高李鵬

昌樂(lè)縣人民醫(yī)院，山東濰坊 262400

肺氣腫是老年人常見(jiàn)的疾病，主要由吸煙、呼吸道感染、大氣污染等因素造成，臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、胸悶氣急、呼吸困難等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。西醫(yī)主要采用氨茶堿、β2受體興奮劑等舒張支氣管，同時(shí)采用青霉素類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)、喹諾酮類(lèi)及頭孢菌素類(lèi)等抗生素進(jìn)行消炎抗感染，但是易產(chǎn)生耐藥性和不良反應(yīng)。研究發(fā)現(xiàn)，桑菊合麻杏石甘湯加減可顯著改善患者的臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量，且不易發(fā)生不良反應(yīng)，但是該結(jié)論尚待驗(yàn)證。因此，該課題以2016年3月—2017年3月該院收治的老年慢性肺氣腫患者80例為研究對(duì)象，比較桑菊合麻杏石甘湯加減和西藥在老年慢性肺氣腫患者中的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的老年慢性肺氣腫患者80例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組40例，其中男22例，女18例；年齡58～76歲，平均 （63.28±6.67）歲；病程 2～13 年，平均（5.72±2.26）年。 觀察組 40例，其中男21例，女19例；年齡59-78歲，平均（63.79±6.82）歲；病程 2～14 年，平均（5.88±2.31）年。 兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。入選患者均符合老年慢性肺氣腫臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除心肺功能衰竭者、嚴(yán)重肝腎功能障礙者及神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。該課題在倫理委員會(huì)批準(zhǔn)、監(jiān)督下進(jìn)行，患者對(duì)治療方案等知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用西藥進(jìn)行治療：給予患者氨茶堿片（國(guó)藥準(zhǔn)字 H12020118）口服 0.1 g/次，3 次/d；左氧氟沙星片（國(guó)藥準(zhǔn)字 H20040091）口服 0.5 g/d，1次/d；鹽酸氨溴索口服溶液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20031314）口服10 mL/次，2次/d。觀察組患者采用桑菊合麻杏石甘湯加減治療：組方為桑葉 9 g、菊花 6 g、炙麻黃 6 g、杏仁 6 g、生石膏 15 g、桔梗 6 g、葦根 6 g、連翹 3 g、薄荷 3 g、甘草 3 g，在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者臨床癥狀適當(dāng)加減藥物：寒痰患者需減生石膏，加用干姜9 g；咳嗽患者加用浙貝母9 g、枇杷葉9 g、金銀花6 g；外寒內(nèi)熱患者加用桑白皮9 g、黃芩9 g；久病脾虛患者加用黨參6 g、白術(shù)6 g、甘草9 g。1劑/d，水煎后分早晚二次服用。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示，計(jì)量資料行 t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果觀察組

患者治療后的FEV1%值和FEV1/FVC值分別為（68.26±4.62）%和（81.65±3.57）%，顯著高于對(duì)照組的（61.35±4.22）%和（72.63±3.17）%（P＜0.05）；觀察組患者共發(fā)生2例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為5%，對(duì)照組患者共發(fā)生4例惡心、2例頭暈、2例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為 20%（P＜0.05）。

3 討論

西藥治療老年慢性肺氣腫以消炎抗感染、止咳平喘為主，但是導(dǎo)致患者產(chǎn)生耐藥性，且對(duì)腸胃、肝、腎造成損害。中醫(yī)認(rèn)為，肺氣腫病在肺部，但與脾腎虧損有關(guān)。老年慢性肺氣腫患者多正氣虧虛、邪氣入侵導(dǎo)致肺氣宣發(fā)肅降不利，因此治療以“止咳祛邪”為主。該院采用的桑菊合麻杏石甘湯基礎(chǔ)方為桑葉、菊花、炙麻黃、杏仁、生石膏、桔梗、葦根、連翹、薄荷、甘草，其中桑葉、菊花具疏散風(fēng)熱、清肺潤(rùn)燥之效；炙麻黃具平喘止咳、宣暢肺氣、利尿退腫之效；杏仁具止咳潤(rùn)肺、補(bǔ)益肺氣之效；生石膏具清熱瀉火、生津止渴之效；桔梗、葦根具宣肺利咽、祛痰排膿之效；連翹具清熱解毒、散結(jié)消腫之效；薄荷具疏散風(fēng)熱、利咽透疹之效；甘草可清熱解毒、調(diào)和諸藥，上述中藥合用共奏疏風(fēng)清肺、潤(rùn)燥止咳之效。在此基礎(chǔ)上可根據(jù)患者臨床癥狀適當(dāng)調(diào)整藥物，如寒痰患者需減石膏加用干姜，可溫中散寒、回陽(yáng)通脈；咳嗽患者加用浙貝母、枇杷葉和金銀花，可清肺化痰、消炎止咳；外寒內(nèi)熱患者加用桑白皮和黃芩，可清熱解毒、瀉肺平喘；久病脾虛患者加用黨參、白術(shù)、甘草，可補(bǔ)中益氣、和胃健脾。該研究中，觀察組患者治療后的FEV1%值和FEV1/FVC值均顯著高于對(duì)照組；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者。

綜上所述，桑菊合麻杏石甘湯加減用于治療老年慢性肺氣腫，比西藥療效更好，能顯著改善患者的肺功能，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全有效，值得推廣應(yīng)用。

[1]王麗娜,席瑞,鄧虎,等.前列地爾注射液聯(lián)合丹紅注射液治療慢性肺心病急性加重期療效觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,12(9):1288-1290,1294.

[2]毛隴軍,李英,強(qiáng)華.法舒地爾治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的療效及對(duì)患者血清NO、內(nèi)皮素水平的影響研究[J].藥物評(píng)價(jià)研究,2017,40(10):1441-1444.

[3]盧翔,劉澄英.氨基末端腦鈉肽前體和肌鈣蛋白T在慢性肺源性心臟病患者中檢測(cè)的臨床意義 [J].江蘇醫(yī)藥,2017,43(18):1348-1350.

[4]柴樹(shù)人,杜學(xué)宏,周曉青.瓜蔞薤白半夏湯治療慢性肺源性心臟病急性發(fā)作期患者臨床療效觀察[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2017,15(5):519-521,524.

[5]王丹萍,曹奇峰,瞿美君,等.慢性阻塞性肺疾病患者體內(nèi)缺血修飾白蛋白水平的研究[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2017,29(9):1145-1147.

[6]婁志杰,韓向莉,邵巖.補(bǔ)肺益心逐瘀利水湯佐予灌腸聯(lián)合西藥治療肺心病急性期臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2017,30(17):2548-2550.

[7]劉雪林,于化江,于智強(qiáng).補(bǔ)肺益腎湯治療慢性肺源性心臟病心力衰竭臨床研究[J].河北醫(yī)學(xué),2017,23(8):1264-1267.

[8]梁萍,阿瓦古麗·阿布都克熱木,努比亞·阿不力孜,等.超聲心動(dòng)圖對(duì)慢性肺源性心臟病肺動(dòng)脈收縮壓的臨床價(jià)值[J].中外女性健康研究,2017(16):52-53.