廖秀華

（福建省南平市建陽(yáng)區(qū)麻沙獸醫(yī)站，福建南平 354204）

普魯卡因在獸醫(yī)臨床上的應(yīng)用及注意事項(xiàng)

廖秀華

（福建省南平市建陽(yáng)區(qū)麻沙獸醫(yī)站，福建南平 354204）

普魯卡因?qū)倬致樗帲F醫(yī)上主要作外科手術(shù)的麻醉藥使用。本人結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，還可以用于外科疾病的治療、催產(chǎn)和產(chǎn)科疾病、呼吸道疾病的治療，并提出注意事項(xiàng)。

普魯卡因；獸醫(yī)；臨床；應(yīng)用；注意事項(xiàng)

普魯卡因又稱(chēng)“奴佛卡因”，是一種白色結(jié)晶粉末，易溶于水，其水溶液呈酸性，不穩(wěn)定，受外界條件影響易水解和氧化而變成黃色；臨床上常用其鹽酸鹽，屬局部麻醉藥。

普魯卡因能使細(xì)胞膜穩(wěn)定，降低后者對(duì)離子的通透性，使神經(jīng)沖動(dòng)到達(dá)時(shí)，鈉、鉀離子不能進(jìn)出細(xì)胞膜產(chǎn)生去極化和動(dòng)作電位，從而產(chǎn)生局部麻醉作用。該品麻醉力較強(qiáng)，毒性低，作用快，適用于浸潤(rùn)麻醉、傳導(dǎo)麻醉和硬膜外腔麻醉等。普魯卡因在獸醫(yī)臨床上的應(yīng)用常包括以下幾個(gè)方面。

1 普魯卡因在各種外科手術(shù)和外科疾病治療中的應(yīng)用

1.1 普魯卡因浸潤(rùn)麻醉

將普魯卡因藥液注入到皮下、肌肉、和結(jié)締組織內(nèi)，使藥液浸潤(rùn)部位的感覺(jué)神經(jīng)纖維及末梢等吸收，并產(chǎn)生麻醉作用，能阻止其支配組織、器官的疼痛刺激向中樞傳導(dǎo)，稱(chēng)浸潤(rùn)麻醉。適用于淺表小手術(shù)和大手術(shù)的術(shù)野麻醉。例如，對(duì)犬貓等小動(dòng)物發(fā)生的膿腫切開(kāi)、潰瘍創(chuàng)的清洗、峰窩織炎的治療等都可以借助普魯卡因的浸潤(rùn)麻醉來(lái)完成。用0.5%的鹽酸普魯卡因注射液配合青霉素、慶大霉素，對(duì)創(chuàng)口及感染部位進(jìn)行注射，能阻斷病灶產(chǎn)生的炎性產(chǎn)物對(duì)周?chē)】到M織的神經(jīng)刺激，減輕疼痛，緩解癥狀；同時(shí)，還能改善健康組織對(duì)患部的營(yíng)養(yǎng)供給，促進(jìn)組織的修復(fù)。

1.2 普魯卡因神經(jīng)干麻醉

將普魯卡因藥液注入到神經(jīng)干周?chē)?，使神?jīng)干所支配的區(qū)域失去感覺(jué)，即傳導(dǎo)麻醉，又稱(chēng)神經(jīng)干麻醉；常用于腹部切開(kāi)的手術(shù)。對(duì)于牛、羊、駱駝等反芻動(dòng)物，當(dāng)發(fā)生瘤胃積食、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃心包炎等前胃疾病，如果需要實(shí)行外科手術(shù)，將腹部切開(kāi)取出瘤胃中的多余食物或異物時(shí)，可以在手術(shù)切開(kāi)腹壁前，在對(duì)動(dòng)物進(jìn)行安全保定的前提下，通過(guò)剪毛、剃毛、消毒、創(chuàng)巾隔離完成后進(jìn)行傳導(dǎo)麻醉。具體做法是：用左手拇指按壓第一、第二、第四腰椎橫突的末端，按1、2、4，前、后、前的順序，三個(gè)部位每個(gè)部位分別注射2%普魯卡因5～10ml，共計(jì)15～30ml，即可達(dá)到該神經(jīng)干控制的腹部器官喪失感覺(jué)。

另外，在腹部切開(kāi)前對(duì)腹壁皮下作菱形麻醉（即浸潤(rùn)麻醉）的方法，再行切開(kāi)腹壁。

1.3 普魯卡因脊硬膜外腔傳導(dǎo)麻醉

用食指感覺(jué)找到最后腰椎與薦椎的交接處（腰薦神經(jīng)孔）、薦椎與尾椎交接處（薦尾椎之間的凹陷處），將2%鹽酸普魯卡因注入10～20ml，即可控制骨盆腔的內(nèi)臟器官和后肢，稱(chēng)為脊硬膜外腔傳導(dǎo)麻醉。適應(yīng)于母畜的難產(chǎn)救助、剖腹產(chǎn)術(shù)及后肢的手術(shù)治療等。

1.4 普魯卡因封閉療法

用2%鹽酸普魯卡因注射液加入80～160萬(wàn)的青霉素，制成普魯卡因青霉素注射液，注入到動(dòng)物的關(guān)節(jié)囊或關(guān)節(jié)腔內(nèi)，也可以繞著四肢一周作環(huán)形麻醉，即封閉療法。適用于四肢和四肢下部久治不愈的創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕病等。臨床上多見(jiàn)于豬關(guān)節(jié)炎型的鏈球菌病、豬打架引起的關(guān)節(jié)扭傷和其他動(dòng)物的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。

2 普魯卡因在獸醫(yī)產(chǎn)科中的應(yīng)用

2.1 用于治療難產(chǎn)

用1%鹽酸普魯卡因分3點(diǎn)注射于難產(chǎn)母豬的子宮頸水腫部位，每點(diǎn)注射2ml，共計(jì)6ml。0.5h后子宮頸的水腫癥狀會(huì)逐漸緩解，有利于胎兒的產(chǎn)出。

2.2 用于催產(chǎn)

利用普魯卡因的麻醉作用與阿托品聯(lián)合應(yīng)用于子宮頸環(huán)形肌肉分點(diǎn)注射，可達(dá)到催產(chǎn)、鎮(zhèn)痛和縮短產(chǎn)程的作用。即利用1mg的阿托品與2%鹽酸普魯卡因溶液5ml，加生理鹽水10ml，對(duì)子宮頸作6點(diǎn)注射，可以起到催產(chǎn)作用。

3 普魯卡因在畜禽呼吸道疾病治療中的作用

普魯卡因靜脈封閉療法能阻止支氣管粘膜刺激的傳人沖動(dòng)，阻斷強(qiáng)烈刺激向延髓及大腦皮層的傳導(dǎo)，可減少痙攣性咳嗽；同時(shí)對(duì)支氣管平滑肌有解痙的作用，有利于分泌物排出，防止窒息。

臨床上按每公斤體重用5毫克鹽酸普魯卡因加入5%葡萄糖溶液作靜脈滴注，用于治療犬副流感有明顯效果。

4 普魯卡因在獸醫(yī)臨床使用中的注意事項(xiàng)

普魯卡因在獸醫(yī)臨床上使用時(shí)，還需注意以下幾點(diǎn)：

（1）將普魯卡因直接涂布、噴霧在粘膜表面，能使粘膜神經(jīng)末梢產(chǎn)生麻醉，適用于眼、鼻、咽喉、氣管等粘膜淺表部位的手術(shù)，但是麻醉效果不顯著。浸潤(rùn)麻醉、傳導(dǎo)麻醉、脊硬膜外腔麻醉及封閉療法的吸收都比較完全，血管豐富區(qū)域則更明顯，效果更顯著。靜脈滴注的封閉療法，普魯卡因迅速進(jìn)入心臟，應(yīng)慎用。

（2）普魯卡因注射后，一般5～15min起效；靜脈注射和支氣管?chē)婌F1～3min起效。作用持續(xù)時(shí)間為45～60min。若在藥液中加入0.1%鹽酸腎上腺素溶液（每100ml普魯卡因溶液加0.5ml），則可延長(zhǎng)藥效1～1.5h。

（3）普魯卡因禁止與磺胺類(lèi)藥物、洋地黃、抗膽堿酯酶藥、碳酸氫鈉、氨茶堿、巴比妥類(lèi)、肌松藥（琥珀膽堿）、硫酸鎂等合用。

（4）用量過(guò)大、濃度過(guò)高可引起中毒反應(yīng)，表現(xiàn)為先興奮后抑制，甚至造成呼吸麻痹等。一旦發(fā)生中毒，即采用對(duì)癥療法解決。

[1] 陳世華.普魯卡因封閉療法在獸醫(yī)臨床上的應(yīng)用[J].畜牧獸醫(yī)雜志，2003，22（4）：33-34.

[2] 余接思.普魯卡因療法及其在獸醫(yī)臨床的應(yīng)用[J].福建畜牧獸醫(yī)，1997，（2）：29-30.

[3] 齊長(zhǎng)明.鹽酸普魯卡因在獸醫(yī)臨床的應(yīng)用[J].中國(guó)動(dòng)物保健，1999，（3）：17.

[4] 溫賀飛，張德發(fā)，溫賀如，等.鹽酸普魯卡因在獸醫(yī)臨床上的應(yīng)用[J].當(dāng)代畜牧，2009，（6）：42-43.

廖秀華（1968—），女，大專(zhuān)，站長(zhǎng)，獸醫(yī)師，一直從事畜牧獸醫(yī)技術(shù)推廣工作。