王 進，鄭 沛，管小東

（山西省運城市中心醫(yī)院泌尿外科,山西 運城 044000）

用HoLEP與ThuVEP治療良性前列腺增生的效果對比

王 進?，鄭 沛，管小東

（山西省運城市中心醫(yī)院泌尿外科,山西 運城 044000）

目的：比較使用鈥激光經(jīng)尿道前列腺剜除術（HoLEP）與經(jīng)尿道兩微米激光前列腺汽化剜除術（ThuVEP）治療良性前列腺增生的效果。方法：選取近期山西省運城市中心醫(yī)院收治的30例良性前列腺增生患者作為研究對象。隨機將這些患者平均分為HoLEP組和ThuVEP組。為HoLEP組患者使用HoLEP進行治療，為ThuVEP組患者使用ThuVEP進行治療。然后比較兩組患者手術持續(xù)的時間、術中剜除前列腺的時間及術中的出血量。結果：HoLEP組患者的平均手術持續(xù)時間及術中剜除前列腺的平均時間均短于ThuVEP組患者，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組患者的平均術中出血量相比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論：與使用ThuVEP相比，使用HoLEP治療良性前列腺增生時進行剜除前列腺操作的效率更高。

鈥激光；兩微米激光；前列腺剜除術；良性前列腺增生

BPH是老年男性的常見病。近年來，隨著激光醫(yī)療技術的進步，臨床上開始使用鈥激光、銩激光等激光進行經(jīng)尿道前列腺剜除術[1]。HoLEP是利用鈥激光剜除前列腺的一種手術。ThuVEP是利用銩激光剜除前列腺的一種手術。為比較使用HoLEP與ThuVEP治療良性前列腺增生的效果，山西省運城市中心醫(yī)院將近期收治的30例良性前列腺增生患者分為兩組，對其分別使用HoLEP與ThuVEP進行治療，并將其手術持續(xù)的時間、剜除前列腺的時間及術中的出血量進行了對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年10月至2016年4月期間山西省運城市中心醫(yī)院收治的30例良性前列腺增生患者。這些患者均經(jīng)直腸指診、直腸超聲檢查、國際前列腺癥狀評分(IPSS)、排尿后膀胱殘余尿(PVR)及最大尿流率(Qmax)檢測被確認患有良性前列腺增生。這些患者的年齡為63～82歲，平均年齡為（70.0±11.2）歲；其IPSS評分為17～33分，平均IPSS評分為（24.06±2.1）分；其最大尿流率為1～12.6 ml/s，平均最大尿流率為（8.1±2.5）ml/s。

1.2 方法

使用美國科醫(yī)人公司生產(chǎn)的雙子星激光系統(tǒng)對HoLEP組患者進行手術。使用德國LISA公司生產(chǎn)的連續(xù)波醫(yī)用激光手術治療系統(tǒng)對ThuVEP組患者進行手術。術中使用的沖洗液均為生理鹽水。對兩組患者進行手術的方法基本相同，均使用“三葉法”剜除其前列腺組織，即先剜除前列腺的中葉，再分別剜除前列腺的兩側葉。具體的手術方法是：在硬膜外麻醉下，將激光電切鏡置入尿道的前列腺部。在膀胱頸5點處和7點處各做一個縱向切口至外科包膜。橫向切開精阜近端，使兩個切口相連。在包膜下逆向剜除前列腺中葉，并將前列腺中葉推入膀胱。自5點處的切口向6～7點鐘方向扇形剜除一次前列腺左側葉，再向1～2點鐘方向扇形剜除一次前列腺左側葉，使兩次剜除的平面匯合。沿包膜平面將整個前列腺左側葉推入膀胱。使用同樣的方法自7點處切口剜除前列腺右側葉。使用組織粉碎器將切除的組織粉碎。沖洗膀胱。將粉碎的組織負壓吸引出體外。術后留置三腔導尿管。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術持續(xù)的時間、術中剜除前列腺的時間及術中的出血量。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行處理，兩組患者的平均年齡、平均IPSS評分、平均手術持續(xù)時間及平均術中出血量等計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

HoLEP組患者的平均手術持續(xù)時間為(89.6±25.5)min，ThuVEP組患者的平均手術持續(xù)時間為(102.2±17.4)min。HoLEP組患者剜除前列腺的平均時間為(66.4±21.8) min，ThuVEP組患者剜除前列腺的平均時間為(82.6±12.8)min。HoLEP組患者的平均手術持續(xù)時間及剜除前列腺的平均時間均短于ThuVEP組患者，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。HoLEP組患者的平均術中出血量為(96.31±19.54),ThuVEP組患者的平均術中出血量為(94.31±17.54)。兩組患者的平均術中出血量相比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

使用經(jīng)尿道前列腺剜除術治療良性前列腺增生對患者造成的創(chuàng)傷小、術后其身體恢復的速度快。施行經(jīng)尿道前列腺剜除術已成為治療良性前列腺增生的首選方法[2]。相關的研究結果顯示，使用HoLEP或ThuVEP治療良性前列腺增生均可獲得較好的效果，且患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率較低[3,4]。HoLEP是利用鈥激光剜除前列腺的一種手術。鈥激光是一種固態(tài)脈沖式激光，其發(fā)射波長為2.14 nm，可被組織內的水迅速吸收。使用HoLEP治療前列腺增生時，光纖頭端的鈥激光可將前列腺的腺體和包膜迅速分離，進行剜除前列腺操作的效率較高[5]。ThuVEP是利用銩激光剜除前列腺的一種手術。銩激光的發(fā)射波長為1.75～2.22 μm。因此，銩激光也被稱為兩微米激光。使用ThuVEP治療良性前列腺增生可利用鏡鞘將前列腺包膜推開，然后同步進行切割和止血。因此，使用ThuVEP治療良性前列腺增生時剜除組織的速度較慢。

綜上所述，與使用ThuVEP相比，使用HoLEP治療良性前列腺增生時進行剜除前列腺操作的效率更高。

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＊通訊作者：王進，Email:sxycwangjin@163.com