周慶振

老年骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)骨科康復(fù)療效

周慶振

目的 分析老年骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)骨科康復(fù)治療效果。方法 78例老年骨性關(guān)節(jié)炎患者,按治療方法不同分為甲組和乙組, 各39例。甲組給予基礎(chǔ)治療, 乙組給予中醫(yī)骨科康復(fù)治療, 對比兩組治療效果。結(jié)果 乙組治療總有效率為89.7%, 高于甲組的64.1%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療前兩組視覺模擬評分法 (VAS)評分和日本矯形外科協(xié)會(JOA)評分比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 乙組VAS和JOA評分明顯優(yōu)于甲組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對老年骨性關(guān)節(jié)炎患者采用中醫(yī)骨科康復(fù)措施進(jìn)行治療, 其治療效果顯著, 能有效改善患者生活質(zhì)量, 值得推廣和應(yīng)用。

老年骨性關(guān)節(jié)炎；中醫(yī)骨科；康復(fù)治療

骨性關(guān)節(jié)炎是當(dāng)前常見的一種慢性骨關(guān)節(jié)疾病, 老年患者發(fā)病率比較高, 主要癥狀是關(guān)節(jié)障礙、疼痛或者肢體僵硬等, 直接對患者的日常生活產(chǎn)生影響［1］。在臨床研究中需要及時采取有效措施進(jìn)行治療, 最大程度減少相關(guān)炎癥, 滿足臨床護(hù)理具體要求。骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病幾率隨年齡增加呈現(xiàn)遞增趨勢, 當(dāng)前沒有明確的發(fā)病機(jī)制診斷標(biāo)準(zhǔn), 多由遺傳因素或者骨質(zhì)密度等產(chǎn)生影響［2］。為分析老年骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)骨科康復(fù)治療效果, 選擇2014年2月～2016年3月本院收治的78例老年骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象, 分別給予基礎(chǔ)治療和中醫(yī)骨科康復(fù)治療, 對治療效果進(jìn)行分析。詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年2月～2016年3月本院收治的78例老年骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象, 按治療方法不同分為甲組和乙組, 各39例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。見表1。

表1 兩組患者臨床資料比較 (n,±s)

表1 兩組患者臨床資料比較 (n,±s)

注：兩組比較, P＞0.05

組別例數(shù)男女平均年齡(歲)甲組39201965.9±1.7乙組39211866.2±1.9 χ2/t0.050.735 P >0.05>0.05

1.2 方法 甲組給予基礎(chǔ)治療, 以西醫(yī)治療為主, 口服布洛芬緩釋膠囊, 30 mg/次, 2次/d。乙組應(yīng)用中醫(yī)骨科康復(fù)療法進(jìn)行治療, 具體方法如下。

1.2.1 針灸治療 選擇患者合谷、陽陵泉和足三里等穴位,得氣后進(jìn)針, 采用紅外線局部照射治療, 1次/d［3］。

1.2.2 推拿治療 選擇髕骨進(jìn)行按壓和按揉, 取患者太沖、足三里和陽陵泉穴位進(jìn)行按摩和推拿, 在股四頭肌遠(yuǎn)端使患者屈膝90°, 同時對膝關(guān)節(jié)往下拔伸30 s, 1次/d, 30 min/次。結(jié)束后對肌腱和韌帶進(jìn)行輔助訓(xùn)練［4］。

1.2.3 中藥熏洗治療 藥物組方：獨(dú)活10 g、防風(fēng)10 g、牛膝10 g、透骨草30 g、伸筋草20 g、花椒6 g、艾葉6 g、桑枝6 g、桂枝6 g、紅花6 g、川芎6 g, 加清水進(jìn)行浸泡, 煮沸后將其在病變區(qū)域進(jìn)行熏蒸, 等到溫度下降后, 對病變部位進(jìn)行清洗, 清洗時間30 min/次［5］。

1.2.4 康復(fù)訓(xùn)練 患者保持仰臥位姿勢, 指導(dǎo)患者進(jìn)行抬高訓(xùn)練；取患者側(cè)臥位, 指導(dǎo)患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)訓(xùn)練膝關(guān)節(jié)內(nèi)收訓(xùn)練, 2次/d, 15 min/次［6］。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果, 療效評定標(biāo)準(zhǔn)［7］：顯效：治療結(jié)束后患者肢體功能恢復(fù), 不存在異常情況, 生活質(zhì)量明顯提高；有效：臨床治療效果明顯,關(guān)節(jié)功能緩解；無效：不良病癥無明顯變化, 直接影響患者日常生活。總有效率=顯效率＋有效率。對兩組VAS評分和JOA評分進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 乙組的治療總有效率為89.7%, 高于甲組的64.1%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.2 兩組VAS評分和JOA評分比較 治療前兩組VAS評分和JOA評分比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,乙組VAS和JOA評分明顯優(yōu)于甲組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組患者治療效果比較(n, %)

表3 兩組患者VAS評分和JOA評分比較(±s, 分)

表3 兩組患者VAS評分和JOA評分比較(±s, 分)

注：與甲組比較,aP＞0.05,bP＜0.05

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3 討論

老年骨性關(guān)節(jié)炎是當(dāng)前臨床研究中常見的慢性疾病, 其病理特征比較特殊, 包括關(guān)節(jié)軟骨的退行性病變和關(guān)節(jié)附近繼發(fā)性骨質(zhì)增生等, 該病對患者自身有嚴(yán)重的影響, 受到多種因素的影響, 甚至衍生其他不良癥狀。老年患者的身體素質(zhì)比較差, 針對其特殊性必須及時采取有效方式進(jìn)行治療,避免受到不良因素的影響, 增加治療難度［8-11］。

傳統(tǒng)治療方式以藥物治療為主, 整體優(yōu)勢不明顯, 甚至?xí)嬖谒幬锩舾行韵陆档那闆r。針對其特殊性, 在臨床研究中必須從具體情況入手, 及時對患者的病情進(jìn)行分析, 發(fā)病機(jī)制主要是由于患者長期血淤, 機(jī)體受到風(fēng)濕寒氣等影響,筋骨受到損傷, 出現(xiàn)病變現(xiàn)象［12,13］。

中醫(yī)骨科康復(fù)治療措施的優(yōu)勢明顯, 以推拿為例, 能有效促進(jìn)病變部位血液代謝和循環(huán), 改善組織粘連癥狀, 同時能強(qiáng)化損傷部位的修復(fù)［14］。中藥熏洗治療模式的優(yōu)勢也比較突出, 在藥物成分相互作用下能緩解不良反應(yīng), 實(shí)現(xiàn)內(nèi)外兼治的效果。針灸治療能最大程度促進(jìn)局部血液循環(huán)和炎癥物質(zhì)的吸收［15］。治療結(jié)束后結(jié)合自身情況進(jìn)行功能性鍛煉,能提升自身抵抗力。針對臨床治療的具體要求, 在整個治療階段醫(yī)護(hù)人員需要對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和幫助, 使其按照醫(yī)囑接受治療, 避免出現(xiàn)治療依從性下降的現(xiàn)象［16］。

本文研究結(jié)果顯示, 乙組治療總有效率為89.7%, 高于甲組的64.1%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療前兩組VAS評分和JOA評分比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 乙組VAS和JOA評分明顯優(yōu)于甲組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明對老年骨性關(guān)節(jié)炎患者采用中醫(yī)骨科康復(fù)治療方式進(jìn)行治療優(yōu)勢明顯。

綜上所述, 對老年骨性關(guān)節(jié)炎患者采用中醫(yī)骨科康復(fù)措施進(jìn)行治療, 其治療效果顯著, 能有效改善患者生活質(zhì)量,值得推廣和應(yīng)用。

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Curative effect of orthopaedic rehabilitation of traditional Chinese medicine in senile osteoarthritis

ZHOU Qing-zhen.Department of Orthopaedics, Shandong Province Liaocheng City Chiping County Yangtun Town Health Center, Liaocheng 252100, China

Objective To analyze the effect of Chinese medicine department of orthopedics rehabilitation treatment in senile osteoarthritis.Methods A total of 78 senile osteoarthritis patients were divided by different treatment methods into group A and group B, with 39 cases in each group.Group A received basic treatment, and group B received Chinese medicine department of orthopedics rehabilitation treatment.Treatment effect was compared in two groups.Results Group B had higher total treatment effective rate as 89.7% than 64.1% in group A, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Both groups had no statistically significant difference in visual analog scale (VAS) score and Japanese orthopedic association (JOA) score before treatment (P＞0.05).After treatment, group B had better VAS and JOA score than group A, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Chinese medicine department of orthopedics rehabilitation measures shows significant treatment effect for senile osteoarthritis patients, and it also can effectively improve quality of life in patients.So it is worth promotion and application.

Senile osteoarthritis; Chinese medicine department of orthopedics; Rehabilitation treatment

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.05.091

2017-01-17］

252100 山東省聊城市茌平縣楊屯鄉(xiāng)衛(wèi)生院骨科