43～55歲，平均年齡為（48.44±1.56）歲。3組受試者在基本情況方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 檢測(cè)方法

3組受試者于3個(gè)月內(nèi)無(wú)激素類(lèi)藥物及調(diào)節(jié)血脂藥物服用史。測(cè)定前3 d素食飲食，禁食12 h后，于次日早晨空腹抽取靜脈血。絕經(jīng)前婦女在月經(jīng)后第7天抽血。血標(biāo)本離心分離后待用。血清雌二醇檢測(cè)：選擇德國(guó)西門(mén)子全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀ADVACentaur XP及配套試劑，應(yīng)用放射免疫分析法進(jìn)行（應(yīng)刪除）。血脂檢測(cè)：選擇日立全自動(dòng)生化分析儀7600及配套試劑盒。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

將所獲得的數(shù)據(jù)集中歸類(lèi)，錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，運(yùn)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組婦女血清雌二醇與血脂水平的比較

絕經(jīng)后婦女血清雌二醇水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其他兩組婦女，TC、TG及LDL-C含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他兩組婦女，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），HDL-C含量較其他兩組婦女遠(yuǎn)遠(yuǎn)下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 相關(guān)性分析

以雌二醇為應(yīng)變量，以TC、TG、LDL-C及HDL-C為自變量，進(jìn)行直線相關(guān)性分析，結(jié)果表明：TC、TG以及LDL-C與雌二醇呈現(xiàn)直線負(fù)相關(guān)（r=-0.65，-0.57，-0.68，P<0.001），而HDL-C與雌二醇呈現(xiàn)直線正相關(guān)（r=0.49，P<0.001）。

2.3 3組受試者心血管疾病發(fā)生情況的比較

絕經(jīng)后婦女有8例患者患有心絞痛，2例患者患有心肌梗死，心血管疾病的發(fā)生率為12.50%。圍絕經(jīng)期婦女中有2例婦女患有心絞痛，1例患有高脂血癥，心血管疾病的發(fā)生率為6.67%。正常行經(jīng)婦女中有2例患有冠心病，心血管疾病的發(fā)生率為4.00%。3組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 絕經(jīng)后婦女體內(nèi)性激素變化

絕經(jīng)后婦女體內(nèi)的雌激素水平較絕經(jīng)前明顯下降，其濃度減少約為80%～90%[4]。隨著雌激素水平的下降，婦女機(jī)體產(chǎn)生一系列的變化，如陰道萎縮、潮熱多汗、心悸乏力、煩躁不安、骨質(zhì)疏松等癥狀，并且其代謝系統(tǒng)也發(fā)生紊亂，心血管疾病的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)增加。研究指出[5]，脂類(lèi)代謝異常是導(dǎo)致冠心病發(fā)生的重要原因，脂代謝異常主要表現(xiàn)為T(mén)C、TG及LDL-C含量下降，HDL-C含量增加。這些都是絕經(jīng)后婦女冠心病發(fā)生發(fā)展的重要因素。該研究中，絕經(jīng)后婦女血清雌二醇水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其他兩組婦女，TC、TG及LDL-C含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他兩組婦女，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），HDL-C含量較其他兩組婦女遠(yuǎn)遠(yuǎn)下降（P<0.05），這提示絕經(jīng)后婦女存在脂代謝紊亂，卵巢功能衰退引起雌激素水平下降可能是造成脂代謝紊亂的重要因素。同時(shí)，該研究通過(guò)對(duì)雌二醇、TC、TG、LDL-C及HDL-C進(jìn)行直線相關(guān)性分析，發(fā)現(xiàn)：TC、TG以及LDL-C與雌二醇呈現(xiàn)直線負(fù)相關(guān)（r=-0.65，-0.57，-0.68，P<0.001），而HDL-C與雌二醇呈現(xiàn)直線正相關(guān)（r=0.49，P<0.001），表明絕經(jīng)后婦女體內(nèi)的雌激素水平與血脂水平具有顯著的相關(guān)性。

3.2 雌激素對(duì)血脂的作用機(jī)制

雌激素對(duì)血脂水平的作用主要是：①通過(guò)調(diào)節(jié)低密度脂蛋白受體的活性，而降低TC、TG及LDL-C的含量；②雌激素能夠使HDL-C的水平升高，從而抑制肝脂肪酶的活性[6]，有效減少HDL-C的分解，從而提高HDL-C的含量；③絕經(jīng)后，雌激素減少，而肝臟產(chǎn)生的低密度脂蛋白明顯增多，載脂蛋白-A明顯增多；④雌激素能夠抑制LDL的氧化修飾作用[7-8]。該研究中，絕經(jīng)后婦女血清雌二醇水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其他兩組婦女（P<0.05），說(shuō)明絕經(jīng)后婦女的卵巢功能減退，雌激素水平下降，是造成絕經(jīng)婦女心血管疾病發(fā)生的重要原因。

3.3 雌激素對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的保護(hù)作用

①雌激素對(duì)血管內(nèi)皮系統(tǒng)具有保護(hù)作用，能夠顯著增加舒張因子的活性，從而起到舒張血管、改善循環(huán)的效果。②雌激素能夠阻斷鈣離子通道，并且對(duì)血管平滑肌α受體對(duì)腎上腺素的敏感性具有調(diào)節(jié)作用[9]。③顯著調(diào)節(jié)血管壁膠原與彈性蛋白的比例，有利于維持血管壁的彈性。從該研究結(jié)果中可以看出，56例患者中，8例患者患有心絞痛，2例患者患有心肌梗死，心血管疾病的發(fā)生率為12.50%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他兩組（P<0.05），說(shuō)明雌激素降低是絕經(jīng)后婦女發(fā)生血脂紊亂及冠心病的重要原因。閻秀靜等人[10]對(duì)258例圍絕經(jīng)期婦女進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，合并冠心病患者的雌激素水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于無(wú)冠心病患者（P<0.05），說(shuō)明雌激素水平降低是心血管疾病發(fā)生的重要因素之一。該研究與其存在高度的一致性。

綜上所述，絕經(jīng)后婦女血脂水平異常，與雌二醇水平下降有關(guān)，應(yīng)警惕絕經(jīng)后婦女冠心病的發(fā)生。

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（收稿日期：2016-11-15）