曹 穎 洪江益

南崗區(qū)學(xué)府路社區(qū)居家養(yǎng)老現(xiàn)狀研究

曹 穎 洪江益

（黑龍江大學(xué)，黑龍江哈爾濱，150000）

隨著老年人口比例的上升，人口老齡化問題日益凸顯，如何解決老年問題尤為重要?，F(xiàn)以南崗區(qū)學(xué)府路社區(qū)為研究背景，通過問卷調(diào)查和深度訪談等方法，對社區(qū)居家老年群體現(xiàn)狀進行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)老人對居家養(yǎng)老的認識有限，社區(qū)建設(shè)力度還需加強，老人生活自理是基本要求，絕大多數(shù)老人的養(yǎng)老費用來源是退休金。由此，社區(qū)的居家養(yǎng)老需要社會的大力投資與關(guān)注，需要完善社區(qū)居家養(yǎng)老的硬件設(shè)施，需要加強服務(wù)人員的優(yōu)化配置。

社區(qū)居家養(yǎng)老；南崗區(qū)學(xué)府路

如何有效解決老年人的養(yǎng)老與老年福利，成為我國目前亟需解決的關(guān)鍵問題。民政部制定的《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃( 2011—2015 年)》指出，“社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)應(yīng)以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐”?，F(xiàn)代社會隨著家庭的少子化，家庭結(jié)構(gòu)的變化，計劃生育政策的實施使得空巢家庭不斷增多，帶來家庭養(yǎng)老的功能日漸弱化。以社區(qū)為依托的社區(qū)居家養(yǎng)老方式在我國應(yīng)運而生并不斷發(fā)展與普及。近十年以來，有的學(xué)者從宏觀層面研究了社區(qū)居家養(yǎng)老的模式、[1]規(guī)范體系、[2]現(xiàn)狀[3]等方面，有的學(xué)者從微觀層面研究了農(nóng)村、[4]城市[5]的社區(qū)居家養(yǎng)老個案。[6]但是，人們對社區(qū)居家養(yǎng)老的概念、法律政策、實施方法、優(yōu)勢條件認識有著模糊甚至不正確的認識。居家養(yǎng)老不等于家庭養(yǎng)老，家庭養(yǎng)老也不等于居家養(yǎng)老。家庭養(yǎng)老是養(yǎng)老方式中的一種主要形式，養(yǎng)老費用和生活服務(wù)是由家庭供養(yǎng)的傳統(tǒng)養(yǎng)老形式。[7]而社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)家庭是核心，社區(qū)是依托，有專業(yè)的服務(wù)人員，居家的老年人有社會化的服務(wù)。[8]筆者對南崗區(qū)學(xué)府路進行了實地調(diào)研，對其居家養(yǎng)老現(xiàn)狀進行分析，希望從老年人的需要出發(fā)，達到為他們提供較好的居家養(yǎng)老服務(wù)。

一、哈爾濱市南崗區(qū)居家養(yǎng)老概況

據(jù)哈爾濱市民政局2014年底統(tǒng)計，全市現(xiàn)有60歲以上老年人口164萬人，占人口總數(shù)的17.1%。2013年增幅7.8%，比2012年提高了1.3%。人口老齡化、高齡化的趨勢還在上升。南崗區(qū)的667戶困難老人免費安裝了“平安貓”，避免困難老人發(fā)生意外現(xiàn)象，使老年人安全生活。全市的養(yǎng)老服務(wù)格局是“9064”，即90%是通過社會化服務(wù)自主居家養(yǎng)老，6%通過政府購買服務(wù)或在社會幫助下居家養(yǎng)老，4%老年人人在養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老。黑龍江省啟動了“社區(qū)居家養(yǎng)老互助點”，南崗區(qū)成為全省首批社區(qū)居家養(yǎng)老互助工作的唯一試點，投人100多萬元，修建了10個大型星級養(yǎng)老服務(wù)站，配發(fā)了各種文娛物品，每年補貼360元的水電費，編輯老年報1份，建立了300個以熱心老人家庭為基礎(chǔ)的“社區(qū)居家養(yǎng)老互助點”。南崗區(qū)有近3000余老人參與到互助點活動中。[9]可見，哈爾濱市當前的社區(qū)居家養(yǎng)老主要采取“政府支持、社會參與、老人自治”的養(yǎng)老方式。

二、南崗區(qū)學(xué)府路社區(qū)居家養(yǎng)老實地調(diào)查

筆者對哈爾濱市南港區(qū)學(xué)府路進行了實地調(diào)查，對該區(qū)部分老人進行了訪談與問卷調(diào)查。由于老人的限制，主要的調(diào)查方法是結(jié)構(gòu)訪談，根據(jù)問卷的內(nèi)容進行訪談。調(diào)查內(nèi)容有性別、年齡、身體情況、子女數(shù)量、退休前從事的工作、當前經(jīng)濟來源、家庭人均月收入、可承受的養(yǎng)老費用、喜歡的養(yǎng)老模式、對于社區(qū)居家養(yǎng)老的了解程度、目前社區(qū)提供的資源與服務(wù)項目、需要哪些精神文化與物質(zhì)生活服務(wù)等一系列問題。問卷調(diào)查只有極少數(shù)的老人填寫完整，故回收有效問卷30份。

根據(jù)調(diào)查資料整理與分析，當今學(xué)府路的社區(qū)居家養(yǎng)老主要內(nèi)容有以下幾個方面：

（一）社區(qū)居家養(yǎng)老認識

調(diào)查中，筆者發(fā)現(xiàn)老年人對社區(qū)居家養(yǎng)老的認識程度很是不夠，自己的意識中沒有“社區(qū)”這個概念，僅僅將“社區(qū)”理解為了所生活的“小區(qū)，”對國家出臺的社區(qū)居家養(yǎng)老有關(guān)的政策制度了解程度很低，社區(qū)雖然有推進老年工作，但由于老年人對此養(yǎng)老方式認識程度欠缺，往往會出現(xiàn)抵觸情緒，在生活中遇到問題，不會主動尋求社區(qū)幫助，而是由子女來解決難題。不僅如此，在與老年人進行訪談時67.3%的老人們認為家庭與社區(qū)是兩回事，社區(qū)只是提供了一些健身器材、收費等服務(wù)項目，23.04%的老年人不知道社區(qū)提供了什么服務(wù)，日常生活中很少接觸社區(qū)。對于社區(qū)的專業(yè)人士所負責(zé)的事情模糊不清甚至不知道。調(diào)查過程中不僅是老人不清楚、不知道，老人的年輕家屬被詢問社區(qū)居家養(yǎng)老相關(guān)內(nèi)容時也是“了解一點”的狀態(tài)。可見，由于對社區(qū)居家養(yǎng)老認識的欠缺，導(dǎo)致與社區(qū)的配合不夠，這在很大程度上不利于社區(qū)工作人員開展工作。

（二）社區(qū)建設(shè)力度

實地調(diào)研時，筆者了解到，社區(qū)為老人們提供了家政、餐飲、康復(fù)治療、聊天、健身器材、娛樂、醫(yī)療保健等。其中53.74%的老年人選擇了健身器材，10.51%老年人選擇了醫(yī)療保健，24.68%的老年人選擇了娛樂，10.86%的老年人選擇了其他。在此可見，在社區(qū)服務(wù)項目中，社區(qū)將更多人力物力財力投入到了物質(zhì)層面與醫(yī)療層面，對老年人的生活與精神層面投入較少，服務(wù)內(nèi)容比較單一。與老年人的深層交流與服務(wù)有所欠缺。

筆者詢問老年人需求什么樣的社區(qū)精神文化生活時，給了四個選項：舉辦興趣班、培訓(xùn)班，專設(shè)老年活動室，老年比賽與互助，其他（可多選）。67.34%的老年人選擇了舉辦興趣班培訓(xùn)班，45.37%的老年人選擇了專設(shè)老年活動室，23.11%的老年人選擇了老年比賽與互助，19.09%的老年人選擇其他。依據(jù)這四個選項，可以很清楚地看出當前老年人對于自己的生活不僅僅只滿足于物質(zhì)層面的富裕，更多地轉(zhuǎn)向于精神層面，這是目前社區(qū)在建設(shè)中欠缺的一個部分。

（三）老年人生活自理問題

老當益壯、老有所為，是多數(shù)老年人希望自己在晚年生活時的理想狀態(tài)，在本次調(diào)研中詢問老年人的生活可否自理這一問題，年齡層在60-69歲的老年人“能夠自理”所占百分比竟為100%；年齡層在70-79歲的老年人“能夠自理”為63.64%，“部分自理”為36.4，“不能自理”的為0%；年齡層在80歲以上的老年人“能夠自理”為66.67%，部分自理的為33.33%。當前老年人的身體素質(zhì)較20年前增強很多，老年人在自己的日常生活中可以自己照顧自己，心態(tài)較為樂觀，多數(shù)老年人有著不服老的精神，在與人打交道和自己處理事情上不存在溝通障礙問題。老年人雖有著或多或少的疾病，可是筆者在與老年人的交談過程中發(fā)現(xiàn)，近八成的老年人不以此為累贅，而是遵照醫(yī)囑或自己在平時的生活中多加注意，以更積極的心態(tài)度過晚年。這樣的狀況更有利于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的落實。

（四）退休后資金來源與養(yǎng)老費用

養(yǎng)老一定需要費用，在問及“退休前主要從事什么工作”，本社區(qū)的調(diào)查中33.34%的老年人為機關(guān)事業(yè)單位，26.65%為企業(yè)工作，16.67%的老年人為個體戶，13.34%的老年人從事務(wù)農(nóng)，僅剩10%的老年人從事家務(wù)而不是工作。對此在詢問老年人的退休后經(jīng)濟來源（可多選），50%的老年人是退休工資（或養(yǎng)老金），子女提供生活費的百分比為13.34%，養(yǎng)老保險在老年人的退休來源比例較大，為36.67%，政府或社會資助，如低保金，在所調(diào)查人數(shù)中為13.34%。可見，養(yǎng)老費用的渠道多元多樣，真正做到老有所養(yǎng)還有很多工作可以去做。

在詢問“每月能夠承受的養(yǎng)老費用”這一問題時，89.34%的老年人選擇了800-1200元，可以看出，當前我國的老年人生活基本可以滿足物質(zhì)生活需要，并可以接受適當?shù)南硎芟M，當然，目前的老年人消費，87.44%的老年人收入主要花銷在日常生方面，61.11%的老年人收入主要花銷在醫(yī)療保健方面。這也反映出老人的消費形式單一，真的讓老人有所樂同樣有很多工作可做。

三、對當前養(yǎng)老模式的思考

通過實地調(diào)研發(fā)現(xiàn)，社區(qū)居家養(yǎng)老在現(xiàn)實中仍面臨不少問題，有待進一步完善。

（一）加強制度職責(zé)分工，強化專業(yè)隊伍建設(shè)

根據(jù)Litwak和Sussman等學(xué)者提出的“平衡理論”和“責(zé)任分擔(dān)理論”[10]應(yīng)該在制度中體現(xiàn)出政府、社區(qū)、家庭各個部門的職責(zé)，讓老人的照顧系統(tǒng)化的同時實現(xiàn)均衡與穩(wěn)定。

目前社區(qū)的專業(yè)隊伍建設(shè)不夠，根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)社區(qū)在職人員普遍呈現(xiàn)著非專業(yè)化、非體系化的狀態(tài)，因此，需要加強社區(qū)崗位的科學(xué)化與體制化，完善競聘職員選拔標準，將競聘社區(qū)人員放在體制中實行公開招聘制與等級制。規(guī)范按需設(shè)崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理等環(huán)節(jié)，實現(xiàn)由固定用人向合同用人、由身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變，做到人盡其才，才盡其用。

不僅如此，筆者認為在競聘崗位時，要優(yōu)化崗位福利，完善對社區(qū)人員的保障機制，將社區(qū)工作作為一種專業(yè)化的職位進行定義，鼓勵專業(yè)人才的進入，保證后備人才的充足，為社區(qū)服務(wù)的質(zhì)量與人力資源整體隊伍綜合素質(zhì)的提高奠定良好的基礎(chǔ)。

（二）完善居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)備

完善服務(wù)設(shè)備是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的核心。社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)要緊緊地建立在以家庭為基礎(chǔ)，以社區(qū)為依托,以資源整合為手段，多方聯(lián)動、合力共筑的基礎(chǔ)之上，僅憑社區(qū)是遠遠不可達到的。老年人作為一個獨立的個體，在服務(wù)上的需求也是不同的，在提供養(yǎng)老服務(wù)時，不僅要在整體上為老年人提供基礎(chǔ)性的服務(wù)，而且要根據(jù)老年人在性別、健康、家庭、經(jīng)濟等方面的差異，設(shè)置人性化、多樣化的服務(wù)項目。

注重社區(qū)在醫(yī)療保健方面的建設(shè)，老年人在身體可以自理或部分自理的這個時期，對于自己的健康有著積極的關(guān)注，并且很多人有及時行醫(yī)的習(xí)慣，因此社區(qū)對于醫(yī)療保健這方面要提高重視，對于醫(yī)療保健這塊不能僅僅口頭重視，而不行動。

居家養(yǎng)老服務(wù)被需要程度在現(xiàn)階段主要取決于老年人的身體健康狀況和年齡。關(guān)注老年人的思想與想法，不僅在物質(zhì)層面上滿足老年人的需求，更多的在于如何使老年人保持一種積極的向上的養(yǎng)老心態(tài)，鼓勵老年人與人打交道、發(fā)展自己的興趣愛好等。

（三）加大政府和社會各方面的投資力度

社區(qū)居家養(yǎng)老的完成不僅僅是社區(qū)的工作，更是政府與全社會的工作。明確政府在其中的主導(dǎo)作用，對于社區(qū)居家養(yǎng)老的管理模式需要進一步的研究和細化，健全相關(guān)的規(guī)章制度，涉及各類活動安排、矛盾糾紛等具體實務(wù)應(yīng)該做到統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，在人力物理財力等方面應(yīng)該做到與社區(qū)積極溝通、積極配合。與此同時，居家養(yǎng)老是建設(shè)和諧社會的一項民生工程，屬于社會公共服務(wù)范疇和社會公益事業(yè)，不是民政一個部門完成的事業(yè)。[11]鼓勵民間組織與社會力量參與其中，為社區(qū)提供例如資金、志愿服務(wù)隊等支持，減輕社區(qū)與政府的壓力。有學(xué)者專門介紹過國外政府的社會組織為居家養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)驗，[12]主要有普及競爭性購買服務(wù)的模式，擇優(yōu)購買，優(yōu)勝劣汰；其次是發(fā)揮社會組織的重要作用，協(xié)調(diào)整合各種資源為居家養(yǎng)老服務(wù)；第三是政府購買的針對性要強，即讓政府服務(wù)與老人的需求一致性提高，老人的需求是第一位的。這些經(jīng)驗都可以借鑒和參考。

（四）加大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的宣傳

目前，哈爾濱市各區(qū)街道辦事處各個社區(qū)先后都有成立社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)站，但是很多的社區(qū)服務(wù)站卻出現(xiàn)“無人問津”“花瓶”式的局面，社區(qū)服務(wù)的推進無法真正落到實處。因此，政府和社區(qū)需要加大社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的宣傳工作，推進社區(qū)居家養(yǎng)老知識的普遍化，要普及人們對于社區(qū)居家養(yǎng)老政策的認識，讓每一個生活在社區(qū)內(nèi)的有需求的老年人大致了解社區(qū)居家養(yǎng)老的意義何在，逐步改變老年人傳統(tǒng)的生活理念和消極的消費理念，增強老年人對社會的認同感和信任感。鼓勵更多的老年人主動融入社區(qū)和諧的大家庭中來，樂于接受服務(wù)。這樣老年人對于養(yǎng)老服務(wù)才不會有抵觸情緒，才能享受到社區(qū)居家養(yǎng)老生活照料服務(wù)。

綜上所述，目前城市社區(qū)的居家養(yǎng)老呈現(xiàn)出城市老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求水平整體不高；個體特征是影響老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求的硬約束條件。年齡和身體健康狀況對老年人選擇日常生活照料和醫(yī)療護理服務(wù)需求有顯著影響。夜間照料、旅游服務(wù)有顯著的性別差異之外，對其他居家養(yǎng)老服務(wù)需求均不產(chǎn)生影響。受教育程度越高，對居家養(yǎng)老服務(wù)需求的概率就會增大。我們必須明確社區(qū)居家養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老的有機融合，需要建立多元化的養(yǎng)老服務(wù)體系，堅持社會化養(yǎng)老道路，需要社會各界給以足夠的重視。只有這樣，才能讓老年人達到老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂的目的。

[1]仉媛.人口老齡化背景下中國城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老模式探析[J] .河北學(xué)刊，2015，（1）：214-217.

[2]陳為智.當前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的關(guān)鍵問題反思及前瞻[J].西北人口，2016，（6）：100-104.

[3]陳潔，等.完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的思考與建議[J] .上海醫(yī)藥，2017，（3）：10-13.

[4]陳薇科.上海農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老載體的服務(wù)功能研究：以F區(qū)宅基睦鄰“四堂間”為例[D] .上海：華東理工大學(xué)，2016.

[5]劉潼，等.基于人口老齡化背景下的哈爾濱市區(qū)養(yǎng)老模式研究[J] .現(xiàn)代商業(yè)，2017，（4）：280-281.

[6]姚虹，等，少數(shù)民族地區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)實特征與需求探析[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報：哲學(xué)社會科學(xué)版，2017，（1）：62，66，121.

[7]楊宗傳.居家養(yǎng)老與中國養(yǎng)老模式[J] .經(jīng)濟評論，2000，（3）：59，60，68.

[8]張偉，等.老年社會工作在城市社區(qū)養(yǎng)老中的作用分析[J].長春工程學(xué)院學(xué)報（社會科學(xué)版），2011，（2）：62，64，104.

[9]范玉波，等.完善居家養(yǎng)老服務(wù)功能的建議[J] .現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2014，（10）：83-84.

[10]熊躍根.需要、互惠和責(zé)任分擔(dān)：中國城市老人照顧的政策與實踐[M].上海：格致出版社， 2008：20，22.

[11]范玉波，等.完善居家養(yǎng)老服務(wù)功能的建議[J] .現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2014，（10）：83-84.

[12]楊璐瑤，等.政府購買服務(wù)、社會資本合作(PPP)促進社會組織發(fā)展——基于居家養(yǎng)老分析[J] .哈爾濱

C913.6

A

1008-7346（2017）03-0078-04

2017-05-03

本文系2016 年黑龍江省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃項目“哈爾濱市南崗區(qū)家庭養(yǎng)老現(xiàn)狀研究”(項目編號：2016102127266）的階段性研究成果。

曹穎，女，黑龍江哈爾濱人，黑龍江大學(xué)政府管理學(xué)院講師。洪江益，女，湖北恩施人，黑龍江大學(xué)政府管理學(xué)院本科生。