上海市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會(huì)　鄔時(shí)民

在看電視的時(shí)候，經(jīng)常聽(tīng)到一位患有肺大泡的著名笑星在他客串主持的健康類(lèi)電視節(jié)目中打趣道：“我要注意，當(dāng)心肺大泡爆掉?！甭?tīng)上去這是一句笑話，但肺大泡這種病癥很多時(shí)候存在著危險(xiǎn)性，所以患者平常一定要多加注意。

肺大泡是由于肺泡高度膨脹，肺泡壁破裂并相互融合而形成的，一般由小支氣管的活瓣性阻塞引起，與肺氣腫的形成機(jī)制相同，但程度較重。氣腫的肺泡直徑超過(guò)1厘米，發(fā)生在肺實(shí)質(zhì)內(nèi)，常伴有不同的肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘；也有些肺大泡見(jiàn)于肺和支氣管無(wú)疾病的患者，如先天性肺發(fā)育不良；或因有炎性病變，小支氣管黏膜有水腫，造成管腔部分阻塞，產(chǎn)生活門(mén)作用，空氣能進(jìn)入肺泡而不易排出。以上原因致肺泡內(nèi)壓力增高，肺泡間隔逐漸因泡內(nèi)壓力增加而破裂，從而形成巨大的含氣囊腔，臨床上稱(chēng)之為“肺大泡”。

肺大泡有單發(fā)的也有多發(fā)的。繼發(fā)于肺炎或肺結(jié)核者常為單發(fā)；繼發(fā)于肺氣腫者常為多發(fā)，且大泡常與呈氣腫樣改變的肺組織界線不清。合并明顯肺大泡的肺氣腫也稱(chēng)大泡型肺氣腫。

肺大泡患者的癥狀與大泡數(shù)目、大小以及是否伴有基礎(chǔ)的肺部疾病密切相關(guān)。較小的、數(shù)目少的單純肺大泡可無(wú)任何癥狀，有時(shí)只是在胸片或CT檢查時(shí)偶然被發(fā)現(xiàn)。體積大或多發(fā)性肺大泡患者可有胸悶、氣短等癥狀。大泡內(nèi)可出現(xiàn)感染癥狀。少數(shù)肺大泡患者有咯血和胸痛等癥狀。

肺大泡是一種不可逆轉(zhuǎn)的肺實(shí)質(zhì)損害，對(duì)人體的危害極大。肺大泡單發(fā)或數(shù)量不多時(shí)不易被發(fā)現(xiàn)，也無(wú)有效的藥物治療，一旦破裂產(chǎn)生氣胸會(huì)危及生命，故而被稱(chēng)為“隱藏在體內(nèi)的炸彈”。對(duì)此，公眾有必要加強(qiáng)對(duì)肺大泡的認(rèn)識(shí)，雖然一些肺大泡患者可以通過(guò)手術(shù)康復(fù)，但日常預(yù)防不可忽視。

肺大泡患者平時(shí)應(yīng)注意：

1.肺大泡的最大風(fēng)險(xiǎn)就是肺大泡破裂導(dǎo)致氣胸，常見(jiàn)誘因是用力、憋氣時(shí)，如劇烈咳嗽、抬舉重物、便秘等。因此肺大泡患者應(yīng)避免以上情況。如為多發(fā)性肺大泡或者有肺大泡破裂氣胸病史者，建議行胸腔鏡肺大泡切除+胸膜固定術(shù)；如為單一肺大泡、肺大泡不大（無(wú)破裂風(fēng)險(xiǎn)）、無(wú)破裂氣胸病史者，建議定期復(fù)查、減少劇烈活動(dòng)。

2.對(duì)引起此病的原發(fā)病，如慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等，要積極防治。此病可致肺功能受損害，影響身體健康及抵抗力，并且兩者互為因果。所以，平時(shí)注意調(diào)養(yǎng)，促進(jìn)身體健康及增強(qiáng)抵抗力，是改善肺功能下降，減少肺氣腫、肺大泡產(chǎn)生的根本方法。

3.患者根據(jù)體力情況，可積極參加一些適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)。慢跑是一種較適合的全身性協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，能增加肺活量和增強(qiáng)耐力，慢跑時(shí)維持呼吸均勻，可使足夠的氧氣進(jìn)入體內(nèi)。經(jīng)常打太極拳、步行等也能增進(jìn)身體健康。切忌劇烈活動(dòng)，因劇烈活動(dòng)有可能造成肺大泡裂從而引起氣胸。

4.避免呼吸道感染，每次呼吸道感染后肺功能亦受影響。要根據(jù)天氣變化增減衣物，避免呼吸道感染，也可以進(jìn)行耐寒訓(xùn)練，如從春季開(kāi)始，先用兩手摩擦頭面部及上下肢的裸露部分，每日數(shù)次，每次數(shù)分鐘，至皮膚微紅為好；夏天在室內(nèi)用毛巾浸于冷水中擰干后做全身摩擦，每日1～2次；秋后改用冷水擦臉。這樣經(jīng)耐寒鍛煉后，可減少呼吸道感染。

5.肺大泡患者在肺部感染時(shí)，一定要臥床休息，遵照醫(yī)囑積極抗炎，解痙平喘，按時(shí)服藥。感染控制后可逐步調(diào)補(bǔ)。若平時(shí)體倦乏力，易患感冒，屬肺氣虛者，可選用黃芪、人參、防風(fēng)、白術(shù)等服用，以補(bǔ)益肺氣。

6.注意營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力。適當(dāng)選用蛋白質(zhì)含量較高的食品，如奶制品、蛋類(lèi)。平素飲食宜清淡，不宜過(guò)咸，并要定時(shí)定量，還要戒酒、戒煙。