易文博

（重慶市綦江區(qū)中醫(yī)院康復科，重慶 401420）

針刺治療頑固性面癱40例

易文博

（重慶市綦江區(qū)中醫(yī)院康復科，重慶 401420）

面癱是一種臨床常見病，主要臨床癥狀為口眼向一側(cè)歪斜，患者無法完成閉眼、抬眉、鼓腮等動作，故又稱為“口僻”、“口眼歪斜”，與西醫(yī)的面神經(jīng)麻痹相當。面癱若治療不當、邪氣入侵、經(jīng)絡麻痹，面部的筋脈失去氣血的溫煦，則可能導致頑固性面癱。我們采用針灸治療頑固性面癱取得一定療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共40例，均為2014年10月至2O16年3月我院收治的頑固性面癱患者，排除其他疾病所致面癱。男26例，女14例；年齡16～81歲，平均（56.32±5.6）歲；病程2～7個月，平均（3.26±1.7）個月。

中醫(yī)診斷標準［1］：參照《現(xiàn)代中醫(yī)臨床診斷學》中“口僻”的診斷標準。

西醫(yī)診斷標準［2］：參照《神經(jīng)病學》中周圍性面神經(jīng)麻痹的診斷標準。

2 治療方法

取太陽、牽正、地倉、迎香，魚腰、下關、四白、陽白、頰車、顴髂、合谷穴，除合谷為雙側(cè)取穴外，其他為患側(cè)取穴。采用透刺法的穴位有迎香透地倉、陽白透魚腰、地倉透頰車。不能皺眉者加取攢竹穴，頦唇溝歪斜者加承漿穴，迎風流淚者加睛明穴，味覺減弱者加廉泉穴，人中溝歪斜者加水溝穴?；颊呷『线m體位，以操作方便為主，采用華佗牌的一次性無菌針灸針，選取0.30mm×50mm毫針。陽白穴采用提捏進針方式進行透刺，牽正、下關、合谷穴采用直刺進針，迎香、地倉透刺的穴位采用斜刺方法進針，水溝穴采用斜刺法，睛明穴采用左手推眼球、右手靠近眼眶緣進針。除睛明穴外，其他穴位均給予一定程度地捻轉(zhuǎn)操作，以得氣為度，留針30min。每天1次。

針刺治療10天為一療程，每個療程后休息2天，連續(xù)治療3個療程。

3 療效標準

參照《中醫(yī)診療常規(guī)》及日本面神經(jīng)研究會中關于面神經(jīng)功能評價療效相關規(guī)定制定［3］。治愈：臨床癥狀消失，外觀正常，檢查無異常，面神經(jīng)功能評價積分大于36分。顯效：外觀基本正常，聳鼻或鼓腮稍有不適，面神經(jīng)功能評價積分32～34分。有效：癥狀稍有好轉(zhuǎn)，外觀稍有改善，面神經(jīng)功能評價積分24～30分。無效：癥狀無改善，面神經(jīng)功能積分小于等于22分。

采用SPSS17.0軟件，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結果

面神經(jīng)功能。治療前（20.3±4.9）分，治療結束時（34.3±3.5）分，隨訪4周（36.3±4.3）分。治療結束時及隨訪4周面神經(jīng)功能評分均明顯高于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；隨訪4周面神經(jīng)功能評分高于治療結束時，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

療效及并發(fā)癥。痊愈6例（5.6%），顯效60例（55.6%），有效40例（37.0%），無效2例（1.9%），總有效率98.1%。治療過程中未見嚴重并發(fā)癥發(fā)生。

5 討 論

面癱是臨床上一種常見的疾病，可在任何年齡發(fā)病，但20～40歲較常見，部分患者由于該病的特殊性及失治誤治，病情遷延難愈，最終發(fā)展為頑固性面癱，嚴重影響患者心身健康。中醫(yī)認為，面癱是由于正氣虛弱，風寒之邪入侵經(jīng)脈，導致氣血閉阻，肌肉失去營養(yǎng)而發(fā)病。治療應扶正祛邪、溫經(jīng)通絡以及活血化瘀為主要原則。陽白穴可以疏風明目、通經(jīng)活絡，頰車、顴髎以及地倉能夠有效改善口角歪斜癥狀，翳風穴具有牽正口僻、聰耳消腫的作用，合谷屬陽調(diào)氣、太沖屬陰養(yǎng)血，兩個穴位聯(lián)合應用稱為“開四關”，能夠起到顯著的調(diào)補氣血、平衡陰陽的作用，四白穴可以疏風明目、通經(jīng)活絡。諸穴共同施針既可補益氣血、疏通經(jīng)絡，還可補虛瀉實、調(diào)節(jié)平衡。

面癱后遺癥期由于病程比較長，因此治療應標本兼顧，整體調(diào)節(jié)，才能取得比較顯著的效果。

［1］ 朱文峰，何清湖．現(xiàn)代中醫(yī)臨床診斷學［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：499．

［2］ 王維治，羅祖明．神經(jīng)病學［M］．5版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：90-91．

［3］ 閻孝誠．中醫(yī)診療常規(guī)［M］．北京：中醫(yī)古籍出版社，1989：257．

R246.651.2

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2016-10-17