許淑清，張新斐，李靜敏

（廣東三九腦科醫(yī)院康復訓練中心，廣東 廣州 510510）

對1例輪狀病毒性腸炎患兒進行神闕穴隔藥鹽灸治療的效果探究

許淑清，張新斐，李靜敏

（廣東三九腦科醫(yī)院康復訓練中心，廣東 廣州 510510）

本研究采用歐陽群教授制定的神闕穴隔藥鹽灸法對1例輪狀病毒性腸炎患兒進行治療。經(jīng)5次治療，該患兒諸癥均好轉(zhuǎn)，腹暖無痛，二便調(diào)，納可，在治療的過程中未出現(xiàn)明顯的不良反應。

神闕穴；隔藥鹽灸；小兒輪狀病毒性腸炎

小兒輪狀病毒性腸炎是一種由感染輪狀病毒引起的急性腸炎，主要經(jīng)糞-口途徑傳播或人-人間直接感染。此病多發(fā)生在寒冷干燥的秋冬季節(jié)，在10-12月發(fā)病率較高，在11-12月其發(fā)病率可達到高峰[1]。輪狀病毒性腸炎患兒主要為3歲以下的嬰幼兒，尤以l歲半以下的嬰兒最為多見[2]。在腹瀉患兒中，輪狀病毒性腸炎患兒所占的比例最高，約占40%。輪狀病毒性腸炎患兒的起病急，其臨床表現(xiàn)主要為急性腹瀉、發(fā)熱、嘔吐等，在病情嚴重時可發(fā)生脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的癥狀，甚至可發(fā)生生命危險。目前，西醫(yī)主要采用抗病毒、補液及改善腸道微生態(tài)環(huán)境等方法治療小兒輪狀病毒性腸炎。中醫(yī)主要使用灸法治療此病，其療效尚可，但療程較長。筆者采用歐陽群教授制定的神闕穴隔藥鹽灸法對1例輪狀病毒性腸炎患兒進行治療，取得了顯著的效果。

1 現(xiàn)病史

王某，男，2歲，因“反復腹痛、腹瀉7天余”，于2015年10月來我院就診。在來我院就診的7天前，該患兒出現(xiàn)排便次數(shù)增多（每日排便5-10次）、排水樣便、發(fā)熱、嘔吐等癥狀，在發(fā)病時無明顯的誘因。經(jīng)服用多種藥物，該患兒的病情未明顯好轉(zhuǎn)，稍進油膩食物即腹脹作痛，矢氣頻發(fā)，排便次數(shù)增多。為了進行更有效的治療，該患兒的家屬帶其來我院就診。該患兒的癥狀主要為：神疲乏力，少氣懶言，腹痛腸鳴，喜溫喜按，腰酸腿軟，四肢發(fā)冷，舌質(zhì)淡，苔白，脈細弱。該患兒進行輪狀病毒ELISA檢測的結(jié)果為(+)。

2 治療經(jīng)過

使患兒取仰臥位，暴露其臍部。取直徑6cm、高3cm的硬紙質(zhì)治療圈1個，將其圓心對準患兒的臍部，將治療圈的周邊用膠布固定。此治療圈用于盛放藥粉和藥鹽，以便使艾灸的熱力更為集中。取長36cm、寬28cm、中心孔洞與治療圈相當?shù)拿拶|(zhì)孔巾，將其中心孔洞套在治療圈上。此孔巾可防止進行艾灸操作時出現(xiàn)的火星掉落在患兒的皮膚上，將其燙傷。使用“脾胃方”對患兒進行神闕穴隔藥鹽灸治療。此藥的制法是：黨參2g、白術(shù)5g、淮山7g、吳茱萸10g、肉桂5g、炮姜5g、香附子4g、川椒3g、元胡5g、赤石脂3g，將上述藥物制成藥粉。取3-4g的此中藥粉，均勻地撒在患兒的臍部，以填滿臍窩為度。將精鹽與上述的中藥粉混合均勻（1份中藥粉配16份精鹽），制成藥鹽。將80g的此藥鹽倒入治療圈中藥粉的上方，并將其撫平。用艾絨制作18個橄欖大小的圓錐形艾炷。用鑷子將3個艾炷置于藥鹽上，點燃后進行熏灸。在第一輪的3個艾炷即將燃盡時，將其夾至盛水的鋼碗內(nèi)熄滅，再進行第二輪的艾灸。在進行前2輪的艾灸時每輪使用3個艾炷，從第3輪開始每輪使用2個艾炷。在將18個艾炷全部燃完后，將治療巾翻起，蓋住治療圈的圓心1-2分鐘，然后用毛刷掃除患兒腹部的藥鹽和藥粉。每日對患兒治療1次。在對患兒進行治療期間密切觀察其反應，嚴防其發(fā)生燙傷。在為患兒采用神闕穴隔藥鹽灸法進行治療期間，可在其涌泉穴施行懸灸，以其皮膚有溫熱感為度，每次治療40分鐘，每日治療1次。在對患兒進行2天的治療后，其面色變得紅潤，手足復溫，自訴下腹隱痛的癥狀有所減輕，其大便已成形，未見溏瀉，胃納恢復正常。采用上述療法對患兒繼續(xù)進行5次治療，其諸癥均好轉(zhuǎn)，腹暖無痛，二便調(diào)，納可。

3 討論

神闕穴又叫“命蒂穴”“氣舍穴”等。中醫(yī)的經(jīng)絡學說認為，任脈為“諸陰之?！?，受納于手三陰、足三陰的脈氣，且與督、沖二脈同起于少腹。神闕穴為任脈的要穴，位居人體的正中，連接十二經(jīng)脈、五臟六腑、四肢百骸，是氣機升降出入的總樞，能通達百脈，分清濁而別陰陽，激發(fā)臟腑經(jīng)氣，促進臟腑經(jīng)氣的運行。神闕穴所在的臍部皮膚薄嫩，無皮下脂肪組織，與皮膚筋膜、腹壁直接相連，其中含有豐富的動靜脈網(wǎng)。此外，神闕穴還具有四周平坦、中間凹陷的特殊結(jié)構(gòu)，有利于施行灸法和外敷藥物。神闕穴在受到物理刺激或外用藥物的作用時，能同時產(chǎn)生局部反應和全身效應，起到促進血液及淋巴液循環(huán)、增強免疫力等作用。神闕穴隔藥鹽灸是利用神闕穴特殊的功能，使有特定功效的中藥借助艾灸的熱力透達于腹內(nèi)，以激發(fā)經(jīng)氣、調(diào)節(jié)氣血陰陽的平衡與臟腑功能，取得防治疾病的效果。

小兒輪狀病毒性腸炎屬于中醫(yī)“泄瀉”的范疇，其病位主要在脾胃。嬰幼兒“脾常不足”，脾胃虛弱，易感受外邪、傷于乳食，導致脾虛濕盛而發(fā)生泄瀉。因此，治療小兒輪狀病毒性腸炎應以健脾和胃、溫中止瀉為主要原則。神闕穴是任脈的穴位，與沖、督、脾、胃等經(jīng)脈相關(guān)聯(lián)，并可調(diào)節(jié)上、中、下三焦。灸神闕穴可取得溫通元陽、運脾胃氣機、化寒濕積滯、培元固本的作用。在本文中，該患兒因脾虛濕盛，不能運化水濕，導致清濁不分，腸道功能失司而發(fā)生泄瀉，治當溫腎、健脾、止瀉?！夺樉馁Y生經(jīng)》中說：“若灸溏瀉，臍中第一”。因此，為該患兒使用脾胃方熏灸神闕穴，以健脾止瀉；同時艾灸涌泉穴，以溫腎暖脾，使脾陽得溫，水濕得運，腸道傳導有責，泄瀉自止[3]。

總之，采用神闕穴隔藥鹽灸法治療小兒輪狀病毒腸炎的操作簡便，不會引起嚴重的不良反應，能顯著縮短患兒的病程。

[1]魏升云，張淑珍.輪狀病毒腸炎研究進展[J].臨床兒科雜志.2004，22(6)：409-410.

[2]王秀玲.中西醫(yī)結(jié)合治療嬰幼兒秋季腹瀉26例[J].中華中西醫(yī)雜志，2003，22(4)：8.

[3]肖金良，楊孝芳，施楊婉琳，等.神闕灸治病機理初探[J].江蘇中醫(yī)藥，2010，42(6):3-4.

R516.1

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2095-7629-（2017）8-0129-02