姚 逸，朱曉奕

（江蘇大學附屬醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

老中醫(yī)經(jīng)驗

周亞平治療卵巢功能減退臨床經(jīng)驗

姚 逸，朱曉奕

（江蘇大學附屬醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

R249.7

B

1004-2814（2017）12-1447-02

2014年江蘇省衛(wèi)生和計劃生育委員會“第二批江蘇省名老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承”專項資助

周亞平是第2批江蘇省名老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承指導老師，從事中醫(yī)內(nèi)、婦科臨床工作38年，善用中藥多途徑給藥方法治療婦科難治性疾病。

卵巢儲備功能下降（diminished ovarianeserve，DOR）是指卵巢內(nèi)存留的可募集卵泡數(shù)量減少，卵巢產(chǎn)生卵子能力減弱，卵泡質(zhì)量下降，導致女性生育能力下降及性激素缺乏。研究表明，卵巢儲備功能下降（DOR）多發(fā)生在18～40歲，若不及早干預，可在1～6年發(fā)展成為卵巢早衰（premature ovarian failure，POF），導致生育力下降或喪失、異常的子宮出血、圍絕經(jīng)期的各種癥狀和心理困擾、泌尿生殖道的萎縮和性功能障礙［1］。有研究表明，卵巢功能的改變將伴隨遠期的心血管，骨質(zhì)疏松及神經(jīng)系統(tǒng)的改變［2］。

DOR屬中醫(yī)“月經(jīng)后期或過少”、“閉經(jīng)”、“血枯”、“血隔”、“斷經(jīng)前后諸證”、“不孕”等范疇?；静C為腎虛，治療多以補腎益精，調(diào)補沖任為主［3］。以中藥補腎調(diào)周法可有效緩解潮熱盜汗，心煩易怒，健忘失眠等?？筛纳苾?nèi)分泌水平，緩解臨床癥狀，提高促排卵周期卵巢反應性，增強受孕率［4］。

周亞平主任提出以補腎活血聯(lián)合祛風法為原則，治療卵巢功能減退，并創(chuàng)立補腎活血祛風方（生地黃15g、制黃精15g、菟絲子30g、當歸10g、川芎10g、陳皮10g、鹿角片10g、澤蘭10g、淫羊藿10g、沙苑子10g、月季花6g、赤芍6g、防風10g、蘇葉10g、荊芥10g），臨床研究表明，補腎活血祛風方能夠明顯降低FSH指標，升高雌激素，對免疫學指標也有一定的改善作用。

張某，29歲，2016年12月13日初診。月經(jīng)后期半年余、40～60天一行、經(jīng)行3天、量少有血塊，伴腰酸。平素帶下量少，結(jié)婚3年未孕。血檢示FSH12U/L，或FSH/LH＞3.6，且抗卵巢抗體陽性，舌質(zhì)淡苔薄白，脈細弱尺脈重按不及。診斷為月經(jīng)后期，不孕。辨證為腎虛血瘀證。藥用生地黃15g，制黃精15g，菟絲子30g，當歸10g，川芎10g，橘皮10g，鹿角片10g，澤蘭10g，淫羊藿10g，沙苑子10g，月季花6g，赤芍6g，防風10g，蘇葉10g，荊芥10g。隨月經(jīng)周期加減，服藥3個月后月經(jīng)周期縮短至37天左右，復查性激素FSH8.3U/L，且抗卵巢抗體轉(zhuǎn)陰，隨診1年無復發(fā)。

小劑量風藥可增加全方補腎及活血的力度，使全身氣血周流不滯，以改善卵巢內(nèi)外環(huán)境，恢復卵巢功能。

［1］金紅花.益腎補沖溏治療卵巢儲備功能低下55例臨床觀察［J］中醫(yī)雜志，2008，49（9）：790.

［2］周燦權，古芳.重視卵巢功能減退與卵巢早衰對女性健康的影響［J］.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2015，31（8）：689-690.

［3］林湫瑩.卵巢儲備功能下降的中西醫(yī)研究進展及中醫(yī)用藥規(guī)律探討［D］.北京中醫(yī)藥大學，2016.

［4］殷燕云，譚勇，周閣，等.中藥調(diào)周法對卵巢功能減退促排卵周期結(jié)局的影響［A］.中國中西醫(yī)結(jié)合學會生殖醫(yī)學分會首屆學術年會暨生殖醫(yī)學專業(yè)委員會成立大會論文匯編［C］.2014.

2017-08-02