陳胤好

針刺聯(lián)合中藥復(fù)方治療氣滯血瘀型慢性盆腔炎的臨床觀察

陳胤好

目的 觀察針刺聯(lián)合中藥復(fù)方治療氣滯血瘀型慢性盆腔炎(CPID)的臨床效果。方法 60例氣滯血瘀型慢性盆腔炎患者,根據(jù)來院治療時間分為對照組和治療組,各30例。對照組采用中藥湯劑復(fù)盆湯治療,治療組在此基礎(chǔ)上加用針刺治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療組臨床顯效率為70.00%,高于對照組的43.33%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療30 d后,治療組盆腔包塊面積為(7.81±2.96)cm2,小于對照組的(10.26±3.24)cm2,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 針刺聯(lián)合復(fù)盆湯治療慢性盆腔炎效果優(yōu)于中藥湯劑治療,減輕患者痛苦,明顯提高患者生活質(zhì)量。

針刺；氣滯血瘀；慢性盆腔炎；中藥

盆腔炎(PID)是女性內(nèi)生殖器及周圍結(jié)蹄組織、盆腔腹膜引發(fā)炎癥的疾病,主要以下腹墜脹、疼痛為主要表現(xiàn),如急性盆腔炎治療不徹底而導(dǎo)致經(jīng)久不愈可轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎,嚴(yán)重影響患者身心健康。急性期西醫(yī)采用抗菌治療而慢性期尚無規(guī)范的診療方案。中醫(yī)認(rèn)為“病久必虛、必瘀”,故本院采用針刺聯(lián)合活血化瘀的復(fù)盆湯開展治療,取得較好療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月～2016年10月在沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院婦科門診治療的60例氣滯血瘀型慢性盆腔炎患者為研究對象。均符合《中醫(yī)婦科學(xué)》(第九版)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷［2］。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn),且中醫(yī)證型為氣滯血瘀患者；②年齡25～55歲；③患者知情自愿同意參與本次臨床觀察；④近3個月無手術(shù)病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn),在哺乳期及月經(jīng)期者；②合并其他婦科及肝、腎、心、肺等系統(tǒng)重大疾病而影響本次臨床觀察者；③既往有精神疾患尚未完全控制；④既往有暈針或?qū)κ褂玫闹兴庍^敏者。根據(jù)來院治療時間先后排序,尾數(shù)為單數(shù)者進(jìn)入對照組,尾數(shù)為雙數(shù)及0者進(jìn)入治療組,每組30例。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較(n)

1.2 治療方法 對照組患者采用復(fù)盆湯(桂枝10 g、茯苓20 g、桃仁10 g、黃芪15 g、重樓15 g、丹參15 g、仙鶴草5 g)治療,早晚飯后各100 ml；治療組在對照組的基礎(chǔ)上針刺中極、關(guān)元、下髎(雙)、歸來(雙)、三陰交(雙)平補平瀉法,留針20～30 min,每2天1次。兩組均30 d為1個觀察周期。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者中醫(yī)臨床療效、包塊面積。根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］的癥狀評分,利用尼莫地平法計算療效指數(shù)百分比,其指數(shù)減少≥95%為治愈,指數(shù)減少70%～94%為顯效,指數(shù)減少30%～69%為有效,指數(shù)減少＜30%為無效。臨床顯效率=(治愈+顯效)/總例數(shù)×100%。彩超檢查治療前及治療30 d后盆腔包塊的面積(以最大切面長短經(jīng)線計算)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；等級計數(shù)資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者中醫(yī)臨床療效比較 治療組臨床顯效率為70.00%,高于對照組的43.33%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.2 兩組患者治療前后盆腔包塊面積比較 治療前,兩組患者盆腔包塊面積比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療30 d后,治療組盆腔包塊面積為(7.81±2.96)cm2,小于對照組的(10.26±3.24)cm2,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組患者中醫(yī)臨床療效比較(n,%)

表3 兩組患者治療前后包塊面積比較(±s,cm2)

表3 兩組患者治療前后包塊面積比較(±s,cm2)

注：與對照組比較,aP＞0.05,bP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療30 d后對照組 30 13.76±4.37 10.26±3.24治療組 30 14.03±4.49a 7.81±2.96b

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為久病必虛,久病必瘀,CPID是因為PID日久而來。婦科之病多源于氣血,病久而氣血虛弱,氣虛而運血無力,氣機(jī)不暢,血液無法輸布全身,血行受阻而見氣虛血瘀［4-6］。多因外界刺激而加重此病,見寒邪收引,寒凝經(jīng)脈而血瘀；見熱邪耗散氣機(jī),煉血耗津又成血瘀。因此,CPID的治療應(yīng)以氣虛血瘀為基礎(chǔ)病機(jī),復(fù)盆湯以桂枝茯苓丸為基礎(chǔ)加減變化而來?！督饏T要略》云：婦人宿有癥病,血不止者,其癥不去故也,當(dāng)下其癥,桂枝茯苓丸主之。桂枝溫通經(jīng)脈,助桃仁活血而行瘀血；茯苓健脾利水,調(diào)理后天之本,通利行血,黃芪以補氣虛［7-10］。而現(xiàn)代研究認(rèn)為桂枝茯苓丸具有改善血流,降低血液粘度,增加巨噬細(xì)胞的吞噬功能,提高機(jī)體免疫力,并有良好的抗菌作用。加用重樓其具有清熱解毒,消腫止痛的作用,現(xiàn)代研究認(rèn)為內(nèi)用本藥有良好的抗菌、調(diào)節(jié)免疫功能的作用。仙鶴草又名脫力草,有良好的補氣作用,且其可殺蟲,又具有抗菌的作用［4］。

治療組在復(fù)盆湯基礎(chǔ)上加用針灸,下髎穴其名本意為膀胱經(jīng)中從體表流于體內(nèi)的地部經(jīng)水,可健脾燥濕,見寒者點刺放血,見熱著瀉之而清虛熱,有良好的止痛作用［11-13］。中極穴對生殖系統(tǒng)疾病具有良好的治療作用,其多與關(guān)元穴、三陰交合用,對婦女帶下及因元氣不足,脾胃虛弱所致之病均有很好的療效。而關(guān)元穴為小腸募穴,先天之氣海；現(xiàn)代研究認(rèn)為其穴可加速血液流動,提高機(jī)體免疫力等功效［14-16］。歸來穴多與中極、三陰交相互配合,具有止痛、調(diào)經(jīng)的作用；其為足陽明胃經(jīng)之穴,調(diào)節(jié)后天之本,生化氣血,可補虛損,提中氣,對治療子宮脫垂具有良好功效。諸穴合用,補氣行血,活血通經(jīng),達(dá)到治病根本的目的［17］。

通過本次臨床觀察傳統(tǒng)中藥湯劑治療效果尚可,但在加入針刺治療后,無論是包塊面積減少程度,還是患者中醫(yī)癥狀的改善情況均優(yōu)于單純湯藥治療。

綜上所述,CPID在使用簡便驗廉針刺的同時,加用復(fù)盆湯臨床效果優(yōu)于單純湯藥治療,特別是對腹部墜脹、疼痛的改善十分明顯,大為提高患者日常生活質(zhì)量。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.04.089

2017-01-03］

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