盧曉雪，李倩

第三軍醫(yī)大學(xué) 第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗系臨床微生物及免疫學(xué)教研室，重慶 400038

教學(xué)園地

淺談如何提高《臨床微生物學(xué)檢驗》教學(xué)的課堂效果

盧曉雪，李倩

第三軍醫(yī)大學(xué) 第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗系臨床微生物及免疫學(xué)教研室，重慶 400038

我校作為全軍惟一一所培養(yǎng)臨床微生物學(xué)檢驗專業(yè)人才的軍事院校，在《臨床微生物學(xué)檢驗》教學(xué)上具有豐富的經(jīng)驗。作者結(jié)合所在教研室的教學(xué)經(jīng)驗，針對目前《臨床微生物學(xué)檢驗》教學(xué)中存在的突出問題進(jìn)行了分析，并對相應(yīng)的解決方法進(jìn)行了探討和總結(jié)。

臨床微生物學(xué)檢驗；教學(xué)方法；教學(xué)質(zhì)量

在我國高等醫(yī)學(xué)院校，《臨床微生物學(xué)檢驗》是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)必修的一門基礎(chǔ)課，在臨床檢驗診斷學(xué)中具有重要地位，尤其在軍醫(yī)大學(xué)，學(xué)好這門課程對于應(yīng)對國家重大突發(fā)疫情的實驗室診斷具有至關(guān)重要的作用[1]?！杜R床微生物學(xué)檢驗》教學(xué)內(nèi)容多、散、雜，高校授課方式大多單一，學(xué)生也多通過死記硬背來掌握理論知識，這樣不僅會導(dǎo)致學(xué)生對所學(xué)知識掌握不牢靠，容易遺忘，更會使學(xué)生實際應(yīng)用分析能力不足。第三軍醫(yī)大學(xué)是目前全軍惟一培養(yǎng)臨床檢驗專業(yè)人才的高校，這一特點對我們的教學(xué)提出了更高的要求：在對學(xué)生的培養(yǎng)過程中，不僅要提高學(xué)生的基礎(chǔ)知識和動手能力，更要培養(yǎng)其案例分析能力和臨床邏輯思維。筆者所在的第三軍醫(yī)大學(xué)臨床微生物與免疫學(xué)教研室在如何提高《臨床微生物學(xué)檢驗》的課堂教學(xué)效果上進(jìn)行了一些初探。

1 提高教員個人專業(yè)素養(yǎng)與人文關(guān)懷

教師是教育工作的引領(lǐng)者，也是一個國家教育水平發(fā)展的決策者，是社會文明進(jìn)步的推動者。無論是什么學(xué)科，教師的專業(yè)和個人素養(yǎng)直接影響到教學(xué)質(zhì)量的高低[2]。目前國內(nèi)高?！杜R床微生物學(xué)檢驗》教師主要存在以下方面的問題：①缺乏臨床檢驗工作經(jīng)驗，在教學(xué)中完全依賴于課本上的知識，忽視了對臨床實際問題的考慮，比如忽視了目前臨床微生物學(xué)檢驗技術(shù)的更新以及檢驗儀器的發(fā)展現(xiàn)狀，導(dǎo)致學(xué)生所掌握的實驗技術(shù)手段嚴(yán)重落后；②教師沒有接受過正規(guī)的教師資格培訓(xùn)，雖然擁有豐富的理論知識和臨床經(jīng)驗，但無法正確地將個人經(jīng)驗融入課堂教學(xué)中，一味依賴課前準(zhǔn)備的PPT進(jìn)行教學(xué)，課堂講學(xué)內(nèi)容乏味，不能引起學(xué)生的興趣和共鳴，學(xué)生的學(xué)習(xí)激情不高；③教師缺乏應(yīng)有的責(zé)任心和對學(xué)生的人文關(guān)懷，將教學(xué)當(dāng)成一種任務(wù)去完成，從教多年的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方式一成不變，課堂上也缺乏與學(xué)生的交流互動，不能正確了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，一味地按照自己的教學(xué)計劃開展教學(xué)活動，進(jìn)而讓很多學(xué)生在沒有消化課程內(nèi)容的前提下就匆匆進(jìn)入下一個學(xué)習(xí)階段，從而導(dǎo)致學(xué)生的畏難情緒不斷增加，學(xué)習(xí)熱情自然減弱。

為了保證授課質(zhì)量，我室在教學(xué)力量上師資雄厚，目前共有教員6人，其中教授2人、副教授3人、講師1人，都具有豐富的《臨床微生物學(xué)檢驗》教學(xué)經(jīng)驗和臨床檢驗工作經(jīng)驗。其次，在平時教學(xué)中，為了更好地使《臨床微生物學(xué)檢驗》教學(xué)貼近臨床實際，提高教學(xué)效果，我室還會邀請具有豐富臨床工作經(jīng)驗的檢驗工作者進(jìn)行交流報告，使學(xué)員了解臨床微生物學(xué)檢驗的最新技術(shù)與手段以及實際工作情況。同時，我室還會安排教員進(jìn)行外出學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)交流，以期通過同行之間的相互學(xué)習(xí)，提升教員的知識儲備，汲取他人的先進(jìn)教學(xué)理念。最后，完善教員的考核標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化學(xué)生考評內(nèi)容，通過匿名考評的方式確保考評真實性，并注重學(xué)生考評結(jié)果，將學(xué)生考評結(jié)果與職位晉升掛鉤，促進(jìn)教員不斷學(xué)習(xí)，提升個人授課質(zhì)量，并督促教員更多地為學(xué)生考慮，增加教員與學(xué)員之間的互動，使教學(xué)計劃更符合學(xué)生實際需求。

2 教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變

傳統(tǒng)教學(xué)方式往往忽視了學(xué)生的興趣和實際要求，一味地向?qū)W生填鴨式灌輸課本上的知識，學(xué)習(xí)單一枯燥，學(xué)生課堂學(xué)習(xí)積極性不高，最終導(dǎo)致知識掌握不牢靠，臨床應(yīng)用能力不足。

針對該問題，我室采用實例分析的方式，以臨床經(jīng)典案例作為教學(xué)工具，滿足學(xué)員的實際需求，增強學(xué)生主動學(xué)習(xí)意識和課堂積極性。該方法要求教員在授課前一周，從醫(yī)院病歷資源中調(diào)出相關(guān)微生物感染病例，將病歷分發(fā)給學(xué)生（以小組為單位進(jìn)行），并設(shè)置基礎(chǔ)性的問題，例如引起感染的病原菌類型及檢驗和鑒定方法，上課時按小組進(jìn)行匯報，老師再針對各個小組匯報中存在的問題進(jìn)行指導(dǎo)性授課，并鼓勵學(xué)員與教員進(jìn)行探討。首先，通過課前實例分析提高學(xué)生探知欲，使學(xué)生由被動接受變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，在上課前就有了一定的基礎(chǔ)知識儲備。并且，在案例分析過程中，通過查閱資料、總結(jié)病例特點、分析微生物間的差異與聯(lián)系，有助于培養(yǎng)和提高學(xué)員的綜合能力[3-4]。接著，通過小組匯報，使學(xué)生轉(zhuǎn)換角色，成為課堂教學(xué)參與者，不僅能夠達(dá)到相互學(xué)習(xí)的作用，還可以激發(fā)學(xué)生的競爭意識，提高學(xué)生的認(rèn)真程度。最后，通過教員的指導(dǎo)性教學(xué)和探討，深化學(xué)習(xí)內(nèi)容，增加學(xué)生對專業(yè)知識的全面認(rèn)識和深刻記憶，并使教員和學(xué)員之間建立良好的關(guān)系，使課堂學(xué)習(xí)更和諧。此外，為激發(fā)學(xué)員學(xué)習(xí)積極性，除了課堂教學(xué)，還加強課外的輔導(dǎo)，開辟了教與學(xué)的第二課堂，包括教學(xué)畫廊、實驗室開放、網(wǎng)上題庫、教案、教學(xué)錄像、教學(xué)日歷和專人負(fù)責(zé)的互動答疑平臺等。我室建設(shè)的《臨床微生物學(xué)》網(wǎng)絡(luò)課程是校精品課程，有豐富的資源可供利用。

3 教學(xué)安排合理化

理論講授與實驗分開進(jìn)行，完成前部分理論教學(xué)后接著進(jìn)行實驗教學(xué)，使理論與實踐教學(xué)緊密結(jié)合，加深學(xué)員對所學(xué)知識的印象，提高學(xué)習(xí)興趣，增強教學(xué)效果。課堂理論學(xué)習(xí)主要包括4個板塊，分別為臨床微生物學(xué)檢驗基本技術(shù)（含與目前臨床密切相關(guān)的醫(yī)院感染、耐藥性檢測及質(zhì)量控制等內(nèi)容）、臨床細(xì)菌學(xué)、臨床真菌學(xué)和臨床病毒學(xué)，后3個板塊包含了臨床上主要病原微生物的基本特性和實驗室診斷方法?？紤]到細(xì)菌學(xué)各論之間的學(xué)習(xí)可以舉一反三，細(xì)菌學(xué)基礎(chǔ)和部分腸桿菌科條件致病性細(xì)菌內(nèi)容容易理解，安排學(xué)生自修，以便留出時間用于重點教學(xué)和難點教學(xué)。理論學(xué)習(xí)結(jié)束后，合理安排文獻(xiàn)閱讀課，選擇2～3篇本領(lǐng)域的重要文獻(xiàn)進(jìn)行討論式學(xué)習(xí)，加強學(xué)生對臨床微生物學(xué)檢驗技術(shù)的理解，培養(yǎng)其科研思維能力。實驗課教學(xué)內(nèi)容除基本的臨床微生物學(xué)技術(shù)操作外，安排4個臨床標(biāo)本細(xì)菌學(xué)檢驗的綜合性（設(shè)計性）實驗，中間穿插融合其他重要細(xì)菌的檢驗方法和基本技術(shù)，最后進(jìn)行實驗操作技能考核[5]。通過以上方式，使得理論與實踐教學(xué)緊密結(jié)合，加深學(xué)員對所學(xué)知識的印象，提高學(xué)習(xí)興趣，增強教學(xué)效果。此外，為了使學(xué)生更深刻地將所學(xué)知識與臨床應(yīng)用相聯(lián)系，我室在實驗教學(xué)中還會帶領(lǐng)學(xué)生到各?？漆t(yī)院進(jìn)行實地教學(xué)。這樣的安排和設(shè)計，保證了學(xué)員對本課程學(xué)習(xí)的深度和廣度，加強了重點內(nèi)容的學(xué)習(xí)，同時也充分訓(xùn)練了實驗技能，培養(yǎng)了學(xué)生的臨床意識[6]。

4 改革理論和實驗考核方式

在大多高等醫(yī)學(xué)院校，針對《臨床微生物檢驗》理論考核常采用閉卷考試的方式進(jìn)行。這種考核方式具有很明顯的弊端：①傳統(tǒng)的考試題目多為簡單的填空、選擇、問答，學(xué)生通過臨考前的死記硬背就可以輕松地通過考核，客觀上助長了應(yīng)試教育的風(fēng)氣，導(dǎo)致學(xué)生不注重平時的學(xué)習(xí)；此外，這類題目主要考查學(xué)生對基礎(chǔ)理論知識的掌握情況，而忽視了對學(xué)生的問題分析和臨床思維能力的檢測；②由于考試題目數(shù)量的限制，導(dǎo)致考核內(nèi)容單一，很難在一兩道題內(nèi)全面檢測學(xué)生的學(xué)習(xí)情況；③在實驗考核中只是通過筆試讓學(xué)生對原理、操作過程進(jìn)行描述，而難以考核學(xué)生的實際操作水平和動手能力[7]。

考核是實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的一項有效手段，通過改革考核內(nèi)容來轉(zhuǎn)變和提高學(xué)生、教師對于學(xué)習(xí)的認(rèn)識，在重視理論知識學(xué)習(xí)的同時，更加注重對學(xué)生能力和素質(zhì)的培養(yǎng)。我室已逐步建立了科學(xué)的考核和評估方式，在設(shè)計課程考核時，除了課程筆試成績以外，還增加了平時成績、實驗考核成績和研討報告成績，力求全面、客觀、公正地反映學(xué)員的實際水平和掌握程度。平時成績主要考查學(xué)生的病例分析匯報情況，通過將課前學(xué)習(xí)與考核成績掛鉤來引起學(xué)生對匯報的重視。對于實驗考核，除了通過筆試考查學(xué)生對臨床問題的分析能力，還須進(jìn)一步考察學(xué)生的實際動手能力。在動手能力考核中，采取抽題考核的方式來確保學(xué)生對每個實驗操作都熟練掌握。

事實證明，我室在《臨床微生物學(xué)檢驗》的教學(xué)上是成功的。多年來，我們?yōu)槿娸斔土艘慌R床檢驗人才，這些學(xué)員的微生物檢驗專業(yè)知識扎實，臨床動手能力強，在實際工作中都有突出的表現(xiàn)，為全軍的臨床醫(yī)學(xué)建設(shè)提供了保障。

[1]秦陽華,許育,沈茜.針對專業(yè)和層次提高微生物檢驗教學(xué)質(zhì)量[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教,2011,13(5):301-403.

[2]劉道玉.論大學(xué)教師的素質(zhì)與魅力[J].教師教育論壇, 2016,1(29):5-11.

[3]徐婷,黃珮珺,顧兵,等.基于PBL教學(xué)的臨床微生物檢驗課程新型考核體系的構(gòu)建與實踐[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2013,2(21):332-335.

[4]董方,許宏,鄭紅艷.實例討論在臨床微生物學(xué)檢驗教學(xué)中的應(yīng)用分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,29(1):33-34.

[5]芮勇宇,柴志欣,裘宇容.臨床微生物學(xué)檢驗課程整合及模塊教學(xué)改革[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2016,2(13):280-281.

[6]何志穎,王敏君,陳費,等.醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)實驗教學(xué)模塊教學(xué)設(shè)計探討[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2014,16(7):518-520.

[7]李超,林剛,周燕,等.提高臨床微生物學(xué)實驗教學(xué)效果的方法初探[J].檢驗醫(yī)學(xué)教育,2008,15(1):25-26.

Discussion on How to Improve the Clinical Microbiology Test Classroom Instruction Quality

LU Xiao-Xue,LI Qian*
Department of Clinical Microbiology and Immunology,Southwest Hospital&College of Medical Laboratory Science, Third Military Medical University,Chongqing 400038,China

In China military university,only the Third Military Medical University develops clinical laboratory science teaching and has accumulated rich experience.Based on our experience,we listed the current outstanding problems in Clinical Microbiology Test teaching,and summarized the corresponding solutions.

Clinical Microbiology Test;teaching method;teaching quality

G420

A

1009-0002（2017）02-0156-03

10.3969/j.issn.1009-0002.2017.02.019

2016-10-24

院管課題“院系融合”模式在軍隊檢驗醫(yī)學(xué)人才教育中的探索與實踐（SWH2016JG043）

盧曉雪（1991-），女，碩士

李倩，（E-mail）liqianjane@163.com

*Corresponding anthor,E-mail:liqianjane@163.com