蔡凌云，曾慶明

（1.江西中醫(yī)藥大學(xué)，江西 南昌 330004；2.廣東省深圳市羅湖區(qū)中醫(yī)院，廣東 深圳 518001）

用中醫(yī)藥治療咳嗽變異性哮喘的研究進(jìn)展

蔡凌云1，曾慶明2

（1.江西中醫(yī)藥大學(xué)，江西 南昌 330004；2.廣東省深圳市羅湖區(qū)中醫(yī)院，廣東 深圳 518001）

咳嗽變異性哮喘是一類特殊的哮喘，屬于臨床上的疑難雜癥。加強(qiáng)對(duì)咳嗽變異性哮喘治療方法的研究具有重要的意義。本文對(duì)應(yīng)用中醫(yī)藥治療咳嗽變異性哮喘的研究進(jìn)展進(jìn)行了回顧性分析，以期為提高該病患者的臨床療效提供更多有價(jià)值的參考依據(jù)。

咳嗽變異性哮喘；中醫(yī)藥；研究進(jìn)展

咳嗽變異性哮喘又叫過(guò)敏性咳嗽?？人允谴瞬』颊呶ㄒ换蛑饕呐R床癥狀[1]。此病發(fā)生后，多數(shù)患者不會(huì)出現(xiàn)明顯氣促、喘息的癥狀，但會(huì)有明顯的氣道高反應(yīng)性表現(xiàn)，出現(xiàn)刺激性干咳的癥狀，其夜間咳嗽的癥狀較嚴(yán)重。本文主要以咳嗽變異性哮喘的發(fā)病機(jī)制作為切入點(diǎn)，對(duì)近年來(lái)應(yīng)用中醫(yī)藥治療咳嗽變異性哮喘的研究進(jìn)展進(jìn)行回顧性分析。

1 咳嗽變異性哮喘的發(fā)病機(jī)制

中醫(yī)認(rèn)為，正虛邪實(shí)是誘發(fā)咳嗽變異性哮喘的主要原因。五臟虛損是導(dǎo)致此病發(fā)作的內(nèi)因，外感風(fēng)寒是導(dǎo)致此病發(fā)作的外因。

2 中醫(yī)藥治療咳嗽變異性哮喘的方法

2.1 中醫(yī)辨證論治法

中醫(yī)認(rèn)為，咳嗽變異性哮喘主要分為肺熱型咳嗽變異性哮喘、肺陰虛型咳嗽變異性哮喘、肺脾氣虛型咳嗽變異性哮喘及肺腎兩虛型咳嗽變異性哮喘。對(duì)肺熱型咳嗽變異性哮喘患者通常進(jìn)行清肺止咳的治療。所用的中藥包括：桔梗、浙貝母、魚(yú)腥草、麻黃、僵蠶、桑白皮等。對(duì)肺陰虛型咳嗽變異性哮喘患者通常進(jìn)行養(yǎng)陰潤(rùn)肺、活血止咳的治療。所用的中藥包括：川貝母、枇杷葉、炙麻黃、甘草、地龍、桃仁等。 用培土生金法對(duì)肺脾氣虛型咳嗽變異性哮喘患者進(jìn)行治療。所用的中藥包括：陳皮、茯苓、炙麻黃、黨參、白術(shù)、法半夏等。對(duì)肺腎兩虛型咳嗽變異性哮喘患者通常進(jìn)行補(bǔ)益腎肺、化痰止咳的治療。所用的藥物包括：黨參、熟地、天冬、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮、半夏等。在中醫(yī)辨證論治的基礎(chǔ)上，通常配合使用具有通利肺絡(luò)、活血化瘀、化痰平喘、祛風(fēng)解痙的中藥對(duì)此病患者進(jìn)行治療，可取得較為理想的效果。

2.2 中醫(yī)分期論治法

咳嗽變異性哮喘分為急性發(fā)作期、緩解期兩個(gè)階段。用中藥對(duì)病情處于急性發(fā)作期的咳嗽變異性哮喘患者進(jìn)行治療，重點(diǎn)在于宣肺止咳、化痰平喘、扶正祛邪，所用的藥方通常以五味子、大棗、太子參作為基礎(chǔ)方。在鄭伯強(qiáng)[2]等人的研究中，用魚(yú)腥草、半夏、百部、茯苓、桔梗、萊菔子、銀柴胡、陳皮、甘草、五味子作為基礎(chǔ)方對(duì)咳嗽變異性哮喘急性發(fā)作患者進(jìn)行治療，取得了理想的效果。另有研究發(fā)現(xiàn)，使用祛風(fēng)法、助陽(yáng)法、養(yǎng)陰法對(duì)病情處于急性發(fā)作期的咳嗽變異性哮喘患者進(jìn)行治療，可顯著提高其總體療效。用中藥對(duì)病情處于緩解期的咳嗽變異性哮喘患者進(jìn)行治療，應(yīng)將整體調(diào)節(jié)作為治療的重點(diǎn)。在顧敏勇[3]等人的研究中，用培土生金法對(duì)病情處于緩解期的咳嗽變異性哮喘患者進(jìn)行治療，取得了令人滿意的效果。培土生金法也叫補(bǔ)脾益肺法，其中，“土”是指脾，“金”是指肺。臨床上多用此方法對(duì)久咳、痰多清稀、舌淡脈弱等肺虛脾弱的患者進(jìn)行治療。所用的藥方以人參、白術(shù)、茯苓作為君藥，以白扁豆、薏苡仁、山藥、蓮子作為臣藥，以砂仁作為佐藥，諸藥合用，可起到益氣健脾、滲濕止瀉的功效。從宏觀上講，使用培土生金法對(duì)病情處于緩解期的咳嗽變異性哮喘患者進(jìn)行治療，可以增強(qiáng)其機(jī)體的免疫力，改善其胃腸道吸收不良的癥狀。從微觀上講，方中的部分中藥含有細(xì)胞免疫活性因子、抗炎因子，可對(duì)患者氣道的功能進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)。

2.3 中醫(yī)專方專藥

目前，根據(jù)咳嗽變異性哮喘患者的實(shí)際病情，臨床上常用中醫(yī)專方專藥對(duì)其進(jìn)行治療。在此病的臨床治療中，應(yīng)用范圍較廣的專方專藥為止咳抗敏湯、廣濟(jì)止咳方、祛風(fēng)止咳湯、蟬龍定喘湯、愛(ài)羅咳喘寧湯、肺金止咳湯、玄麥干桔湯、加味止嗽散、三三九咳湯、小青龍湯。諸多臨床研究的結(jié)果顯示，根據(jù)咳嗽變異性哮喘患者的臨床癥狀、其病情的中醫(yī)辨證分型為其選擇上述專方專藥進(jìn)行治療，可有效地緩解其咳嗽的癥狀，改善其肺功能，降低其氣道高反應(yīng)性。并且，使用中醫(yī)專方專藥對(duì)咳嗽變異性哮喘患者進(jìn)行治療的費(fèi)用較低，患者在進(jìn)行治療期間不會(huì)出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)[4]。

2.4 經(jīng)方聯(lián)合中藥穴位敷貼療法

目前，臨床上常用芥子穴位敷貼法對(duì)咳嗽變異性哮喘患者進(jìn)行治療。芥子穴位敷貼法所用的藥物是：甘遂、細(xì)辛、白芥子、延胡索各15 g。將上述藥物研成粉末，用姜汁將此藥粉調(diào)成糊狀后敷貼在患者相應(yīng)的穴位上。所選的穴位主要包括脾俞穴、肺俞穴、膏盲穴、腎俞穴。研究發(fā)現(xiàn)，用芥子穴位敷貼法對(duì)咳嗽變異性哮喘患者進(jìn)行治療，可減少藥物對(duì)其胃腸道的刺激，從而降低其發(fā)生胃腸道不良反應(yīng)的幾率。在為咳嗽變異性哮喘患者進(jìn)行芥子穴位敷貼治療的同時(shí)，為其使用宣肺抗敏湯進(jìn)行治療。宣肺抗敏湯的藥物組成是：廣地龍、野蕎麥、浙貝母、甘草、桔梗、杏仁、桑白皮、蟬衣、牛蒡子[5]。此藥方可以有效地改善患者支氣管炎、氣管炎的癥狀，從而改善其肺功能。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，咳嗽變異性哮喘屬于哮病、咳嗽的范疇。中醫(yī)療法從整體入手，在緩解此病患者臨床癥狀的同時(shí)，可顯著提高其機(jī)體的免疫力。目前，臨床上關(guān)于應(yīng)用中醫(yī)藥治療咳嗽變異性哮喘近期效果的研究較多，分析用中醫(yī)藥治療咳嗽變異性哮喘遠(yuǎn)期效果的研究則較少，因此，臨床上應(yīng)加強(qiáng)對(duì)用中醫(yī)藥治療此病遠(yuǎn)期效果的研究。此病的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，研究者之間存在較大的分歧，臨床上也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)咳嗽變異性哮喘發(fā)病機(jī)制的研究。

[1]高濤,趙桂蘭,王淑琴.益氣養(yǎng)陰方合孟魯司特納治療咳嗽變異性哮喘合并變應(yīng)性鼻炎[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,9(3):89-90.

[2]鄭伯強(qiáng),王桂蘭,楊賽.粉塵螨滴劑舌下特異性免疫治療對(duì)兒童咳嗽變異性哮喘的有效性[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志,2012,11(8):352-353.

[3]顧敏勇.自擬培土生金方治療小兒哮喘緩解期50例的療效觀察[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,14(5):430-431.

[4]榮瀟,李瓊,杜曉寧,等.小兒肺咳合劑治療兒童咳嗽變異性哮喘60例[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2014,16(12):522-523.

[5]董桂青,王桂春.苓甘五味姜辛湯合二陳湯加減治療咳嗽變異性哮喘60例[J].國(guó)醫(yī)論壇,2008,23(5):24-25.

Study progress of Traditional Chinese Medicine for Cough Variant Asthma

Cai Lingyun1，Zeng Qingming2
(1 Jiangxi Traditional Chinese Medicine University Nanchang Jiangxi 330004 2 Luohu District Traditional Chinese Medicine Hospital Shenzhen Guangdong 518001)

Cough variant asthma is a special asthma, it is a kind of difficult and complicated miscellaneous diseases on clinic.To reinforce the study of therapy of cough variant asthma is meaningful.This article was retrospectively analyses study progress of Traditional Chinese Medicine for cough variant asthma for provide a reference to improving curative effect for this disease.

Cough variant asthma; Traditional Chinese Medicine; Study progress

R562

B

2095-7629-（2017）8-0010-02

蔡凌云，江西中醫(yī)藥大學(xué)2014級(jí)碩士研究生