王澤龍，張旭東

羊藿三七膠囊治療腦梗死的臨床療效觀察

王澤龍1，張旭東2

目的 觀察羊藿三七膠囊結(jié)合西藥治療腦梗死的臨床療效。方法 173例腦梗死病人隨機(jī)分為治療組101例和對(duì)照組72例。對(duì)照組予以常規(guī)抗血小板聚集、溶栓、抗凝、血管擴(kuò)張劑、維持水電解質(zhì)平衡、脫水劑，控制血壓及對(duì)癥支持等治療；治療組常規(guī)西藥加服羊藿三七膠囊治療，比較兩組病人4周后治療效果。結(jié)果 治療組總有效率為94.1%，對(duì)照組總有效率為75.0%，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。兩組中醫(yī)證候療效比較治療組總有效率94.1%，治療組總有效率77.8%，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論 在常規(guī)西醫(yī)藥物治療基礎(chǔ)上加用羊藿三七膠囊治療腦梗死實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)的互補(bǔ)，臨床療效更佳。

腦梗死；羊藿三七膠囊；中西醫(yī)結(jié)合；臨床療效；中風(fēng)

急性腦梗死是腦血管病常見的類型，約占全部腦卒中的70%，是威脅人類健康的殺手，具有發(fā)病率高、致殘率高、病死率高及復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，早期治療尤為關(guān)鍵。選擇2014年2月-2015年4月甘肅省莊浪縣人民醫(yī)院采用西醫(yī)基礎(chǔ)治療加用羊藿三七膠囊治療急性腦梗死病人173例，取得良好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院近1年收治的173例腦梗死病人隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組101例，男43例，女58例；年齡36歲～87歲(45.00歲±5.31歲)；病程6 d～64 d(24.00 d±2.14 d)；合并冠心病24例，高血脂32例，糖尿病18例，高血壓38例。對(duì)照組72例，男32例，女40例；年齡38歲～82歲(43.00歲±5.59歲)；病程4 d～80 d(28.00 d±2.56 d)；合并冠心病20例，高血脂28例，糖尿病14例，高血壓33例。兩組病人一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)腦栓塞病人進(jìn)行顱腦MRI及CT檢查，并檢查病人神經(jīng)系統(tǒng)，檢查結(jié)果符合《中國(guó)中風(fēng)中醫(yī)診斷療效判定標(biāo)準(zhǔn)》[1]，①主癥：口眼歪斜，舌強(qiáng)言蹇，偏身麻木，半身不遂，神識(shí)昏蒙；②次癥：頭痛，眩暈，瞳神變化，飲水發(fā)嗆，目偏不瞬，共濟(jì)失調(diào)；③起病急驟，病發(fā)多有誘因，常有先兆癥狀；④好發(fā)年齡在40歲以上。具有2個(gè)主癥以上，或1個(gè)主癥2個(gè)次癥，結(jié)合起病、舌、脈、誘因、先兆癥狀、年齡即可確診。不具備上述條件，結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果亦可確診。

1.3 治療方法 對(duì)照組：常規(guī)抗血小板聚集、溶栓、抗凝、血管擴(kuò)張劑、維持水電解質(zhì)平衡、脫水劑，控制血壓及對(duì)癥支持治療等。治療組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，加用羊藿三七膠囊(重慶三峽云海藥業(yè)有限公司，每粒0.3 g)4粒，早晚服用一次，個(gè)別重癥病人可給予鼻飼。兩周為一療程，治療兩個(gè)療程，評(píng)價(jià)臨床療效。

1.4 臨床觀察指標(biāo)及療效判定 兩組病人均檢查血常規(guī)，采用全自動(dòng)血液流變學(xué)儀檢查血液流變學(xué)(血漿黏度、全血黏度及血細(xì)胞比容)。

西醫(yī)臨床療效，以病情改善情況及肢體、語(yǔ)言功能改善程度作為療效判定依據(jù)，痊愈：言語(yǔ)功能恢復(fù)正常，口齒流利，表達(dá)清晰，肢體功能恢復(fù)良好，肌力達(dá)到4級(jí)以上，行走自如，生活能自理；顯效：言語(yǔ)功能基本恢復(fù)，偶有口吃現(xiàn)象，肢體功能基本恢復(fù)，肌力提高至2級(jí)以上，能借助拐杖行走，生活基本自理；有效：言語(yǔ)功能有恢復(fù)，發(fā)音較清晰，但語(yǔ)言不流利，肢體功能有所恢復(fù)，肌力提高1級(jí)以上，能自己站穩(wěn)，需攙扶可行走；無(wú)效：癥狀無(wú)改善。

中醫(yī)證候療效，臨床痊愈：中醫(yī)臨床癥狀、體征消失或基本消失；顯效：中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善；有效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)；無(wú)效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均無(wú)明顯改善，甚或加重。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組中醫(yī)證候療效比較 治療組總有效率94.1%，治療組總有效率77.8%，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。詳見表2。

表2 中醫(yī)證候療效比較

2.3 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較 治療后治療組與對(duì)照組病人血漿黏度、全血黏度、血細(xì)胞比容比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；中西醫(yī)結(jié)合治療的治療組血漿黏度、全血黏度和血細(xì)胞比容顯著較低。詳見表3。

表3 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較(±s)

3 討 論

腦梗死指由多種原因引起腦動(dòng)脈梗死、血管閉塞，從而導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、壞死，進(jìn)一步引起神經(jīng)功能障礙。腦梗死發(fā)病急，病前無(wú)明顯征兆，不易發(fā)現(xiàn)，病人發(fā)病后腦組織容易受損，出現(xiàn)腦梗死后遺癥，如行走、語(yǔ)言、視覺功能及精神障礙等，對(duì)病人家庭及生活造成較大困擾，研究中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死具有現(xiàn)實(shí)意義。

中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死充分發(fā)揮中西醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)，目前已取得良好效果，病人均無(wú)不良反應(yīng)[2]。中醫(yī)認(rèn)為，人過半百，正氣必虛，導(dǎo)致血脈不通，病人血液呈現(xiàn)明顯高凝、高聚、高黏狀態(tài)，同時(shí)病人常伴有高脂血癥，因此中老年人更易發(fā)生腦梗死危險(xiǎn)。腦梗死歸屬于中醫(yī)“中風(fēng)”范疇，中風(fēng)病是由于正氣虧虛，飲食、情志、勞倦內(nèi)傷等引起氣血逆亂，產(chǎn)生風(fēng)、火、痰、瘀，導(dǎo)致腦脈痹阻或血溢腦脈之外為基本病機(jī)，治療以化痰通絡(luò)，益氣活血通絡(luò)為治法[3-6]，而活血化瘀是臨床上治療腦梗死首選、也是最常用治療方法。

羊藿三七膠囊具有溫陽(yáng)通脈，化瘀止痛功效，有效治療腦梗死，其中淫羊藿具有壯腎陽(yáng)、堅(jiān)筋骨、祛風(fēng)濕功效[7]。《醫(yī)林纂要》言淫羊藿：“補(bǔ)命門肝腎，能壯陽(yáng)益精，亦祛寒痹。”故用淫羊藿以溫腎助陽(yáng)[8]，以化水濕、痰濁，又可鼓動(dòng)血液運(yùn)行，利于活血化瘀。三七具有化瘀止血、消腫定痛的功效，故用三七以活血化瘀、祛瘀生新、止痛溫陽(yáng)。二者配伍，共奏溫陽(yáng)通脈，化瘀止痛的功效。現(xiàn)代藥理研究證明：三七總皂苷伍用淫羊藿苷具有一定的清除自由基、抗脂質(zhì)過氧化、保護(hù)血管內(nèi)皮、抑制血栓形成、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力等作用[9-10]，可有效降低血液黏度，血流動(dòng)力學(xué)得到提高，有助于減少腦梗死后遺癥。該藥從不同層面達(dá)到預(yù)防、治療相結(jié)合的功效。

本研究結(jié)果顯示，在常規(guī)西醫(yī)藥物治療基礎(chǔ)上加用羊藿三七膠囊治療腦梗死實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)的互補(bǔ)，對(duì)腦梗死后遺癥的治療效果好，羊藿三七膠囊其有效、安全，服用方便。

[1] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組.中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(試行)[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1996，19(1)：55-56.

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(本文編輯薛妮)

1.甘肅省莊浪縣人民醫(yī)院(甘肅莊浪 744600)，E-mail：714252846@qq.com；2.蘭州大學(xué)第二醫(yī)院

引用信息：王澤龍，張旭東.羊藿三七膠囊治療腦梗死的臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15(5)：634-635.

R743 R289.5

C

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.05.039

1672-1349(2017)05-0634-02

2016-08-25)