劉玉婷

[摘要]目的探討應用持續(xù)護理質量改進模式的價值和意義，旨在提高兒科優(yōu)質護理服務質量。方法隨機選取100例于2012年12月～2014年5月期間在我院兒科就診的患兒作為研究對象并對其采取常規(guī)護理管理（對照組），同樣隨機選取100例于2014年6月～2015年11月期間在我院兒科就診的患兒作為研究對象并采取持續(xù)護理質量改進模式（試驗組），比較不同護理管理模式護理質量及患兒家長對護理服務滿意度的差異。結果試驗組的護理質量以及家屬對護理服務的滿意度均顯著優(yōu)于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論將持續(xù)質量改進模式應用到兒科優(yōu)質護理服務管理中，能夠明顯提高護理質量，保證護理工作井然有序，并調動護理人員工作積極性及患兒家屬對護理服務滿意度，效果顯著，值得借鑒推廣。

[關鍵詞]持續(xù)質量改進；兒科；優(yōu)質護理；常規(guī)護理；效果

[中圖分類號]R473.7

[文獻標識碼]B

[文章編號]2095-0616（2016）23-174-03

近年來隨著我國居民生活水平的提高以及患者自我保護意識的增強，給兒科護理工作帶來一定的困難。兒科護理工作具有風險高及操作難度大的特點，而且由于兒科護理工作比較繁瑣且護理人員和患兒家屬溝通缺乏，因此經常造成患兒家屬對護理質量及護理服務不滿意。我科自2014年6月實施持續(xù)質量改進模式以來，通過為患兒提供優(yōu)質的護理服務，患兒家屬對護理質量的評價顯著提高，臨床滿意度高，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機選取100例于2012年12月～2014年5月期間在我院兒科就診的患兒作為研究對象并對其采取常規(guī)護理管理（對照組），患兒男70例，女30例，年齡4～12歲，平均（5.2±1.5）歲，其疾病類型為呼吸系統(tǒng)疾病31例，消化系統(tǒng)疾病53例，其他類型疾病16例；同樣隨機選取100例于2014年6月～2015年11月期間在我院兒科就診的患兒作為研究對象并采取持續(xù)護理質量改進模式（試驗組），患兒同樣為男70例，女30例，年齡5～10歲，平均（5.1±1.3）歲，其疾病類型為呼吸系統(tǒng)疾病30例，消化系統(tǒng)疾病55例，其他類型疾病15例。兩組患兒在性別、年齡、疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患兒給予常規(guī)護理方式干預，而試驗組患兒則采取持續(xù)質量改進模式，措施包括：（1）創(chuàng)造溫馨的住院環(huán)境，這樣有助于為患兒提良好的治療和生活空間，而且在家長的陪護和鼓勵下能夠減少患兒的恐懼。（2）目前就診多以家庭模式，造成對護理醫(yī)療的依從性較差，而且常因為各種原因導致護理的延遲，使得護理工作者無法按時按量完成護理服務，因而提高患者的依從性，從而顯著提高護理效果顯得尤為重要。增加護理隱患的發(fā)生率。針對此隱患兒科制定護理時間表，并將其列入人院宣教之中，對住院患兒向其家長詳細講解住院期間應該注意的問題，合理安排時間，保證患兒充分休息，增加其依從性。對于存在特殊情況且不能很好遵循合理時間表的家長，必須提前向護士講明情況，以便護理工作者根據(jù)實際情況及時調整護理方案。（3）護理工作者需提高服務的主動性以提高護理滿意度。兒科具有患兒多、周轉速度快的特點，經常會出現(xiàn)患兒住院無病床的現(xiàn)象，護理人員應及時為患兒及家長提供溫馨服務，降低其煩躁情緒并預防護患糾紛的發(fā)生。（4）定期組織護理團隊進行專業(yè)的培訓，學習新知識及新技術，保證每個護理人員都熟知標準化護理措施，分層應用護理人員，最大程度發(fā)揮護理功能。注重護理人員自身綜合素質的培養(yǎng)和提高，通過各種形式提高護理人員自身修養(yǎng)。

1.3評價標準

本研究對護理質量的評價遵循衛(wèi)計委發(fā)布的最新標準，評價內容包括護理合格率、護理質量合格率以及病區(qū)管理合格率三項。以問卷調查的方式進行，設置10個相關問題，每題10分，滿分100分，90～100分視為滿意，60～89分視為基本滿足，<60分視為不滿意?？倽M意率=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計處理和分析，計數(shù)資料以百分比表示，采用xX²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1兩組護理質量比較

結果顯示，試驗組的護理質量明顯優(yōu)于對照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組護理服務滿意度比較

結果顯示，試驗組家屬的護理服務滿意度顯著高于對照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3.討論

在兒科工作中，為了減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，提升護理服務質量，護理工作者與患兒及其家長進行有效溝通護理，建立良好的醫(yī)患關系，共同戰(zhàn)勝疾病，這對于提高患兒及家長對護理工作的滿意度具有重要意義。目前臨床對于兒科的護理方式多以常規(guī)護理方式為主，該法僅按醫(yī)囑進行，具有一定的局限性，已經不能滿足臨床患兒發(fā)展的需求。

持續(xù)質量改進屬于目前在臨床應用比較廣泛的管理工具之一，其更加注重全面質量管理以及對單元和過程操控，通過對工作中存在的問題進行嚴密分析，采取有針對性的舉措對工作中存在的問題進行改進和消除，從而實現(xiàn)護理質量的明顯提高。持續(xù)質量改進模式通過尋找問題、解決問題、改進效果分析、再次尋找問題等一系列循環(huán)來提高護理服務質量。目前我國正逐步在兒科實施優(yōu)質護理服務，因此兒科護理專業(yè)范圍也得到擴大，因此必須提高護理人員自身素質，提高護理服務質量。在兒科優(yōu)質護理服務管理中實施持續(xù)質量改進模式，能夠有效的減少日常工作中存在的問題，減少各種差錯的發(fā)生，對提高護理服務質量及患兒家長對護理服務滿意度具有重要的現(xiàn)實意義。本研究結果顯示，試驗組通過持續(xù)質量改進護理的基礎護理的合格率高達98%，護理質量合格率高達97%，病區(qū)管理合格率高達97%，可見其護理質量顯著優(yōu)于對照組；并且試驗組通過持續(xù)質量改進護理后，患兒及家屬對于護理服務滿意度高達98%，也顯著高于對照組，兩組間比較差異具有統(tǒng)計學意義。

本研究結果提示持續(xù)護理質量改進有助于提高兒科的護理操作和管理水平，增加患兒家長對護理服務的認可，創(chuàng)建和諧的護患關系，值得在臨床匕推廣應用。