新 民
兩周前,李大爺在體檢時被診斷出患有2型糖尿病,醫(yī)生開了降糖藥,但他聽從藥店銷售人員的建議,又買了降糖藥“消渴丸”。當(dāng)天晚上,李大爺吃完常規(guī)的降糖藥后,臨睡前又服用了10?!跋释琛?。誰知半夜起來上廁所,李大爺突然倒地昏迷。老伴趕緊撥打了120急救電話,將他送到醫(yī)院。檢查發(fā)現(xiàn),李大爺是由于服用過量降糖藥,導(dǎo)致血糖過低而引發(fā)昏迷的。
消渴丸是治療糖尿病的中成藥,其主要成分為地黃、葛根、黃芪、山藥、天花粉、五味子、玉米須和西藥優(yōu)降糖。服用消渴丸要嚴(yán)格遵醫(yī)囑,若過量服用,會發(fā)生不良反應(yīng),甚至導(dǎo)致低血糖昏迷。針對李大爺這種情況,現(xiàn)就該藥在使用過程中應(yīng)注意的問題說明如下:
對癥選用消渴丸的降糖作用主要來自優(yōu)降糖,其中藥配方具有養(yǎng)陰生津、清熱潤燥之功效,適合于口渴喜飲、易饑多食、倦怠乏力、煩熱盜汗,中醫(yī)辨證屬“氣陰兩虛型”的2型糖尿病患者。由于優(yōu)降糖主要靠刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素來發(fā)揮降糖作用,因此,對1型糖尿病以及胰島功能衰竭的2型糖尿病患者來說,用消渴丸治療是無效的,消渴丸只適用于非肥胖且尚存部分胰島功能的青壯年2型糖尿病患者。
服用劑量不要因為消渴丸是中成藥,就認(rèn)為其副作用小。事實上消渴丸中真正起到降糖作用的成分正是西藥格列苯脲,因此服用消渴丸要像服用優(yōu)降糖一樣,嚴(yán)格控制劑量,觀察自身血糖狀況,發(fā)生變化要及時調(diào)整劑量。
服用方法消渴丸應(yīng)在餐前半小時口服,以便使血藥濃度高峰與血糖高峰同步,從而使藥物發(fā)揮最佳的降糖效果。優(yōu)降糖不僅降糖效果強(qiáng),而且維持作用的時間長。需注意晚上盡量不服,因為晚上服含優(yōu)降糖的藥物易產(chǎn)生半夜低血糖。
聯(lián)合用藥消渴丸不得與磺脲類降糖藥(如優(yōu)降糖、達(dá)美康等)合用,否則,不僅會導(dǎo)致低血糖,而且還會增加對腎臟的毒性。不過,消渴丸可與磺脲類以外的其他各類降糖藥(如二甲雙胍、文迪雅等)聯(lián)用。
定期復(fù)查磺脲類藥物普遍存在“繼發(fā)性失效”的問題,即降糖效果隨服藥時間延長,會逐漸減退甚至完全失去。因此,在應(yīng)用消渴丸治療的過程中,一定要定期復(fù)查血糖,一旦發(fā)現(xiàn)藥物繼發(fā)性失效,應(yīng)及時調(diào)整治療方案,改用胰島素聯(lián)合或替代治療。