李偉

[摘要] 目的 生化檢驗(yàn)對(duì)糖尿病診斷價(jià)值的分析與探討。方法 選取60例在該院接受診治的糖尿病患者參與研究，選取時(shí)間為2014年8月—2015年10月。按照診斷檢查方法進(jìn)行分組，對(duì)照組為常規(guī)檢驗(yàn)方式，實(shí)驗(yàn)組為生化檢驗(yàn)方式，觀(guān)察檢驗(yàn)結(jié)果，對(duì)其診斷價(jià)值進(jìn)行分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖、血清甘油三酯、2 h糖耐受試驗(yàn)指標(biāo)均顯著高于健康人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且實(shí)驗(yàn)組的診斷效果數(shù)據(jù)與診斷滿(mǎn)意度均顯著高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用生化檢驗(yàn)方式能夠顯著提升診斷效果，為醫(yī)生診斷提供有力依據(jù)，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病診斷；生化檢驗(yàn)；常規(guī)檢驗(yàn)；診斷價(jià)值

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）12（a）-0098-02

糖尿病在近年來(lái)有較高的發(fā)病率，物質(zhì)生活水平的提升，人們的飲食結(jié)構(gòu)與運(yùn)動(dòng)習(xí)慣有了巨大改變，造成患病幾率增加。尤其是老年人群，年齡較大自身免疫力不足，更容易患者糖尿病[1]。而糖尿病疾病若不加以控制，會(huì)使得患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，進(jìn)而造成患者死亡。為了能夠?qū)μ悄虿∽龀稣_診斷，讓患者早日接受治療，需要有效的檢驗(yàn)方法。該次選取2014年8月—2015年10月該院收治的60例糖尿病患者接受診斷研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60例在該院接受診治的糖尿病患者參與研究，選取時(shí)間為2014年8月—2015年10月。按照診斷檢查方法進(jìn)行分組，對(duì)照組為常規(guī)檢驗(yàn)方式，實(shí)驗(yàn)組為生化檢驗(yàn)方式，每組各30例患者。在對(duì)照組（30例）中，男性患者分出14例，女性患者分出16例，患者中年齡最小的有38歲，年齡最大的有79歲，平均年齡為（51±4.6）歲?；颊叩幕疾r(shí)間最長(zhǎng)為17年，最短為5個(gè)月，平均患病時(shí)間為（10±1.5）年。其中有16例患者為Ⅰ型糖尿病，有14例患者為Ⅱ型糖尿病。其中有7例為本科及以上學(xué)歷，有10例為大專(zhuān)學(xué)歷，有13例為高中及以下學(xué)歷。在實(shí)驗(yàn)組（30例）中，男性患者分出16例，女性患者分出14例，患者中年齡最小的有39歲，年齡最大的有78歲，平均年齡為（52±4.2）歲?；颊叩幕疾r(shí)間最長(zhǎng)為16.8年，最短為6個(gè)月，平均患病時(shí)間為（9±1.2）年。其中有14例患者為1型糖尿病，有16例患者為2型糖尿病。其中有5例為本科及以上學(xué)歷，有8例為大專(zhuān)學(xué)歷，有17例為高中及以下學(xué)歷。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者均為自愿參與診斷研究，且在性別、年齡及患病時(shí)間等基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)檢驗(yàn)法，取患者5 mL尿液進(jìn)行檢驗(yàn)，采用專(zhuān)用尿液分析儀監(jiān)測(cè)，觀(guān)察檢測(cè)結(jié)果。實(shí)驗(yàn)組患者采用生化檢驗(yàn)方法，取患者3 mL空腹血樣，采用專(zhuān)用全自動(dòng)化分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)。在檢驗(yàn)空腹血糖指標(biāo)時(shí)，要求患者在檢測(cè)前10 h內(nèi)不得飲食，在次日清晨取患者血樣3 mL進(jìn)行檢驗(yàn)。在檢驗(yàn)糖耐受試驗(yàn)指標(biāo)時(shí)，要求患者在檢驗(yàn)前3 d之內(nèi)，可以攝入300 g的碳水化合物食物，在抽取血樣前一晚22點(diǎn)后不得進(jìn)食，次日清晨抽取血樣3 mL。然后將75 g的葡糖糖融入300 mL水中，讓患者在30 min之內(nèi)服用。服用完畢后30 min。1 h以及2 h進(jìn)行抽血檢測(cè)，抽血3 mL/次，觀(guān)察患者2 h糖耐受試驗(yàn)指標(biāo)。在檢驗(yàn)血清甘油三酯指標(biāo)時(shí)，要求患者在檢測(cè)前12 h不得進(jìn)食。次日清晨在靜坐時(shí)間達(dá)到5 min后，進(jìn)行抽血取樣。利用持針器將針插入患者靜脈，采用雙向針采血，一頭連接患者靜脈血管，另一頭連接真空管收集血液，受到負(fù)壓強(qiáng)的作用，在針頭插入患者靜脈血管后血液會(huì)自動(dòng)流入采集真空管。每位患者應(yīng)當(dāng)抽取5 mL血液2份，在血液采集完畢后2 h進(jìn)行血清分離，觀(guān)察檢驗(yàn)結(jié)果。

1.3 診斷指標(biāo)及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 診斷觀(guān)察指標(biāo)對(duì)比標(biāo)準(zhǔn) 生化試驗(yàn)組對(duì)患者的空腹血糖、血清甘油三酯以及糖耐受試驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，與健康人員的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)可知，健康人員的空腹血糖指標(biāo)為（4.7±0.9）mmol/L，2 h糖耐受試驗(yàn)指標(biāo)為7.8 mmol/L，血清甘油三酯試驗(yàn)指標(biāo)為（1.2±0.5）mmol/L。

1.3.2 診斷效果評(píng)判 診斷有效標(biāo)準(zhǔn)：患者的檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告與臨床診斷相符。診斷無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：患者的檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告與臨床診斷結(jié)果不符。

1.3.3 診斷滿(mǎn)意度標(biāo)準(zhǔn) 診斷滿(mǎn)意度依據(jù)診斷滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)判，設(shè)置診斷滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷中包含診斷時(shí)間、診斷方法、診斷人員態(tài)度等內(nèi)容，滿(mǎn)分為100分。若患者不能自行完成問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容，可以在醫(yī)護(hù)人員或家屬的協(xié)助下完成調(diào)查問(wèn)卷。若患者調(diào)查問(wèn)卷分?jǐn)?shù)高于80分，則符合診斷滿(mǎn)意標(biāo)準(zhǔn)；若患者調(diào)查問(wèn)卷分?jǐn)?shù)在60～80分之間，則符合診斷一般滿(mǎn)意標(biāo)準(zhǔn)；若患者調(diào)查問(wèn)卷分?jǐn)?shù)低于60分，則符合診斷無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)[2]。最終診斷滿(mǎn)意度=診斷滿(mǎn)意率+診斷一般滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次分析與研究所得的數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)及資料進(jìn)行整理，計(jì)數(shù)資料用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果以百分率（%）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷指標(biāo)結(jié)果

在生化檢驗(yàn)指標(biāo)中，患者的空腹血糖指標(biāo)為（9.8±6.2）mmol/L，2 h糖耐受試驗(yàn)指標(biāo)為（13.5±7.1）mmol/L，血清甘油三酯指標(biāo)為（2.3±1.2）mmol/L。由此發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者的生化檢驗(yàn)指標(biāo)顯著高于健康人員指標(biāo)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 診斷效果

對(duì)照組30例中，有18例患者符合診斷有效標(biāo)準(zhǔn)，診斷有效率為60%；實(shí)驗(yàn)組30例中，有28例患者符合診斷有效標(biāo)準(zhǔn)，診斷有效率為93.3%。根據(jù)兩組診斷效果數(shù)據(jù)分析，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 診斷滿(mǎn)意度

對(duì)照組30例中，有9例患者符合診斷滿(mǎn)意標(biāo)準(zhǔn)，有12例患者符合診斷一般滿(mǎn)意標(biāo)準(zhǔn)，有9例患者符合診斷不滿(mǎn)意標(biāo)準(zhǔn)，診斷滿(mǎn)意度為70%；實(shí)驗(yàn)組30例中，有15例患者符合診斷滿(mǎn)意標(biāo)準(zhǔn)，有14例患者符合診斷一般滿(mǎn)意標(biāo)準(zhǔn)，有1例患者符合診斷不滿(mǎn)意標(biāo)準(zhǔn)，診斷滿(mǎn)意度為96.7%。根據(jù)兩組患者診斷滿(mǎn)意數(shù)據(jù)分析，實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病在慢性代謝性疾病占屬于發(fā)病率最高的疾病之一，該疾病具有患病時(shí)間長(zhǎng)，合并癥多，治療依從性不高等特點(diǎn)。目前并沒(méi)有針對(duì)糖尿病患者的特效藥物，在臨床治療中主要采取藥物降糖治療方法，讓患者體內(nèi)的血糖濃度保持在一個(gè)相對(duì)平穩(wěn)、正常的狀態(tài)中，進(jìn)而降低合并癥發(fā)生概率[3]。若患者能夠早日確診，并堅(jiān)持服用降糖、控糖藥物，可以有效控制糖尿病發(fā)展，繼而提升患者及患者家庭的生活質(zhì)量。若患者未能及時(shí)確診及有效控糖，有可能出現(xiàn)心血管、神經(jīng)系統(tǒng)以及腎臟、肝臟等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者死亡[4]。提高對(duì)糖尿病的診斷效率迫在眉睫，有學(xué)者表明，采用有效的檢驗(yàn)手段可以降低誤診可能性，讓患者更早的接受治療。該次研究有3個(gè)發(fā)現(xiàn)：①生化檢驗(yàn)方法通過(guò)檢測(cè)患者的空腹血糖指標(biāo)、2 h糖耐受試驗(yàn)指標(biāo)以及血清甘油三酯指標(biāo)，能夠成為診斷糖尿病的有力依據(jù)。糖尿病患者的空腹血糖指標(biāo)、2 h糖耐受試驗(yàn)指標(biāo)以及血清甘油三酯指標(biāo)均顯著高于健康人員（P<0.05）。②相較于常規(guī)檢驗(yàn)法的對(duì)照組而言，采用生化檢驗(yàn)方式的實(shí)驗(yàn)組診斷效果更佳。③根據(jù)診斷滿(mǎn)意度報(bào)告數(shù)據(jù)可得，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組。生化檢驗(yàn)方法能夠更快速、直接的取得檢驗(yàn)結(jié)果，且經(jīng)過(guò)大量臨床研究表明，生化檢驗(yàn)結(jié)果所得數(shù)據(jù)具有較高的準(zhǔn)確性。其中空腹血糖指標(biāo)可以用來(lái)判斷患者的實(shí)際血糖水平，而血清甘油三酯指標(biāo)數(shù)據(jù)與患者患有糖尿病的可能性呈現(xiàn)正比關(guān)系[5]。除此之外，生化檢驗(yàn)的檢驗(yàn)費(fèi)用不高，具有一定的經(jīng)濟(jì)價(jià)值，能夠被大多數(shù)檢查患者所接受。

綜上所述，在對(duì)糖尿病進(jìn)行診斷分析時(shí)，常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)均可以成為診斷依據(jù)。但是根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，生化檢驗(yàn)的數(shù)據(jù)結(jié)果準(zhǔn)確性更高，且數(shù)據(jù)更加直觀(guān)，是一種更加有效、便捷的檢驗(yàn)方法。同時(shí)，患者對(duì)于生化檢驗(yàn)方法的滿(mǎn)意度更高，通過(guò)正常指標(biāo)對(duì)比，患者可以初步判斷自身血糖是否處于過(guò)高的狀態(tài)。尤其對(duì)于老年患者而言，可以定期進(jìn)行生化檢驗(yàn)，觀(guān)察是否患有糖尿病，提高糖尿病的早期檢出率。盡早診斷、盡早治療，可以有效避免糖尿病帶給患者的并發(fā)癥，降低患者病亡率。因此，在對(duì)患者進(jìn)行糖尿病診斷時(shí)，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先選擇生化檢驗(yàn)方式，提高診斷效果，提升患者診斷滿(mǎn)意度，值得在臨床上進(jìn)行大力推廣與應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2016-09-07）