李榮娟，李 鋒

(廣西民族師范學(xué)院 體育學(xué)院，廣西 崇左 532200)

不同運(yùn)動(dòng)方式對(duì)2型老年男性糖尿病患者血糖、血脂等指標(biāo)的影響研究

李榮娟，李 鋒

(廣西民族師范學(xué)院 體育學(xué)院，廣西 崇左 532200)

目的：通過對(duì)2型老年男性糖尿病患者進(jìn)行長時(shí)間不同方式的運(yùn)動(dòng)干預(yù)，比較不同運(yùn)動(dòng)方式對(duì)2型老年男性糖尿病患者血糖、血脂等指標(biāo)的影響，以期為2型老年男性糖尿病患者運(yùn)動(dòng)處方的制定提供參考；方法：根據(jù)實(shí)驗(yàn)要求共招募54名受試者，平均分成三組，分別為對(duì)照組、有氧運(yùn)動(dòng)組、抗阻訓(xùn)練組；對(duì)照組不進(jìn)行任何形式的運(yùn)動(dòng)，有氧運(yùn)動(dòng)組和抗阻訓(xùn)練組按照各自制定的運(yùn)動(dòng)方案運(yùn)動(dòng)18周；三組在飲食安排等方面保持基本一致；分別在運(yùn)動(dòng)開始前一天及結(jié)束后的第一天對(duì)三組受試者進(jìn)行血糖、糖化血紅蛋白及血脂四項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)，檢測(cè)狀態(tài)為晨起空腹；結(jié)果：有氧運(yùn)動(dòng)組血糖、糖化血紅蛋白、膽固醇、低密度脂蛋白與實(shí)驗(yàn)前相比具有顯著性差異(P<0.05)；抗阻練習(xí)組血糖、糖化血紅蛋白、膽固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白與實(shí)驗(yàn)前相比具有顯著性差異(P<0.05)，對(duì)照組實(shí)驗(yàn)前后各指標(biāo)均無顯著性差異(P>0.05)；結(jié)論與建議：18周的有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練均能有效的改善2型糖尿病患者的血糖、血脂水平，對(duì)改善患者的生命質(zhì)量有著重要的作用；相比單純的有氧運(yùn)動(dòng)，抗阻練習(xí)的治療效果具有一定的優(yōu)勢(shì)，因此建議在確保安全的前提下糖尿病患者運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的制定應(yīng)適當(dāng)?shù)厝谌胍徊糠挚棺栌?xùn)練。

不同運(yùn)動(dòng)方式；2型糖尿病；血糖；血脂

2型糖尿病又稱胰島素非依賴型糖尿病，其特點(diǎn)主要是胰島素抵抗為主，并伴有胰島素分泌不足，2型糖尿病可由早期的胰島素抵抗，到糖代謝異常，直到最后發(fā)展成顯著的高血糖狀態(tài)，目前糖尿病患者以2型居多[1-2]。運(yùn)動(dòng)療法尤其是有氧運(yùn)動(dòng)作為治療糖尿病的一種積極手段，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于糖尿病患者的康復(fù)治療。但近年來也有研究表明抗阻或力量練習(xí)對(duì)改善和控制糖尿病患者的血糖水平效果比傳統(tǒng)的有氧運(yùn)動(dòng)更佳。劉政譚研究發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的有氧訓(xùn)練和抗阻訓(xùn)練均能有效降低糖尿病患者的血糖和糖化血紅蛋白的水平，但抗阻訓(xùn)練效果優(yōu)于傳統(tǒng)的有氧運(yùn)動(dòng)[3]。Cauza研究發(fā)現(xiàn)，4個(gè)月的有氧運(yùn)動(dòng)后糖尿病患者的空腹血糖水平變化不大，而4個(gè)月的抗阻訓(xùn)練后患者的血糖水平卻明顯下降[4]。但也有研究發(fā)現(xiàn)，有氧運(yùn)動(dòng)改善糖尿病患者的血糖水平效果優(yōu)于抗阻或力量練習(xí)[5]?？梢?，目前對(duì)于抗阻訓(xùn)練和有氧運(yùn)動(dòng)治療糖尿病的效果尚存在一定的爭議，這可能與運(yùn)動(dòng)方式相關(guān)。基于此，本研究通過對(duì)2型老年男性糖尿病患者進(jìn)行不同方式的運(yùn)動(dòng)干預(yù)，比較不同運(yùn)動(dòng)方式對(duì)2型老年男性糖尿病患者血糖、血脂等指標(biāo)的影響，探討不同運(yùn)動(dòng)方式的干預(yù)效果，以期為2型老年男性糖尿病患者運(yùn)動(dòng)處方的制定提供參考。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象入選標(biāo)準(zhǔn)

本實(shí)驗(yàn)研究共招募到70名2型老年男性糖尿病患者，且入選者符合以下標(biāo)準(zhǔn)：(1)自愿原則：所有入選的受試者在明白本次實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮笞栽讣尤氲窖芯咳后w，并簽署相關(guān)的知情同意書；(2)無系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練史，身體和心理都較為健康，能承受一定的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷；(3)空腹血糖7mmol/L以上，無嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥，年齡55周歲以上。根據(jù)入選條件，有54名受試者符合本實(shí)驗(yàn)要求。將54名受試者平均分成3組(確保各組受試者血糖、血脂等指標(biāo)無顯著性差異)，即對(duì)照組、一般有氧運(yùn)動(dòng)組及抗阻訓(xùn)練組。根據(jù)實(shí)驗(yàn)過程中的實(shí)際情況，最終各組有效數(shù)據(jù)為15人。

1.2 各組運(yùn)動(dòng)方案

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組保持原先的生活習(xí)慣，包括飲食、服用降糖、降脂藥等，整個(gè)實(shí)驗(yàn)期間基本不做任何系統(tǒng)的體育運(yùn)動(dòng)。

1.2.2 有氧運(yùn)動(dòng)組

有氧運(yùn)動(dòng)組以慢跑和太極拳為主，心率控制在120～140次/分之間(中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng))，并在運(yùn)動(dòng)過程中安排專人對(duì)受試者進(jìn)行心率監(jiān)控。運(yùn)動(dòng)時(shí)間為每次80min，包括10min熱身活動(dòng)(大肌群的拉伸)，30min的慢跑和30min的太極拳運(yùn)動(dòng)(慢跑和太極拳練習(xí)時(shí)間的比例可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整)，10min的整理活動(dòng)，每周運(yùn)動(dòng)3～5次，共計(jì)18周。

1.2.3 抗阻運(yùn)動(dòng)組

抗阻練習(xí)以全身主要關(guān)節(jié)和肌肉循環(huán)練習(xí)為主，包括上肢肩關(guān)節(jié)、背部肌肉、腹部肌肉及下肢髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)。上肢、肩部、背部肌肉練習(xí)主要以啞鈴練習(xí)為主，腹部以仰臥起坐為主，下肢以負(fù)重提肩練習(xí)為主。每個(gè)動(dòng)作重復(fù)6～8次，共4組，每組間隔120s，每周運(yùn)動(dòng)3～5次，共計(jì)18周。三組受試者在飲食上基本保持一致。

1.3 主要測(cè)試指標(biāo)及儀器

監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括血糖、甘油三酯、膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、糖化血紅蛋白等，測(cè)試儀器為Healife(海力孚)全自動(dòng)生化分析儀。實(shí)驗(yàn)開始前一天及實(shí)驗(yàn)結(jié)束后的第一天清晨空腹?fàn)顟B(tài)下分別對(duì)三組受試者進(jìn)行抽血檢測(cè)。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包和Microsoft Excel2007軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果均以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，顯著性檢驗(yàn)為配對(duì)樣本 t檢驗(yàn)，顯著性差異為P <0 .05。

2 結(jié)果

結(jié)果表明，經(jīng)過18周的運(yùn)動(dòng)后有氧運(yùn)動(dòng)組各指標(biāo)與實(shí)驗(yàn)前相比均有一定程度改善，其中血糖、糖化血紅蛋白、膽固醇、低密度脂蛋白與實(shí)驗(yàn)前相比具有顯著性差異(P<0.05)；抗阻練習(xí)組血糖、糖化血紅蛋白、膽固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白與實(shí)驗(yàn)前相比具有顯著性差異(P<0.05)，對(duì)照組實(shí)驗(yàn)前后各指標(biāo)均無顯著性差異(P>0.05)，表1、2、3。

表1 實(shí)驗(yàn)前后各組血糖和糖化血紅蛋白的變化

注：*P<0.05 , 與干預(yù)前相關(guān)指標(biāo)比較

表2 實(shí)驗(yàn)前后各組甘油三酯和膽固醇的變化

注：*P<0.05 , 與干預(yù)前相關(guān)指標(biāo)比較

表3 實(shí)驗(yàn)前后各組高密度脂蛋白和的低密度脂蛋白的變化

注：*P<0.05 , 與干預(yù)前相關(guān)指標(biāo)比較

3 討論與分析

糖尿病作為一種因胰島素分泌缺陷或障礙而持續(xù)引起高血糖的代謝性疾病，已嚴(yán)重危害人類的健康。運(yùn)動(dòng)作為一種積極的治療手段，具有傳統(tǒng)藥物治療不可替代的作用。大量研究已經(jīng)證實(shí)長期的有氧運(yùn)動(dòng)可有效改善糖尿病患者的血糖、血脂水平，對(duì)提升糖尿病患者生命質(zhì)量有著積極作用。陳萬睿等人研究發(fā)現(xiàn)，三個(gè)月的太極拳和健身氣功八段錦練習(xí)可有效改善老年人的血脂、血糖水平，對(duì)改善老年人生活質(zhì)量有著重要的作用[6]。張文靜等人研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過6個(gè)月的太極拳、爬山、健身操等有氧運(yùn)動(dòng)后，糖尿病患者組血糖、甘油三酯、膽固醇等指標(biāo)明顯低于對(duì)照組[7]。此外，覃林等人研究也發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過16周的健步走結(jié)合乒乓球運(yùn)動(dòng)后，2型糖尿病患者血糖、血脂等水平明顯降低，其認(rèn)為多樣化的項(xiàng)目組合比單一的運(yùn)動(dòng)方式運(yùn)動(dòng)效果更佳[8]。雖然規(guī)律性的有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)改善2型糖尿病患者生命質(zhì)量有著積極的作用，且安全、經(jīng)濟(jì)易操作，但近年來隨著高強(qiáng)度間歇性運(yùn)動(dòng)方式(力量訓(xùn)練或抗阻訓(xùn)練)由競技體育領(lǐng)域向全民健身的滲透，目前高強(qiáng)度間歇性運(yùn)動(dòng)的健身作用越來越受到關(guān)注，且許多研究表明抗阻或力量練習(xí)對(duì)改善糖尿病患者的血糖、血脂水平效果更佳[3-4]。

在本研究中，經(jīng)過18周的運(yùn)動(dòng)后無論是有氧運(yùn)動(dòng)組還是抗阻訓(xùn)練組各血液指標(biāo)均得到了一定程度的改善，其中兩組患者血糖、糖化血紅蛋白、膽固醇、低密度脂蛋白等指標(biāo)與實(shí)驗(yàn)前相比具有顯著性差異。值得注意的是雖然兩組患者血糖、糖化血紅蛋白、膽固醇、低密度脂蛋白等指標(biāo)與實(shí)驗(yàn)前相比均具有顯著性差異，但通過對(duì)比可發(fā)現(xiàn)，相比于有氧運(yùn)動(dòng)組，抗阻訓(xùn)練組下降的幅度更大。此外抗阻訓(xùn)練組高密度脂蛋白的含量與實(shí)驗(yàn)前相比顯著升高，而有氧運(yùn)動(dòng)組實(shí)驗(yàn)前后無顯著性差異，此研究結(jié)果與覃林、費(fèi)加明等人研究結(jié)果相符。費(fèi)加明研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過12周的規(guī)律性有氧運(yùn)動(dòng)后糖尿病患者血糖、甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白含量明顯降低，但高密度脂蛋白含量無顯著性變化[9]。在本研究中經(jīng)過18周的有氧運(yùn)動(dòng)后患者的高密度脂蛋白也未出現(xiàn)顯著性變化，而抗阻練習(xí)組高密度脂蛋白卻出現(xiàn)了顯著性的提高。高密度脂蛋白作為血管的清道夫，是一種抗動(dòng)脈粥樣硬化的血漿脂蛋白，是冠心病的保護(hù)因子，對(duì)預(yù)防老年人心血管疾病的發(fā)生有著積極的意義。

對(duì)于抗阻訓(xùn)練改善糖尿病患者血糖、血脂水平的主要機(jī)制可能有：一是長期的抗阻訓(xùn)練可使肌肉的形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能得到改善，主要表現(xiàn)為肌球蛋白增加、收縮物質(zhì)增多、肌漿網(wǎng)發(fā)達(dá)等，而這些改變可使肌纖維增粗及肌肉力量增加，而肌肉力量增加與胰島素抵抗存在顯著的負(fù)相關(guān)。伴隨著肌肉力量的增加，胰島素的敏感性將提高，并促進(jìn)葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)體的基因表達(dá)，加速細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝入，從而使機(jī)體的血糖水平降低。二是長期的抗阻訓(xùn)練可提高血管的舒張能力，使血管的血流灌注水平和血管的血流儲(chǔ)備能力增加，提高機(jī)體的血液循環(huán)效率，進(jìn)而加速血糖的代謝過程。Beynard T研究發(fā)現(xiàn)，長期的抗阻練習(xí)后受試者前臂微循環(huán)血流量的基礎(chǔ)值和血流儲(chǔ)備能力都明顯增加[10]。

但本實(shí)驗(yàn)也存在一定的不足，在本實(shí)驗(yàn)中無論是有氧運(yùn)動(dòng)或是抗阻運(yùn)動(dòng)都是單一能量代謝的運(yùn)動(dòng)方式，而未對(duì)患者進(jìn)行聯(lián)合運(yùn)動(dòng)方式干預(yù)，許多研究表明聯(lián)合運(yùn)動(dòng)比單一的運(yùn)動(dòng)方式的運(yùn)動(dòng)效果和對(duì)患者的依從性更好。如理同新研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過12周的有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練后2型糖尿病患者血糖、血脂等均得到一定程度的改善，但組合運(yùn)動(dòng)(有氧結(jié)合抗阻)組在血糖和體重的控制效果優(yōu)于單一的有氧運(yùn)動(dòng)或抗阻運(yùn)動(dòng)[11]。陸麗榮等人研究也發(fā)現(xiàn)，3個(gè)月的有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)均可改善糖尿病患者血糖和糖化血紅蛋白水平，但聯(lián)合抗阻—有氧運(yùn)動(dòng)的效果更佳[12]。因此下一步應(yīng)針對(duì)聯(lián)合有氧—抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，以期界定出最佳的運(yùn)動(dòng)干預(yù)方式；同時(shí)研究還需對(duì)不同運(yùn)動(dòng)方式下患者的依從性進(jìn)行比較，已制定出人性化的運(yùn)動(dòng)方案。

綜上，18周的有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練均能有效的改善2型糖尿病患者的血糖、血脂水平，且抗阻訓(xùn)練的效果略優(yōu)于單純的有氧訓(xùn)練，因此在確保安全的前提下糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的制定中應(yīng)適當(dāng)融入一部分抗阻訓(xùn)練。

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Effects of Different Exercise Modes on Blood Glucose, Blood Lipid and Other Indexes in Type 2 Aged Male Diabetic Patients

LI Rong-juan，LI Feng

(1Institute of physical education of Guangxi National Teachers College，Chongzuo 532200，China)

Objective: To investigate the effects of different exercise modes on the blood glucose and blood lipids in elderly male patients with type 2 diabetes mellitus. The objective of this study was to determine the effect of different exercise modalities on the exercise prescription in elderly male patients with type 2 diabetes mellitus. The exercise group was divided into control group, aerobic exercise group and anti-resistance training group. The exercise group was given 18 weeks of exercise, the day before the beginning of exercise and the first day after the exercise the levels of blood glucose, blood lipids, and cholesterol, HDL, LDL and HbA1c were measured in all the subjects. Results: The levels of blood glucose, HbA1c, Cholesterol and LDL in the aerobic exercise group were significantly higher than those before the experiment (P <0.05). The blood glucose, HbA1c, Cholesterol, HDL and LDL in the resistance training group were significantly different from those before the experiment (P <0.05). In the control group, there were significant differences (P> 0.05) .Conclusion: Aerobic exercise and resistance training can improve the blood glucose and lipid levels of type 2 diabetes mellitus patients, and the effect of resistance training is better than that of simple Of aerobic exercise, so to ensure the safety of diabetic patients under the premise of the exercise plan should be incorporated into the appropriate part of resistance training.

different exercise modes; type 2 diabetes mellitus; blood glucose

2016-11-28

李榮娟(1970-)，女，碩士 通信作者：李鋒(1978-)，男，博士

G804

A

1007-323X(2017)02-0099-03

研究方向：運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)