侯宏然

[摘要] 目的 研究連續(xù)性血糖監(jiān)測及整體性護理應用于糖尿病合并胰腺炎患者中的效果。方法 將該院2015年3月—2016年4月的92例患者作為研究對象，以隨機為原則分為對照組與觀察組，各46例。予以對照組常規(guī)護理及血糖監(jiān)測，觀察組實施連續(xù)性血糖監(jiān)測，并配合使用整體性護理。觀察兩組住院時間、護理依從性以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 觀察組護理總依從概率為95.65%，高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組住院時間為（5.68±1.34）d，優(yōu)于對照組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組酮癥酸中毒發(fā)生概率為4.35%，低血糖發(fā)生概率為2.17%，較對照組更低（P<0.05）。結論 連續(xù)性血糖監(jiān)測聯(lián)合整體性護理應用于糖尿病合并胰腺炎患者中，能夠有效提高其依從性，縮短住院時間，控制其病情發(fā)展，且并發(fā)癥發(fā)生風險較低。

[關鍵詞] 糖尿??；胰腺炎；連續(xù)性血糖監(jiān)測；整體性護理；效果

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（a）-0144-02

糖尿病是因環(huán)境、遺傳等因素導致的代謝紊亂疾病，患者會發(fā)生多種并發(fā)癥，其中胰腺炎為重癥慢性疾病[1]，對于原疾病病情控制極為不利。臨床以密切監(jiān)測血糖，并及時調整作為基本應對方法，但常規(guī)措施效果并不明顯。該文為探討整體性護理聯(lián)合連續(xù)性血糖監(jiān)測對糖尿病合并胰腺炎的效果，選取了92例患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取92例2015年3月—2016年4月于該院就診的糖尿病合并胰腺炎患者進行此次研究，所有患者均無嚴重并發(fā)癥、心腦血管等疾病，根據(jù)隨機的分組原則，將其分為對照組和觀察組，所有患者及家屬均獲知情權，且同意加入此次研究。對照組：46例患者中男性與女性的比例為25：21，年齡最大68歲，最小為48歲，平均（57.28±3.69）歲，病程（4.87±1.32）年。其中受教育程度為初中及以下的19例，高中有18例，大學及以上有9例。觀察組：46例患者中男性與女性的比例為24：22，年齡最大為69歲，最小為47歲，平均（57.45±3.82）歲，病程（4.69±1.28）年。其中受教育程度為初中及以下的18例，高中有17例，大學及以上有11例。兩組糖尿病合并胰腺炎患者在基線資料的方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩者可以比對。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理及血糖監(jiān)測，遵醫(yī)囑實施各項操作。觀察組實施連續(xù)性血糖監(jiān)測：患者入院時測定其血糖，之后每2 h進行1次血糖測定，直至病情得到良好控制；同時，將每次所測結果如實記錄，并置于床尾，方便醫(yī)務人員查看，判斷病情，并根據(jù)血糖變化，適時調整藥物。另外，應密切關注酮癥酸中毒以及低血糖的發(fā)生情況，及時處理血糖波動過大現(xiàn)象。

同時予以觀察組整體性護理，為患者制定方案，并定期對護理效果予以評估，以便于發(fā)現(xiàn)問題、調整方案：①飲食干預，指導患者以流質飲食為主，待病情好轉時可適當增加普食，以高蛋白、低糖、低脂以及高纖維飲食為原則，適當增加蔬菜水果的攝入量，保證少食多餐，戒除煙酒。②基礎護理，密切關注患者生化指標、生命體征，囑咐患者臥床休息，定時翻身，動作輕柔，保持個人衛(wèi)生，協(xié)助患者進行床上大小便，同時護理人員應保證病房溫濕度適宜。③心理干預，因長期受疾病折磨，患者通常會出現(xiàn)沮喪、擔憂、焦慮等不良情緒，心理負擔較重，護理人員應主動患者溝通、交流，對其心理狀況加強觀察，鼓勵其說出心中不快，予以針對性疏導，努力構建良好護患關系，以和諧、溫馨的病房環(huán)境感染患者，增強其信心，適時為其展示成功案例。④健康教育，主動、詳細告知患者及家屬疾病的誘發(fā)因素、發(fā)展、預后、治療方法及效果等，幫助患者提高自我保健能力，促使其了解飲食、運動對疾病控制的重要性，引導患者養(yǎng)成良好的生活、飲食、運動習慣，囑咐患者病情穩(wěn)定時，進行適量運動，以促進糖代謝及脂肪代謝，囑咐患者定期復診。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的住院時間、護理依從性以及并發(fā)癥發(fā)生情況（酮癥酸中毒、低血糖）。護理依從性以完全依從、基本依從以及不依從進行評估，護理總依從概率即為完全依從與基本依從概率之和。

1.4 統(tǒng)計方法

將兩組糖尿病合并胰腺炎患者的住院時間、護理總依從概率以及并發(fā)癥發(fā)生概率，使用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，計量資料包括住院時間，采用t檢驗，計數(shù)資料包括護理總依從概率以及并發(fā)癥發(fā)生概率，采用χ2檢驗，P<0.05為兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理依從性對比

研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護理總依從概率為95.65%，較對照組明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1所示。

2.2 兩組患者住院時間對比

結果可知，觀察組患者住院時間為（5.68±1.34）d，對照組數(shù)據(jù)為（9.06±2.13）d，兩者相比較觀察組更具優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

結果顯示，在并發(fā)癥方面，觀察組酮癥酸中毒發(fā)生概率為4.35%，低血糖發(fā)生概率為2.17%，均較對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體結果如表2所示。

3 討論

糖尿病患者因自身代謝功能障礙，加之飲食不節(jié)等因素，極易導致營養(yǎng)代謝紊亂，引發(fā)高脂血癥以及高血糖等癥狀[2]，高脂血癥即為胰腺炎病發(fā)的危險因素，嚴重影響患者身體健康及生命安全。同時炎癥反應的出現(xiàn)對于血糖控制也會造成不利影響，進一步損害胰島分泌功能[3]，導致血糖升高，有效的血糖監(jiān)測及護理干預對疾病預后發(fā)展極為重要。該文觀察組將血糖監(jiān)測作為疾病控制的重點，實施連續(xù)性監(jiān)測。對于血糖調節(jié)功能缺陷的糖尿病患者而言，若不及時調整、穩(wěn)定血糖水平，極易導致低血糖的發(fā)生，或者因血糖升高引起酮癥酸中毒[4]，對于病情康復具有不利影響，甚至會直接導致患者死亡。觀察組每隔2 h即測量1次血糖，并如實記錄，對其血糖變化能夠進行連續(xù)、有效的分析[5]，從而對干預效果進行評價，及時預防、控制異常情況的發(fā)生，其結果明顯較常規(guī)監(jiān)測更好。同時為提高護理質量，觀察組實施整體性方案，從飲食、心理、運動等多個方面予以干預，并對患者加強基礎護理及健康教育，消除其認知誤區(qū)。在護理過程中，對護理程序定期評估、調整，在保證護理質量的同時[6]，通過路徑化干預對病情變化以及干預效果能夠直接進行觀察，具有預測性及整體性等優(yōu)勢。

李敏[7]曾對60例胰腺炎合并糖尿病患者的血糖監(jiān)測護理效果進行研究，結果發(fā)現(xiàn)，患者護理后的餐后兩小時血糖數(shù)據(jù)為（11.4±1.2）mmol/L，空腹血糖水平為（7.2±1.0）mmol/L，血糖控制情況較護理前更好，這足以說明有效的血糖監(jiān)測對于病情控制的意義。該次研究結果中，觀察組患者的護理總依從概率為95.65%，高于對照組的78.26%（P<0.05）；觀察組住院時間為（5.68±1.34）d，優(yōu)于對照組的（9.06±2.13）d（P<0.05）；觀察組酮癥酸中毒發(fā)生概率為4.35%，低血糖發(fā)生概率為2.17%，較對照組更低（P<0.05）。

綜上所述，連續(xù)性血糖監(jiān)測聯(lián)合整體性護理應用于糖尿病合并胰腺炎患者中，效果較佳，能夠有效提高其依從性，縮短住院時間，促進患者盡早康復，且并發(fā)癥發(fā)生風險較低，值得進一步推廣使用。

[參考文獻]

[1] 袁順瓊.64例重癥胰腺炎合并糖尿病患者的護理[J].熱帶病與寄生蟲學，2014，12（4）：245-247.

[2] 陳春玲.糖尿病合并急性胰腺炎患者的連續(xù)性血糖監(jiān)測和整體性護理方案的應用效果[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（3）：502-504.

[3] 笪繼東.20例糖尿病合并重癥胰腺炎的護理療效分析[J].糖尿病新世界，2015，18（4）：153.

[4] 顏婷婷，劉湘林，張徐，等.急性重癥胰腺炎合并高血糖患者的血糖監(jiān)測護理[J].西南軍醫(yī)，2012，14（3）：529-530.

[5] 袁紅霞.重癥急性胰腺炎合并糖尿病酮癥酸中毒的護理[J].糖尿病新世界，2016，19（15）：187-188.

[6] 苗立軍.重癥急性胰腺炎合并糖尿病酮癥酸中毒10例的護理[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：電子版，2013，13（7）：453.

[7] 李敏.急性重癥胰腺炎并發(fā)高血糖患者的血糖監(jiān)測護理及應用價值[J].糖尿病新世界，2015，18（17）：137-139.

（收稿日期：2016-09-08）