吳雪清

摘要：醫(yī)藥衛(wèi)生方面的經(jīng)濟作風問題打亂了醫(yī)療市場的公平競爭環(huán)境，抬高了醫(yī)藥的價格，促進了醫(yī)患關系的緊張，這已經(jīng)成為了我國經(jīng)濟社會發(fā)展中的熱點問題。在十八大執(zhí)行以來的新形勢下，應當充分發(fā)揮醫(yī)院紀檢監(jiān)督工作的進行，本文分析了在十八大新形勢下我國醫(yī)院在紀檢工作地現(xiàn)狀問題，并針對此提出了有效的堅強醫(yī)院紀檢監(jiān)察工作地意見與建議。

關鍵詞：新常態(tài)；醫(yī)療作風；紀檢監(jiān)察；策略

1.監(jiān)察監(jiān)督工作在新常態(tài)下的意義

黨的十八大召開并執(zhí)行以來，國內(nèi)的反腐倡廉工作根據(jù)十八大的要求體現(xiàn)出了具有時代特點的新常態(tài)：首先是在防腐制度建設中以懲治與預防腐敗作為體系建設的關鍵工作；其次是在政治要求上深入貫徹落實“兩個責任”的思想理念，具體是指充分發(fā)揮黨委在黨風廉政工作中發(fā)揮的主體作用，同時紀委包括監(jiān)察處則主要負責監(jiān)督工作；然后是在作風建設上深入貫徹落實落實黨中央規(guī)定的“八項”規(guī)定精神；最后是在腐敗問題上的“零容忍”的態(tài)度，一旦發(fā)現(xiàn)作風問題從嚴處置絕不姑息。

2.現(xiàn)階段醫(yī)院紀檢監(jiān)察工作的主要特征

2.1紀檢監(jiān)察工作的政治色彩比較濃

醫(yī)院紀檢監(jiān)察工作最終的目的是促進醫(yī)院的發(fā)展，所以應當長遠打算，緊密圍繞在黨和國家身邊，熟悉并深入落實相關的各項醫(yī)療政策以及法律法規(guī)，促進黨和國家改革發(fā)展的需要，根據(jù)醫(yī)院的中心工作作為出發(fā)點和落腳點，為醫(yī)院的廉潔發(fā)展和正常運作保駕護航。所以醫(yī)院紀檢監(jiān)察工作組人員應當具有大局觀以及高度的政治責任性與非常強烈的法律法規(guī)意識，同時加強保密意識與紀律意識的提升，要求具有優(yōu)良的業(yè)務處理能力以及較強的綜合素質(zhì)。

2.2紀檢監(jiān)察工作的任務量比較大

醫(yī)院紀檢監(jiān)察工作涉及到了醫(yī)院運作過程中的方方面面，任務比較重。在工作對象方面，包括行政辦公人員與合同下的外包人員、醫(yī)院臨床護理人員，同時包含來自不同的地方地域甚至是海外的患者及其家屬、相關上級部門以及監(jiān)管機構(gòu)與執(zhí)紀執(zhí)法機構(gòu)等；在紀檢監(jiān)察工作的內(nèi)容方面來說，主要包含黨風廉政作風體系建設與各級部門對反腐敗工作的組織協(xié)調(diào)、群眾信訪接待、作風案件的查辦、腐敗警示教育以及最后的監(jiān)督審核等工作內(nèi)容。且不說其他工作，僅僅就監(jiān)督工作本身而言，已經(jīng)包含了醫(yī)院醫(yī)療設備器材、醫(yī)院損耗材、醫(yī)療試劑、醫(yī)院辦公用品的詢價以及采買等工作，還包括醫(yī)院工程設施的建設、醫(yī)院人事與后勤部門以及外包出去的服務等眾多需要監(jiān)督的內(nèi)容。

3. 現(xiàn)階段醫(yī)院紀檢監(jiān)察工作中的瓶頸

3.1醫(yī)院紀檢監(jiān)察工作流于形式

由于歷史遺留問題等多方面因素的影響，醫(yī)院的紀檢監(jiān)督工作在最近的發(fā)展時期內(nèi)一直處于膨脹狀態(tài)。根據(jù)上文的闡述，就紀檢監(jiān)察監(jiān)督的工作內(nèi)容來說就已經(jīng)包含了醫(yī)院日常工作與運行中的各個方面，需要和不同的部門和工作人員打交道，表現(xiàn)尤其明顯的是對大量醫(yī)療儀器、醫(yī)院消耗材、醫(yī)院工程建設等的監(jiān)督工作，其性質(zhì)要求耗費大量的時間與精力，同時需要對醫(yī)療器械的知識與有關的法律法規(guī)有一定的了解。這種巨大的工作可能導致監(jiān)督工作流于表面。

3.2醫(yī)院紀檢監(jiān)察工作獲取證據(jù)比較難

現(xiàn)行的醫(yī)藥行業(yè)中經(jīng)濟賄賂比較多，主要活躍在醫(yī)藥器械公司中個人名義的銷售業(yè)務代表，他們用個人的形式向醫(yī)院相關醫(yī)療工作者和采買人員贈以現(xiàn)金、銀行卡、商品實物或者是商場消費卡以及邀請消費等，在現(xiàn)代發(fā)達的商業(yè)社會中賄賂形式比較多，打著合理合法的外衣無從查證。這種證據(jù)鏈條的缺失與賄賂的隱蔽性增加了監(jiān)督工作中調(diào)查取證的困難。

4.新常態(tài)下強化醫(yī)院紀檢監(jiān)察工作的具體策略

4.1加強監(jiān)察模式的改進

兩年前，中紀委和監(jiān)察部駐國家衛(wèi)生計生委組局發(fā)言以后的工作重點將不放在各地工程建設中招投標以及政府采購等包括其中的現(xiàn)場監(jiān)督流程等。這一政府言論的發(fā)布讓不少人把之解讀為紀檢部門監(jiān)察以后會不對工程建設以及政府采購進行監(jiān)督等。但是這沒有涉及到醫(yī)院監(jiān)督領域，不代表紀檢監(jiān)督部門責任的降低，監(jiān)督是紀檢監(jiān)察工作的重要內(nèi)容之一，而近年來醫(yī)患問題比較緊張，易產(chǎn)生腐朽問題。

所以，紀檢監(jiān)察工作在醫(yī)院領域不應當缺席。在醫(yī)院現(xiàn)代化的發(fā)展背景下，醫(yī)院紀檢工作應當運用先進有效的工作內(nèi)容以及工作方法，對于重點工作進行有效率的監(jiān)督，與紀檢監(jiān)察工作不相關的就不要涉及，把握住監(jiān)督的主體工作避免監(jiān)督流于形式。具體操作起來應當把握好一下兩個方面的工作，首先是對監(jiān)督范圍、監(jiān)督重點和監(jiān)督的主要任務進行事先的明確和劃分，促進一套集完善的日常監(jiān)督以及全程監(jiān)督包括專項監(jiān)督于一體的監(jiān)督機智的建立，分層次、有重點的加強 對關鍵領域以及關鍵環(huán)節(jié)進行有重點有層次地監(jiān)督；其次促進監(jiān)督方式的改進，在進行現(xiàn)場監(jiān)督的同時，結(jié)合每一個被監(jiān)督對象的不同，可以運用抽查、調(diào)閱資料或者函詢以及約談等不同的監(jiān)督方式進行監(jiān)督，促進監(jiān)督效率的提高。

4.2加強專業(yè)監(jiān)察人才隊伍的創(chuàng)建

根據(jù)上文闡述，醫(yī)院紀檢監(jiān)察在實際的工作中需要涉及到醫(yī)療知識、診療規(guī)范以及管理流程等醫(yī)院工作中的很多層次和方面，而紀檢監(jiān)察工作者由于自身精力和知識有限不可能對這些流程都做到熟悉。

所以，就需要建立一支咨詢與工作部署的經(jīng)驗都十分豐富并很專業(yè)的人才智囊團，這能夠極大地提高紀檢監(jiān)察工作的質(zhì)量。為了達到此目的，醫(yī)院紀檢監(jiān)察機關應該與醫(yī)院有關部門和人員加強溝通與協(xié)調(diào)，首先是科室主任與助理；其次是總支書記或者支部書記；最后是各級人大代表與政協(xié)委員等。醫(yī)院單位中的上述領導層及其助理一般政治性與專業(yè)知識都很強，能針對紀檢監(jiān)察工作發(fā)表自己獨到的見解，所以可以建立一條與上述人員靈活交流的定期或者不定期的訪談機制，實時及時得聽取權(quán)威方面的意見與建議，促進紀檢工作者高效解決具體紀檢工作中遇到的難題與困難。

4.3建立一條縱橫交錯的協(xié)調(diào)機制

現(xiàn)階段，關于醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生行風的事件往往涉及面比較廣，鏈條比較多而且環(huán)節(jié)比較長，具有較強的隱蔽性，據(jù)此應該建立一條順暢的縱向與橫向交錯使用的溝通協(xié)調(diào)機制。關于縱向機制，主要指的是紀檢工作組應當加強與上級紀檢監(jiān)察的之間溝通，向上級及時請示疑難復雜案件，根據(jù)最新的紀檢制度與紀檢要求對重大醫(yī)療作風案件進行“一案雙報告”與“一案雙查”的落實。

就橫向溝通機制而言，指的是紀檢工作組應當加強與公安檢察以及工商審計等相關的執(zhí)紀執(zhí)法部門之間的協(xié)調(diào)工作，建立不同的“共防共建”的方式，制定一套完善的協(xié)同辦案機制，促進案件線索移送以及信息通報制度的有效執(zhí)行和落實，監(jiān)督重大醫(yī)療作風案件聯(lián)合查辦機制的執(zhí)行情況，使各部門的職能作用充分高效地發(fā)揮，促進紀檢工作以及聯(lián)合辦案工作效率的提高。

5.結(jié)束語

隨著現(xiàn)在醫(yī)院醫(yī)療作風問題逐漸進入人們的視野成為社會的熱點問題，在新常態(tài)下應該強化醫(yī)院紀檢監(jiān)察工作的進行，這對醫(yī)院工作的正常進行發(fā)揮著重大的作用。所以醫(yī)院紀檢監(jiān)察部門在監(jiān)察工作中應當嚴格遵守黨紀黨規(guī)以及法律法規(guī)相關的基本職責以及基本要求，促進相關職能的轉(zhuǎn)變，及時把握“三轉(zhuǎn)”的形勢要求，把監(jiān)督工作的重點放在“監(jiān)督、執(zhí)紀、問責”職能的執(zhí)行。

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（作者單位：安徽省宣城市人民醫(yī)院，安徽 宣城 242000）