趙偉棟

(河北大學(xué) 河北 保定 071000)

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我國(guó)生育保險(xiǎn)制度改革研究

趙偉棟

(河北大學(xué) 河北 保定 071000)

在經(jīng)濟(jì)形勢(shì)發(fā)生變化、生育政策調(diào)整的背景下，生育保險(xiǎn)制度正面臨著改革與完善。本文首先闡述了生育保險(xiǎn)制度改革的外界環(huán)境，然后通過分析生育保險(xiǎn)制度存在的問題以及改革的必然性，提出了改革的發(fā)展趨勢(shì)，并從完善法律法規(guī)和政府責(zé)任兩個(gè)維度提出有利于改革的對(duì)策建議。

生育保險(xiǎn)；生育津貼；參保率

生育保險(xiǎn)制度，從廣義上說，是指對(duì)與生育相關(guān)的責(zé)任主體進(jìn)行經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、醫(yī)療保健服務(wù)以及生育休假的社會(huì)保障制度。我國(guó)生育保險(xiǎn)制度的建立始于新中國(guó)成立初期，1951年通過的我國(guó)第一部社會(huì)保障法規(guī)——《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》，將“女職工和女職員”列為社會(huì)保障的對(duì)象之一。然而，我國(guó)生育保險(xiǎn)制度自建立以來基本上是一種職工生育保險(xiǎn)，其覆蓋對(duì)象主要是城鎮(zhèn)就業(yè)女職工[1]，并不包括城鎮(zhèn)中未就業(yè)的居民以及農(nóng)村婦女。近些年，我國(guó)學(xué)者呼吁將男性也納入生育保險(xiǎn)的保障范圍，建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌和性別平等的完善的生育保障制度，這對(duì)于我國(guó)社會(huì)保障制度體系的改革與完善具有重要意義。

一、生育保險(xiǎn)制度改革的背景

(一)新的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)

在“十二五”期間，尤其是到了期末階段，我國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度回落，由原來的高速增長(zhǎng)轉(zhuǎn)為中高速增長(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)運(yùn)行呈現(xiàn)出新的特征。為了適應(yīng)新的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)，同時(shí)減輕企業(yè)的負(fù)擔(dān)，2015年6月25日，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議決定，將工傷保險(xiǎn)平均費(fèi)率由1%降至0.75%，將生育保險(xiǎn)費(fèi)率從不超過1%降到不超過0.5%[2]。這樣一來，長(zhǎng)期依靠社會(huì)統(tǒng)籌模式籌集資金的生育保險(xiǎn)基金必然會(huì)受到影響。生育保險(xiǎn)基金是生育保險(xiǎn)制度賴以生存的基礎(chǔ)，基金收入的減少會(huì)降低制度的作用力和影響力，從而使生育保險(xiǎn)保障的范圍和標(biāo)準(zhǔn)大打折扣。因此，在新的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下，生育保險(xiǎn)制度處于進(jìn)退兩難的境地，改革之法勢(shì)在必行。

(二)新的政策環(huán)境

我國(guó)的生育政策已經(jīng)調(diào)整為“全面二孩”，使得潛在的生育勢(shì)能得以釋放，增加了生育保險(xiǎn)的需求，增大了生育保險(xiǎn)基金的壓力，生育保險(xiǎn)基金面臨支大于收的危險(xiǎn)。2015年，生育保險(xiǎn)基金收入502億元，比2011年增加282億元，平均每年增幅為25.64%；支出為411億元，比2011年增加272億元，平均每年增幅為39.14%。

(三)新的目標(biāo)任務(wù)

《人力資源和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要》指出：“到“十三五”期末，生育保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到2億人?！逼渲性谕晟粕鐣?huì)保障體系中明確規(guī)定：“將生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施?！薄吨袊?guó)婦女發(fā)展綱要(2011-2020)》的“婦女與社會(huì)保障”專欄中也明確提出：“城鄉(xiāng)生育保障制度進(jìn)一步完善，生育保險(xiǎn)覆蓋所有用人單位，婦女生育保障水平穩(wěn)步提高?！边@些重要的政策文件為我國(guó)今后生育保險(xiǎn)制度改革指明了方向。

二、生育保險(xiǎn)制度改革的必然性

(一)生育保險(xiǎn)制度改革是提高參保率的必然要求

在五大險(xiǎn)種中，生育保險(xiǎn)的參保率是較低的。究其原因，首先應(yīng)歸結(jié)為以就業(yè)職工為保險(xiǎn)對(duì)象的制度模式。我國(guó)的生育保險(xiǎn)制度自建立之初就是以“女職工和女職員”作為保障對(duì)象，城鎮(zhèn)中未就業(yè)的居民和廣大農(nóng)村婦女并未享受到生育方面的保障。其次，長(zhǎng)期以來用人單位負(fù)全責(zé)的繳費(fèi)模式存在弊端。許多企業(yè)經(jīng)營(yíng)成本過高，無法保證職工生育的相關(guān)待遇，這在一定程度上影響了生育保險(xiǎn)的參保率。

(二)生育保險(xiǎn)制度改革有利于拓寬保障范圍

在現(xiàn)代社會(huì)，生育問題逐漸受到重視，夫婦雙方在照料孩子和家庭責(zé)任中共同承擔(dān)著責(zé)任。從國(guó)際發(fā)展的趨勢(shì)來看，男性職工在生育方面能夠享受一定的假期和津貼待遇。當(dāng)前，我國(guó)生育保險(xiǎn)制度主要針對(duì)女職工，尚未實(shí)現(xiàn)全覆蓋。而推進(jìn)生育保險(xiǎn)制度改革，有利于在已有保障范圍的基礎(chǔ)上進(jìn)一步擴(kuò)大生育保險(xiǎn)覆蓋范圍，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)全體居民的生育保障。

三、改革的趨勢(shì)

近些年，我國(guó)出臺(tái)了多個(gè)有關(guān)推進(jìn)生育保險(xiǎn)制度改革的政策文件，為今后的制度改革指明了方向。例如，《中國(guó)婦女發(fā)展綱要(2011-2020年)》規(guī)定：“以城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度為依托，完善城鄉(xiāng)生育保障制度，覆蓋所有城鄉(xiāng)婦女。”《人力資源和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要》指出：“完善生育保險(xiǎn)政策，實(shí)行生育保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員登記、繳費(fèi)、管理、經(jīng)辦、信息系統(tǒng)統(tǒng)一?！?/p>

從國(guó)家意志、社會(huì)發(fā)展的需要以及制度本身存在的問題看，生育保險(xiǎn)制度應(yīng)該向著廣覆蓋、促公平和可持續(xù)的方向發(fā)展。當(dāng)前有關(guān)生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)是否應(yīng)該合并的爭(zhēng)論居高不下，一種觀點(diǎn)是，生育保險(xiǎn)應(yīng)該作為獨(dú)立險(xiǎn)種繼續(xù)存在；另一種觀點(diǎn)是將生育保險(xiǎn)并入醫(yī)療保險(xiǎn)。筆者認(rèn)為，為了規(guī)避制度本身存在的問題，實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平，是將生育保險(xiǎn)并入醫(yī)療保險(xiǎn)不失為一個(gè)行之有效的辦法。首先，醫(yī)療保險(xiǎn)基本上實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)的全覆蓋，將生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)合并以后，將會(huì)有更多的群眾能夠享受生育保險(xiǎn)待遇，在落實(shí)的問題上更加得心應(yīng)手。其次，生育本身與醫(yī)療存在著緊密的聯(lián)系，例如生育保險(xiǎn)待遇就包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼，群眾在申請(qǐng)生育保險(xiǎn)費(fèi)用時(shí)可以通過與醫(yī)療保險(xiǎn)一并發(fā)放，省去了繁瑣和不必要的環(huán)節(jié)。最后，通過將二者合并，參與生育保險(xiǎn)的人數(shù)會(huì)增多，比例將會(huì)大幅提高從而有效解決參保率低的問題。

四、對(duì)策建議

(一)完善相關(guān)法規(guī)，擴(kuò)大生育保險(xiǎn)的保障范圍

為了實(shí)現(xiàn)生育保險(xiǎn)的全覆蓋，也為了保障全體居民能夠享受到生育保險(xiǎn)帶來的待遇，有必要重新修訂相關(guān)法律法規(guī)，對(duì)生育保險(xiǎn)的覆蓋人群進(jìn)行重新界定，將廣大未在職的女性和男性也納入生育保險(xiǎn)的保障范圍，從而有效提高生育保險(xiǎn)的參保率。

(二)政府應(yīng)提供更多的經(jīng)濟(jì)支持

生育對(duì)國(guó)家的發(fā)展有重要意義，具有很強(qiáng)的社會(huì)屬性。在經(jīng)濟(jì)增速下滑、企業(yè)效益不佳的現(xiàn)實(shí)背景下，政府應(yīng)該加大對(duì)于生育保險(xiǎn)基金的補(bǔ)貼力度。隨著國(guó)家能力尤其是財(cái)政汲取能力的增強(qiáng)，我國(guó)政府完全有能力、有條件為社會(huì)保障制度的發(fā)展與完善提供必要的財(cái)力支持[3]。生育保險(xiǎn)基金支付不足時(shí)，政府和同級(jí)財(cái)政應(yīng)給予幫助[4]。

[1]潘錦棠.中國(guó)生育保險(xiǎn)制度的歷史與現(xiàn)狀[J].人口研究,2003,27(2):29-35.

[2]張永英,李線玲.新形勢(shì)下進(jìn)一步改革完善生育保險(xiǎn)制度探討[J].婦女研究論叢,2015,(6):41-46.

[3]胡鞍鋼,楊竺松,鄢一龍.“十三五”時(shí)期我國(guó)社會(huì)保障的趨勢(shì)與任務(wù)[J].中共中央黨校學(xué)報(bào),2015,19(1):85-90.

[4]蔣永萍.社會(huì)性別視角下的生育保險(xiǎn)制度改革與完善——從《生育保險(xiǎn)辦法(征求意見稿)》談起[J].婦女研究論叢,2013,(1):47-52.

趙偉棟(1991-)，男，漢族，河北唐山人，河北大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院碩士研究生。