劉旭輝

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230001）

對(duì)接受膀胱全切術(shù)后發(fā)生精神障礙的患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理的效果研究

劉旭輝

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230001）

目的：探討對(duì)接受膀胱全切術(shù)后發(fā)生精神障礙的患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理的臨床效果。 方法：將2014年7月至2016年7月期間在合肥市第二人民醫(yī)院接受膀胱全切術(shù)后發(fā)生精神障礙的78例患者作為研究對(duì)象。將這78例患者隨機(jī)分為常規(guī)組（39例）和試驗(yàn)組（39例）。對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理。對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：與常規(guī)組患者相比，試驗(yàn)組患者護(hù)理的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)接受膀胱全切術(shù)后發(fā)生精神障礙的患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理的臨床效果顯著。

膀胱全切術(shù)；精神障礙；有針對(duì)性護(hù)理

進(jìn)行膀胱全切術(shù)是臨床上治療嚴(yán)重膀胱疾病的常用方法。但臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，接受膀胱全切術(shù)的患者在術(shù)后常會(huì)發(fā)生精神障礙。有研究指出，對(duì)接受膀胱全切術(shù)后發(fā)生精神障礙的患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理的臨床效果較好。為了進(jìn)一步探討對(duì)接受膀胱全切術(shù)后發(fā)生精神障礙的患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理的臨床效果，筆者對(duì)在合肥市第二人民醫(yī)院接受膀胱全切術(shù)后發(fā)生精神障礙的78例患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標(biāo)準(zhǔn)

1）具有進(jìn)行膀胱全切術(shù)的指征。2）術(shù)后存在不同程度的幻視、幻聽、胡言亂語、易怒、狂躁、失眠、恐懼等精神障礙癥狀。

1.2 病例的一般資料

抽選2014年7月至2016年7月期間在合肥市第二人民醫(yī)院接受膀胱全切術(shù)后發(fā)生精神障礙的78例患者作為研究對(duì)象。將這78例患者隨機(jī)分為常規(guī)組（39例）和試驗(yàn)組（39例）。常規(guī)組患者中有男性35例，女性4例；其中年齡最大的78歲，最小的69歲，平均年齡為（74.23±1.2）歲。試驗(yàn)組患者中有男性34例，女性5例；其中年齡最大的77歲，最小的71歲，平均年齡為（73.45±1.1）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)其脈搏、呼吸頻率、血壓和體溫等生命體征的變化情況進(jìn)行密切觀測、對(duì)其切口進(jìn)行護(hù)理等。在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理。護(hù)理方法是：1）護(hù)理人員密切觀察患者心理狀態(tài)的變化情況，主動(dòng)與其進(jìn)行溝通，并根據(jù)其實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，在必要時(shí)遵醫(yī)囑為其注射鎮(zhèn)靜劑[1]。通常情況下，患者在夜間會(huì)出現(xiàn)病情加重的情況。因此，在夜間，護(hù)理人員應(yīng)將患者病房內(nèi)的光線調(diào)暗，確保其病房內(nèi)安靜、舒適，以提高其睡眠質(zhì)量，防止其病情加重[2]。2）在患者出現(xiàn)胡言亂語、幻視、幻聽等癥狀時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)用簡單易懂的語言對(duì)患者進(jìn)行安撫，并 指導(dǎo)患者家屬協(xié)助醫(yī)護(hù)人員看管好患者，以防止患者發(fā)生意外[3]。對(duì)于存在缺氧癥狀的患者，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行吸氧治療，以防止其出現(xiàn)低氧血癥。3）護(hù)理人員定時(shí)對(duì)患者的病房進(jìn)行通風(fēng)，并將其病房內(nèi)的溫度、濕度控制在適宜的范圍內(nèi)[4]。4）護(hù)理人員定時(shí)協(xié)助患者翻身，并對(duì)其背部和下肢進(jìn)行按摩，以防止其發(fā)生褥瘡和下肢靜脈血栓。5）護(hù)理人員密切觀察患者胃腸功能的恢復(fù)情況，并根據(jù)其實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行胃腸減壓，以防止其發(fā)生腹脹。6）護(hù)理人員注意保持患者造瘺口周圍皮膚的干燥清潔，并定時(shí)對(duì)其尿道外口進(jìn)行消毒，以防止其發(fā)生造瘺口感染和泌尿系統(tǒng)感染，

1.4 護(hù)理效果的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的幻視、幻聽、胡言亂語、易怒、狂躁、失眠、恐懼等精神障礙癥狀均完全消失。2）有效：患者的幻視、幻聽、胡言亂語、易怒、狂躁、失眠、恐懼等精神障礙癥狀均明顯改善。3）無效：患者的幻視、幻聽、胡言亂語、易怒、狂躁、失眠、恐懼等精神障礙癥狀均未改善，甚至在加重。護(hù)理的總有效率＝（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS18.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者中護(hù)理效果為顯效的患者有1例（占2.56%），為有效的患者有29例（占74.36%），為無效的患者有9例（占23.08%）。試驗(yàn)組患者護(hù)理的總有效率為76.92%（30/39）。常規(guī)組患者中護(hù)理效果為有效的患者有17例（占43.59%），為無效的患者有22例（占56.41%）。常規(guī)組患者護(hù)理的總有效率為43.59%（17/39）。與常規(guī)組患者相比，試驗(yàn)組患者護(hù)理的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，接受膀胱全切術(shù)的患者在術(shù)后常會(huì)發(fā)生精神障礙。針對(duì)這一情況，在本次研究中，合肥市第二人民醫(yī)院對(duì)39例接受膀胱全切術(shù)后發(fā)生精神障礙的患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理，取得了理想的護(hù)理效果。本次研究的結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者護(hù)理的總有效率為76.92%（30/39），常規(guī)組患者護(hù)理的總有效率為43.59%（17/39）。與常規(guī)組患者相比，試驗(yàn)組患者護(hù)理的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一研究結(jié)果與閔金燕的文獻(xiàn)報(bào)道[4]相似。

綜上所述，對(duì)接受膀胱全切術(shù)后發(fā)生精神障礙的患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理的臨床效果顯著。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 宋振國，高魯渤．術(shù)后認(rèn)知功能障礙相關(guān)因素研究進(jìn)展[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，18（1）：133－135.

[2] 王桂蘭，廖林，李玲. 老年骨科術(shù)后急性精神障礙的臨床特點(diǎn)分析[J]. 中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（20）：68-69.

[3] 王世英，孔玲，畢光焰，等. 硬膜外鎮(zhèn)痛與靜脈鎮(zhèn)痛對(duì)老年下肢關(guān)節(jié)置換及植入物內(nèi)固定治療后早期認(rèn)知功能的影響[J]. 中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2011，15（35）：6514-6517．

[4] 閔金燕．中老年患者術(shù)后發(fā)生精神障礙的常見因素及護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2012，29（3）：240－241

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R473

B

2095-7629-（2017）14-0170-02

劉旭輝，女，1982年8月出生，本科學(xué)歷，護(hù)師