范振英

摘 要：中醫(yī)有兩種發(fā)展方式：一種是在傳統(tǒng)中醫(yī)的框架內(nèi)發(fā)展，但這種方式會把中醫(yī)引入死胡同。另一種是采用中醫(yī)與現(xiàn)代科學技術(shù)相融合的方式。即中醫(yī)要引進現(xiàn)代科學技術(shù)促其發(fā)展；利用中醫(yī)的先進理念和獨特方法與先進科學技術(shù)相融合，創(chuàng)立出新的健康學和醫(yī)學內(nèi)容；逐步用現(xiàn)代科學理論闡述中醫(yī)的內(nèi)容促使其更快發(fā)展。通過這些方法創(chuàng)立出現(xiàn)代中醫(yī)學，或者稱為具有中醫(yī)特色的現(xiàn)代醫(yī)學，使其為中國人民的健康事業(yè)發(fā)揮更大作用。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)；中醫(yī)發(fā)展；現(xiàn)代中醫(yī)；健康學

0 引言

中醫(yī)是中華文化的重要組成部分，在世界各大文明古國中，唯有中華文化未曾中斷，中醫(yī)在其中起了很重要的作用。中醫(yī)不僅在數(shù)千年的歷史長河中保證了中華民族繁衍生息，今天仍然對人們的健康和養(yǎng)生保健起著重要作用。中醫(yī)藥是中華文化的瑰寶，是5000多年文明的結(jié)晶，只能發(fā)展，不能丟掉﹗

黨和國家一直都很重視中醫(yī)藥，特別是近年來，在中醫(yī)藥方面，采取了許多重要舉措。僅2015年以來就有：

2015年，國務院辦公廳發(fā)布《中醫(yī)藥健康服務發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）》等重要文件。并轉(zhuǎn)發(fā)《中藥材保護發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）》；《四部醫(yī)典》相關(guān)版本入選《中國檔案文獻遺產(chǎn)名錄》，民族醫(yī)藥繼承發(fā)展取得新進展。

2015年10月，國家中醫(yī)藥管理局王國強局長發(fā)表了《以諾獎驅(qū)動中醫(yī)藥創(chuàng)新》。

2015年12月，習近平致信祝賀中國中醫(yī)科學院成立60周年，李克強作出批示表示祝賀。

這一年，李克強祝賀屠呦呦獲得2015年度諾貝爾生物學或醫(yī)學獎。

2016年12月25日習近平發(fā)布主席令，公布《中華人民共和國中醫(yī)藥法》，自2017年7月1日起施行，這是中醫(yī)藥界的一大盛事。

......

在這舉國上下搞創(chuàng)新、政府如此重視中醫(yī)藥的大好形勢下，大家都很關(guān)心它的創(chuàng)新和發(fā)展。但是對中醫(yī)藥如何發(fā)展，卻有兩種不同的看法。一種是只在原來傳統(tǒng)中醫(yī)的框架內(nèi)發(fā)展，另一種是中醫(yī)與現(xiàn)代科學理論、技術(shù)相融合，向現(xiàn)代中醫(yī)（具有中醫(yī)特色的現(xiàn)代醫(yī)學）發(fā)展。兩者的主要差別是怎樣看待中醫(yī)與現(xiàn)代科學技術(shù)的關(guān)系。具體地說，就是中醫(yī)要不要吸收、融合現(xiàn)代科學技術(shù)，中醫(yī)吸收了現(xiàn)代科學理論和技術(shù)后還是不是中醫(yī)。

1 只在傳統(tǒng)中醫(yī)框架內(nèi)發(fā)展會進入死胡同

現(xiàn)在很多人談論中醫(yī)的發(fā)展，除了強調(diào)領(lǐng)導重視、增加投入、提高中醫(yī)的地位、增加中醫(yī)藥從業(yè)人員的收入、中藥材保護等條件或外部因素以外，特別強調(diào)的是中醫(yī)是東方醫(yī)學、東方文化，它的發(fā)展只能在傳統(tǒng)中醫(yī)的陰陽、五行等中醫(yī)基礎(chǔ)理論的框架內(nèi)“孤芳自賞”。常以“內(nèi)經(jīng)”上怎么說作為最高標準。甚至把中醫(yī)稱為傳統(tǒng)醫(yī)學（實際上被看成古代醫(yī)學），與之相對的是現(xiàn)代醫(yī)學。

在這些人看來，只要中醫(yī)吸收了現(xiàn)代科學技術(shù)，或者使用了現(xiàn)代科學技術(shù)，就不是中醫(yī)了。比如：

診斷中用了基于現(xiàn)代科學技術(shù)的儀器設備，他們說這不是中醫(yī)的方法。

屠呦呦從中藥中提煉出青蒿素，挽救了無數(shù)人的生命，得了諾貝爾獎?？墒乾F(xiàn)在很多人都說，因為青蒿素的提取、分析用的是現(xiàn)代技術(shù)，所以除了青蒿是一種中藥以外，這一重大成果與中醫(yī)藥沒有更多關(guān)系。

中醫(yī)有以毒攻毒的治病方法，砒霜（三氧化二砷）是毒藥，也是中藥。盡管中國和西方很早都有用它治療白血病的說法，但真正達到有效治療此病是在上世紀70年代，中醫(yī)藥專家張亭棟等醫(yī)生研制出了“癌靈1號注射液”以后。在上世紀90年代以后，陳竺院士等人用現(xiàn)代分子生物學技術(shù)，闡明了用它治療急性早幼粒細胞白血病的作用機理。并用它和全反式維甲酸對這種白血病進行聯(lián)合靶向治療，使這種原來兇險和死亡率很高的病，達到現(xiàn)在的五年無病生存率躍升至90%以上，并獲得國際大獎。但是因為用了現(xiàn)代分子生物學技術(shù)和靶向治療的新稱謂，主張中醫(yī)要在傳統(tǒng)框架內(nèi)發(fā)展的人就認為這不是中醫(yī)了

中醫(yī)是瑰寶，但它不同于只有歷史價值和觀賞作用的古跡或文物。它是治療或緩解人們病痛的實用科學技術(shù)。實用科學技術(shù)是一定要不斷發(fā)展的?！叭恕边@個服務對象也是在不斷變化的，所以實用科學的發(fā)展就必須采用先進科學技術(shù)，否則就決不可能得到快速發(fā)展。

所以按這種不突破傳統(tǒng)框架的模式去發(fā)展，必然會逐漸被邊緣化，最后可能被淘汰。若引入現(xiàn)代科學技術(shù)，在他們看來，就不是中醫(yī)了。因此，這就把中醫(yī)引入了死胡同。不管中醫(yī)在這個死胡同中怎么發(fā)展，若長此下去，最后的結(jié)局很可能是變成博物館中的文化遺產(chǎn)。

2 用中醫(yī)與新科學技術(shù)融合來開創(chuàng)現(xiàn)代中醫(yī)學

2.1 中醫(yī)藥要引入現(xiàn)代科學技術(shù)

關(guān)于中醫(yī)的發(fā)展，筆者在2008年寫了一篇名為“我對弘揚中醫(yī)的幾點想法”[1]。文章中說：

“筆者認為，現(xiàn)代醫(yī)學中的許多內(nèi)容，特別是生物學和基礎(chǔ)醫(yī)學（如遺傳學、解剖學、免疫學、胚胎學、微生物學、分子生物學、以及現(xiàn)在飛速發(fā)展的基因科學等）、診斷技術(shù)（如體溫、血壓、心電、腦電、骨密度、血氧飽和度的測量，生理化驗、病理組織切片、醫(yī)學影像學等）及一些先進的制藥技術(shù)等，都是物理、化學、生物學、基礎(chǔ)醫(yī)學、甚至包括航天科學等學科發(fā)展的綜合成果。試想，沒有物理學的發(fā)展能有體溫表、血壓計、超聲、CT、MR等檢測設備嗎？只有在物理、化學、生物學發(fā)展的基礎(chǔ)上，并使用傳感器和計算機技術(shù)等先進技術(shù)，才會有生化指標、染色體和基因的快速檢測。這些自然科學的成果和先進的技術(shù)是被西醫(yī)首先利用了，但它們決不是西醫(yī)的專利，其中許多內(nèi)容同樣應該為中醫(yī)所用。而且，中醫(yī)利用這些研究成果和先進技術(shù)要理直氣壯，不要有先入為主的思想，也不要怕有人說三道四?！?/p>

當年92歲的中醫(yī)泰斗鄧鐵濤老教授看到筆者的這篇文章后，親自用墨筆、宣紙寫來一封長信，除了表示對該文章的贊許以外，鄧老還特別寫了對中醫(yī)發(fā)展的看法。鄧老在信中說：“過去認為醫(yī)學只是自然科學，是生物醫(yī)學?，F(xiàn)在加上心理和社會是一大進步，但仍不夠。中醫(yī)是天、地、生、文、史、哲、藝術(shù)的綜合體，因此多學科相合才能幫助中醫(yī)的發(fā)展。只有新技術(shù)革命之成就，才能幫助中醫(yī)的發(fā)展”[2]。

衛(wèi)生部副部長、中醫(yī)藥管理局局長王國強看到此文后也親筆回信。在信中說“您在文章中所闡述的觀點我完全贊成，國家中醫(yī)藥管理局正在努力實踐和推動，使之成為發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的動力與創(chuàng)新成果”。

筆者認為，鄧老說的非常正確。中醫(yī)的發(fā)展就是要與自然科學、生物學、心理學，以及天地生、文史哲、藝術(shù)等各個學科相融合，把它們對中醫(yī)有用的先進理論、理念和技術(shù)都吸收到中醫(yī)中來，形成現(xiàn)代中醫(yī)。

按照鄧鐵濤老教授的教導，筆者認為上述幾個例子都應該算是中醫(yī)藥的發(fā)展。

第一個例子，即先進的儀器設備，它們本身就是工具，西醫(yī)可以用，中醫(yī)也可以用。

第二和第三個例子，即青蒿素的發(fā)現(xiàn)、應用，和砒霜治療白血病。因為從混合物或復雜物中提取、純化其中的某些成分，是現(xiàn)代科學技術(shù)和生產(chǎn)中經(jīng)常用到的方法，也是現(xiàn)代科學技術(shù)的具體應用。同樣，從細胞層面闡述藥物治病的機理，用的是分子生物學發(fā)展的成果。這些先進技術(shù)都是很多科學技術(shù)發(fā)展的結(jié)晶，不是西醫(yī)的專利，中醫(yī)也可以使用。

說的更明確一點，就是現(xiàn)代科學理論、技術(shù)成果在醫(yī)學上的使用，是解決醫(yī)學問題的方法或工具，不是判定姓“中”還是姓“西”的標準或判據(jù)。

是中醫(yī)還是西醫(yī)，要看在除去先進科學技術(shù)的作用這個“中性條件”以外，是西醫(yī)的作用大？還是中醫(yī)的作用大。顯然在上述的后兩個例子中，中醫(yī)的作用要大得多，所以它們應該算是中醫(yī)，或者說是中醫(yī)的發(fā)展。

2.2 中醫(yī)的先進理念和獨特方法要“走出去”

在我國改革開放的前一階段，是以引進為主。在我們有很多創(chuàng)新成果以后，在一些方面就可以走出去。中醫(yī)具有自己的先進理念和一些獨特方法，這些先進的東西也可以“走出去”，即走出傳統(tǒng)中醫(yī)。

2015年10月，中醫(yī)藥管理局王國強局長在《以諾獎驅(qū)動中醫(yī)藥創(chuàng)新》的講話中強調(diào)：“中醫(yī)藥與現(xiàn)代科學理論、技術(shù)與方法的滲透結(jié)合，可以為生命科學和醫(yī)療衛(wèi)生的突破，為實施創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略、轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式做出更大貢獻[3]?！?/p>

這里王局長指出了中醫(yī)與現(xiàn)代科學技術(shù)相結(jié)合的另一個廣闊前途和美好遠景。

筆者認為，王局長的這個提法意義非常重大。如果把前面說的稱為把先進科學技術(shù)“引進來”，王局長這里說的可以叫做“走出去”。就是利用中醫(yī)的先進理念及一些特有的方法，與現(xiàn)代科學理論技術(shù)相融合，研究許多有關(guān)健康的問題，創(chuàng)立出許多具有突破性質(zhì)的新理論、新方法，為提高人民的健康水平和實施創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展做出重大貢獻。

比如中醫(yī)的天人合一、整體觀理念，體現(xiàn)的是人與自然及人體內(nèi)部的和諧、統(tǒng)一。筆者認為它符合實際，非常正確。人生活在自然界，適應自然、與自然和諧是基本要求，否則就不能很好生存，這是天人合一，或天人相應的主要內(nèi)涵。人體是個極其復雜的生物系統(tǒng)，各部分、各子系統(tǒng)、器官、組織、細胞等只有協(xié)同努力，身體才能表現(xiàn)良好。研究人的健康和疾病，必須要考慮各部分之間的相互聯(lián)系和相互作用，所以整體觀、重視從宏觀看人體很重要。

筆者在深入關(guān)注健康的時候，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在竟然沒有真正意義上的健康學。在開始研究健康學以后，認為現(xiàn)在的健康定義不正確可能是沒有健康學的主要原因。在深入研究健康定義的過程中，發(fā)現(xiàn)問題的根源是現(xiàn)在的（即世界衛(wèi)生組織的）健康定義是想從微觀來說明“人”這個極其復雜生物系統(tǒng)的宏觀狀態(tài)，實際上這是幾乎不可能的，導致盡管現(xiàn)在幾乎所有人都很關(guān)心健康，但是卻說不清什么是健康（因為沒有正確的健康定義），也沒有健康學。

于是筆者從中醫(yī)的整體觀出發(fā)，用立足宏觀、重視微觀的方法進行研究，并吸收天人合一、陰陽等中醫(yī)理念，終于提出了新的健康定義[4]。

在健康新定義的基礎(chǔ)上，又提出了健康學[5]。它的主要內(nèi)容是：健康學是除治病以外，對能夠增加健康活力、減少傷害因素、使身體活力增加、提高健康水平、減少疾病發(fā)生的各種理論、方法、手段、措施等進行研究、解釋、創(chuàng)新、實施的科學。

健康學中涉及許多現(xiàn)代科學理論、技術(shù)和方法?？梢哉f它是中醫(yī)的先進理念與許多現(xiàn)代科學理論、先進技術(shù)的融合體。在我國已經(jīng)實現(xiàn)小康社會的今天和未來，它對提高人們健康水平、增加幸福感的作用有可能不亞于治病，而費用卻少得多。

如果筆者的這個工作能對提高人們的健康有利，可以看作是中醫(yī)“走出去”，即利用中醫(yī)的先進理念研究有關(guān)健康問題的一個例子。

由于提出健康新定義、創(chuàng)立健康學等方面的工作，2016年筆者被以韓啟德為會長的《中國醫(yī)學促進會》，經(jīng)領(lǐng)導特批（因筆者年齡超過70歲）吸收為副理事長，并榮獲2016年“中國老科學技術(shù)工作者協(xié)會獎”。

2.3 用現(xiàn)代科學理論闡明中醫(yī)藥理論

王國強局長在上述《以諾獎驅(qū)動中醫(yī)藥創(chuàng)新》的講話中還強調(diào)，要用現(xiàn)代科學理論技術(shù)“闡明中醫(yī)藥理論的科學內(nèi)涵”。這更是中醫(yī)和現(xiàn)代科學技術(shù)的直接結(jié)合。如果中醫(yī)的很多理論能用現(xiàn)代科學理論進行闡明，中醫(yī)必將在此基礎(chǔ)上得到快速向前發(fā)展。

比如，中醫(yī)在解釋一些部位的疼痛時，說是“痛則不通，通則不痛”。筆者經(jīng)過這幾年的觀察分析，發(fā)現(xiàn)這種疼痛不少是發(fā)生在血液循環(huán)較差、血管很少的關(guān)節(jié)部位。在這些地方，包括氧氣在內(nèi)的營養(yǎng)供應較差，可能是發(fā)生疼痛的一個、甚至是主要原因。特別是身體受涼、外周血管收縮，或是由于炎癥引起代謝性缺氧時，這些地方更是雪上加霜，由于缺氧嚴重而發(fā)生疼痛。通過主動活動，或進行熱敷、理療、針灸、按摩、用藥等方法，使這些地方血液循環(huán)改善，得到的氧氣等養(yǎng)分多了，疼痛就會有所緩解。

又如，筆者對中醫(yī)的五行論進行了深入思考、研究。結(jié)論是五行論不是放之四海而皆準的普遍真理，而是解決復雜事物（系統(tǒng)）的一種有用的方法。就像公交車或者軌道交通，不是什么地方都能去，但只要坐的對路，還是能把人帶到要去的地方的。而現(xiàn)代科學對解決復雜系統(tǒng)沒有什么辦法。從這點上說它是科學的，至少是一種有用的方法。

3 總結(jié)

筆者認為，西醫(yī)主要是由現(xiàn)代科學理論和技術(shù)堆積而成。而中醫(yī)與現(xiàn)代科學技術(shù)融合以后，形成的是中醫(yī)的先進理念和獨特方法，融合先進科學技術(shù)而形成的現(xiàn)代中醫(yī)，在一些方面會比西醫(yī)更好。

筆者在“我對弘揚中醫(yī)的幾點想法”中寫到：“有個比喻不知是否恰當，新中國成立初期認為市場經(jīng)濟是資本主義國家的專利，影響了我國的經(jīng)濟發(fā)展，鄧小平提出要發(fā)展社會主義的市場經(jīng)濟，使我國經(jīng)濟得到快速發(fā)展。同樣，如果中醫(yī)能夠轉(zhuǎn)變觀念，想方設法讓先進的東西為己所用，就一定能夠得到快速發(fā)展?！?/p>

現(xiàn)在筆者還要說的是，“我國引入市場經(jīng)濟，建成了中國特色的社會主義，實現(xiàn)經(jīng)濟總量全球第二，成為世界經(jīng)濟增長的發(fā)動機。中醫(yī)與現(xiàn)代科學技術(shù)融合以后，就會發(fā)展成為現(xiàn)代中醫(yī)，或稱具有中醫(yī)特色的現(xiàn)代醫(yī)學。在一些方面肯定會優(yōu)于西醫(yī)，為提高人們健康水平做出更大貢獻?！?/p>

如果我們能確立中醫(yī)和現(xiàn)代科學技術(shù)相融合作為中醫(yī)的發(fā)展方向，不僅為中醫(yī)藥的發(fā)展開拓了廣闊道路，也必然會使許多年輕人從中看到從事中醫(yī)藥事業(yè)的前途，投入到中醫(yī)的學習、傳承、研究中去，不會出現(xiàn)后繼乏人的問題。

筆者認為，我們的先輩發(fā)明、發(fā)展了中醫(yī)，掌握先進科學技術(shù)的現(xiàn)代中國人，一定能使中醫(yī)駛?cè)氚l(fā)展的快車道，得到前所未有的創(chuàng)新和發(fā)展，更好地為中國和世界人民的健康服務。