周萍

高功能孤獨癥兒童的智力特征分析

周萍

高功能孤獨癥;智力特征;韋氏兒童智力量表

孤獨癥譜系障礙(autistic-spectrum disorder)主要表現(xiàn)為語言和溝通障礙、社會功能障礙、興趣和行為異常, 是目前患病人數(shù)增長最快的嚴(yán)重疾病之一, 嚴(yán)重影響生存質(zhì)量, 社會問題不容忽視［1,2］。孤獨癥譜系障礙中包括孤獨癥、阿斯伯格綜合征(Asperger syndrome)、雷特綜合征(Rett syndrome)、兒童瓦解性精神障礙(disintegrative disorder)［3］。孤獨癥中總智商(full intelligence quotient, FIQ)≥70時, 稱為高功能孤獨癥(high functioning autism, HFA), 高功能孤獨癥占孤獨癥的30%［4］。高功能孤獨癥兒童雖然智力水平在正常范圍內(nèi), 但在普通學(xué)校環(huán)境中, 仍表現(xiàn)出諸多行為及學(xué)業(yè)上的問題, 應(yīng)了解高功能孤獨癥兒童的認知特點, 因材施教。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月～2016年12月就診于何賢紀(jì)念醫(yī)院兒童保健科確診的15例高功能孤獨癥患兒為研究對象, 將其設(shè)為高功能孤獨癥組, 年齡6～13歲, 診斷符合美國精神疾病診斷手冊第4版(DSM-Ⅳ), 且總智商(FIQ)≥70；排除少年精神分裂癥、強迫癥、瓦解性精神障礙、不典型孤獨癥等疾病。選擇同期在廣州市番禺區(qū)某小學(xué)25例健康正常兒童作為對照, 將其設(shè)為正常兒童組。本研究中所有被評估兒童監(jiān)護人均簽署了知情同意書。

1.2 方法 采用北京師范大學(xué)張厚粲教授主持修訂的韋氏兒童智力量表第4版(WSIC-Ⅳ)作為評估工具, 評定兩組兒童的智力特點。WSIC-Ⅳ共有15個子測驗項目, 其中包括10個主要子測驗和5個補充的子測驗。WSIC-Ⅳ的適用年齡為6歲～16歲11個月的兒童和少年。該量表包括言語理解、知覺推理、工作記憶和加工速度4大分量表, 言語理解量表包括類同、詞匯、理解、常識和單詞推理5個子項目。知覺推理量表包括積木、圖形概念、矩陣推理和圖畫補缺4個子項目。工作記憶量表包括背數(shù)、字母-數(shù)字排列、算術(shù)3個項目。加工速度量表包括譯碼、查找符號和刪除圖形3個項目。全量表得分(full scale intelligence quotient)是一個估計被試總體智力功能的綜合成績, 該得分是在合計各個分量表得分基礎(chǔ)上得出的結(jié)果［5-8］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

高功能孤獨癥組兒童的言語理解指數(shù)評分為(87.07± 17.14)分, 總智商評分為(79.82±8.81)分, 均低于正常兒童組的(94.05±7.46)、(90.00±6.94)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。高功能孤獨癥組兒童知覺推理、工作記憶、加工速度指數(shù)與正常兒童組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組兒童WSIC-IV評分和全量表得分比較(±s, 分)

表1 兩組兒童WSIC-IV評分和全量表得分比較(±s, 分)

注：與正常兒童組比較,aP＞0.05,bP＜0.05

項目高功能孤獨癥組正常兒童組P言語理解指數(shù) 87.07±17.14a94.05±7.46<0.05類同 6.73±3.17a9.57±1.99<0.05詞匯 5.82±1.94a7.19±3.12<0.05理解 7.14±2.53a8.43±1.25<0.05知覺推理指數(shù) 92.14±16.52b95.24±10.58>0.05積木 9.36±2.37b9.62±2.66>0.05圖畫概念 9.45±3.42b9.19±2.66>0.05矩陣推理 7.87±3.38b9.00±2.28>0.05工作記憶指數(shù) 84.64±13.19b89.19±13.46>0.05背數(shù) 7.47±2.56b8.05±2.50>0.05字母-數(shù)字 7.10±3.04b8.27±1.87>0.05加工速度指數(shù) 89.91±13.10b90.14±10.17>0.05譯碼 9.33±3.54b8.14±2.31>0.05符號檢索 7.00±3.95b8.43±2.93>0.05總智商79.82±8.81a90.00±6.94<0.05

3 討論

從研究結(jié)果可以看出, 高功能孤獨癥兒童在言語習(xí)得能力、語言的概念形成和同化、與言語相關(guān)的抽象、思維、概括能力較正常兒童差, 這也可以解釋為高功能孤獨癥兒童在語言發(fā)育過程中存在落后情況, 至學(xué)齡期, 即使總智商在正常范圍內(nèi), 這種語言障礙表現(xiàn)持續(xù)存在［9-13］。知覺推理指數(shù)主要評價的是被試的流體推理能力、空間知覺、視覺組織和推理能力, 從研究結(jié)果中可以看出, 高功能孤獨癥兒童與正常兒童對視覺信息加工方面能力相當(dāng), 也驗證了孤獨癥兒童對視覺信息加工的能力。唐春等［14］使用修訂韋氏兒童智力量表(C-WISC)考察高功能孤獨癥兒童智力特點, 結(jié)果表明高功能孤獨癥兒童操作智商超過言語智商, 且高功能孤獨癥兒童智力水平低于正常, 智力發(fā)展不平衡。林力孜等［15］使用WSIC-Ⅳ對高功能譜系障礙兒童進行智力結(jié)構(gòu)及特征的分析, 結(jié)果顯示孤獨癥譜系障礙兒童智力水平雖在正常范圍,但普遍低于對照組的正常兒童, 分析表明高功能孤獨癥譜系障礙兒童具有工作記憶優(yōu)勢和加工速度劣勢共存特點, 其群體智力結(jié)構(gòu)有待進一步建模分析。本研究結(jié)果也提示高功能孤獨癥兒童雖然智力水平屬正常范圍, 但仍低于正常兒童水平(P＜0.05)。李雪等［16］對高功能孤獨癥兒童的執(zhí)行能力及心理推理能力進行研究, 發(fā)現(xiàn)高功能孤獨癥兒童存在執(zhí)行功能及心理推理能力的缺陷, 執(zhí)行功能與孤獨癥的核心癥狀均相關(guān), 心理推理能力與孤獨癥兒童社會交往障礙、刻板行為和局限性興趣有關(guān)。本研究表明高功能孤獨癥兒童的認知特點與正常兒童有所差異, 因此在對高功能孤獨癥兒童進行認知訓(xùn)練時, 應(yīng)依據(jù)其認知的特點給予針對性的康復(fù)訓(xùn)練, 才能獲得良好的效果。

［1］ 陳卓銘.特殊兒童的語言康復(fù).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2015: 31-37.

［2］ 徐秀.孤獨癥譜系障礙.臨床兒科雜志, 2013, 31(11):1099-1100.

［3］ 丁怡, 楊凌燕, 郭奕龍, 等.《韋氏兒童智力量表-第四版》性能分析.中國特殊教育, 2006(9):37-44.

［4］ 張娟.關(guān)于高功能孤獨癥兒童幼兒園教育的探討.學(xué)前教育研究, 2004(4):8-10.

［5］ 張玲, 潘寧, 許才娟, 等.高功能孤獨癥兒童表情面孔工作記憶的損害特征.中國兒童保健雜志, 2016, 24(5):475-478.

［6］ 張雯, 靜進, 李詠梅, 等.學(xué)齡期高功能孤獨癥兒童腦白質(zhì)微結(jié)構(gòu)異常研究.中國兒童保健雜志, 2014, 22(5):484-487.

［7］ 顧莉萍, 靜進, 金宇, 等.高功能孤獨癥兒童情緒理解與社會適應(yīng)能力關(guān)系研究.中國兒童保健雜志, 2013, 21(1):16-19.

［8］ 李贇, 錢璐, 肖運華, 等.高功能孤獨癥譜系障礙兒童青少年全腦白質(zhì)結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)的研究.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 26(2):79-82.

［9］ 陳冰月.高功能孤獨癥兒童面部表情識別特點及影響因素研究.蘇州大學(xué), 2014.

［10］ 劉文雅.高功能自閉癥兒童言語能力訓(xùn)練的個案研究.現(xiàn)代特殊教育, 2008(7):76-78.

［11］ 曹漱芹, 方俊明, 顧未青.高功能自閉癥兒童語言交往訓(xùn)練的個案研究——視覺支持性語言教學(xué)的探索.中國特殊教育, 2009(7):60-66.

［12］ 徐芳.高功能自閉癥兒童注意力訓(xùn)練的個案研究.綏化學(xué)院學(xué)報, 2011(5):7-9.

［13］ 安繼業(yè), 姚梅玲.兒童孤獨癥臨床表現(xiàn)分析.醫(yī)藥論壇雜志, 2007, 28(14):9-10.

［14］ 唐春, 鄒小兵, 岑超群, 等.高功能孤獨癥兒童智力結(jié)構(gòu)分析.中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志電子版, 2009, 5(4):352-355.

［15］ 林力孜, 戴美霞, 肖啟蓬, 等.高功能孤獨癥譜系障礙兒童智力結(jié)構(gòu)及其特征的測試分析.中國兒童保健雜志, 2016, 24(9): 906-909.

［16］ 李雪, 劉靖, 楊文, 等.高功能孤獨癥兒童執(zhí)行功能和心理推理能力特點及臨床癥狀.中國心理衛(wèi)生雜志, 2012, 26(8):584-589.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.05.097

2017-01-05］

511400 廣州市番禺區(qū)何賢紀(jì)念醫(yī)院