凌 沛

（廣西柳州市婦幼保健院中醫(yī)科，廣西 柳州 545001）

穴位埋線配合海特光治療慢性盆腔炎濕熱瘀結(jié)型60例

凌 沛

（廣西柳州市婦幼保健院中醫(yī)科，廣西 柳州 545001）

目的：觀察穴位埋線配合海特光治療慢性盆腔炎濕熱瘀結(jié)型的臨床療效。方法：60例用穴位埋線配合海特光治療儀照射下腹部區(qū)域治療。結(jié)果：痊愈45例，顯效8例，有效6例，無效1例，總有效率98%。結(jié)論：穴位埋線配合海特光治療慢性盆腔炎濕熱瘀結(jié)型有較好療效。

慢性盆腔炎；濕熱瘀結(jié)型；穴位埋線；海特光

慢性盆腔炎是指女性上生殖道及其周圍組織的炎癥，主要有子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎，是婦女的常見病、多發(fā)病，病程長、易復(fù)發(fā)、難痊愈。筆者用穴位埋線配合海特光治療慢性盆腔炎濕熱瘀結(jié)型60例療效滿意，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例，年齡20～53歲，病程6個(gè)月～9年。均診斷為慢性盆腔炎，證型符合濕熱瘀結(jié)型。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］及《八年制婦產(chǎn)科學(xué)》［2］中盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。①宮體壓痛，附件區(qū)壓痛或者宮頸觸痛。②體溫超過38.3℃，宮頸或者陰道異常粘液膿性分泌物，陰道分泌物生理鹽水涂片見到白細(xì)胞，實(shí)驗(yàn)室證實(shí)的宮頸淋病奈瑟菌或者衣原體陽性，紅細(xì)胞沉降率升高，C-反應(yīng)蛋白升高。③子宮內(nèi)膜活檢證實(shí)子宮內(nèi)膜炎，陰道超聲或者磁共振檢查顯示充滿液體的增粗的輸卵管，伴或不伴有盆腔積液、輸卵管卵巢腫塊，腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)輸卵管炎。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神病，妊娠或哺乳期及經(jīng)期，特殊過敏體質(zhì)及對羊腸線過敏。

2 治療方法

穴位埋線。主穴取肝腧、腎腧、次髎、天樞、關(guān)元、水道、痛點(diǎn)、足三里、三陰交。臨證加減穴位。所有操作均嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。先在皮膚上用簽字筆定位，戴一次性口罩、帽子以及一次性無菌乳膠手套，碘伏在取穴穴位由中心向外進(jìn)行消毒，消毒范圍直徑為5cm的環(huán)形。選用無菌醫(yī)用羊腸線（型號），剪成每根0.5～1cm，用一次性無菌7號注射針針頭作套管，28 號2寸長的毫針剪去針尖前約3cm作針芯，用針扎入穴位1～1.5cm后邊退針管邊推針芯，快速將羊腸線埋入穴位，出針后，用消毒干棉球壓蓋針孔，線頭不能外露。穴位埋線不影響日常生活，穴位埋線后4～6h后方可洗澡。在穴位埋線的前3～5天忌劇烈運(yùn)動，忌辛辣刺激食物。埋線間隔時(shí)間具體視局部吸收情況因人而定，3次為一療程，共治療3個(gè)療程。如遇經(jīng)期，順延至月經(jīng)結(jié)束再行穴位埋線。

海特光。采用北京海特科技有限公司生產(chǎn)的德國進(jìn)口Hydrosun TM 500H型海特光治療儀。操作時(shí)取仰臥位或者俯臥位，佩戴專用防護(hù)眼鏡，充分暴露下腹部或者腰骶部皮膚，采用德國進(jìn)口海特光Hydrosun TM500H治療儀，波長0.56～1.4μm，775W功率海特光光源區(qū)對準(zhǔn)下腹部或者腰骶部，距離20～30cm，以感覺照射部位溫?zé)崾孢m為宜，每次20min，每天1次，10次為一療程，共治療3個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：婦科檢查以及生化檢查各項(xiàng)指標(biāo)正常，下腹部以及腰骶疼痛消失。顯效：婦科檢查以及生化檢查各項(xiàng)指標(biāo)顯著改善，下腹部以及腰骶疼痛大部分消失。有效：婦科檢查以及生化檢查各項(xiàng)指標(biāo)有所改善，下腹部以及腰骶疼痛部分消失。無效：婦科檢查以及生化檢查各項(xiàng)指標(biāo)無變化，下腹部以及腰骶疼痛無改善。

4 治療結(jié)果

痊愈45例，顯效8例，有效6例，無效1例，總有效率98%。

5 典型病例

覃某，26歲，2015年10月15日初診。下腹痛1年余。于2014年9月人流術(shù)后下腹疼痛，腰酸伴白帶量多、色黃、有腥臭味，偶有陰癢，無明顯惡寒發(fā)熱?，F(xiàn)月經(jīng)第13天，口苦，納呆，眠可，大便溏，小便黃。平素月經(jīng)規(guī)律，12歲初潮，5～6/28～30，G1P0，LMP10.3，量中、色紅、無血塊，痛經(jīng)（+）。套避孕。舌紅苔黃膩脈滑。婦檢示外陰正常，陰道暢，內(nèi)有中量黃色分泌物，宮頸I度糜爛樣改變，子宮前位、常大、壓痛，雙附件區(qū)稍增厚、輕壓痛。B超示子宮附件未見明顯異常，盆腔后凹積液28mm。血常規(guī)未見明顯異常。白帶常規(guī)（III），白細(xì)胞（+）。西醫(yī)診斷為慢性盆腔炎，陰道炎。中醫(yī)診斷為盆腔炎濕熱瘀結(jié)型，帶下病濕熱瘀結(jié)型。用海特光10次，每日1次。埋線治療1次，穴取肝腧、腎腧、次髎、天樞、關(guān)元、水道、痛點(diǎn)、子宮、豐隆、太沖。忌熬夜、酸辣、刺激食物，適當(dāng)運(yùn)動。2015年10月26日二診，月經(jīng)第23d，自訴下腹痛、腰酸較前好轉(zhuǎn)，白帶量減少，食欲較前好轉(zhuǎn)，眠可，二便調(diào)。舌紅苔黃稍膩脈滑。診斷同前。仍使用海特光10次，每日1次。埋線治療1次，穴取肝腧、腎腧、次髎、天樞、關(guān)元、水道、歸來、豐隆、太沖。2015年11月5日三診，復(fù)診，LMP11.1，量中、色紅、無血塊，痛經(jīng)輕?，F(xiàn)經(jīng)基本干凈，偶有下腹痛，未見明顯腰酸，白帶正常，偶有口苦，納眠可，二便調(diào)。舌淡苔白根稍膩脈細(xì)。診斷同前。仍使用海特光10次，每日1次。埋線治療1次，穴取肝腧、脾腧、腎腧、天樞、關(guān)元、水道、足三里、三陰交。2015年11月15日四診，月經(jīng)第15天，自覺無明顯不適，無腹痛，無腰酸，納寐便可。舌淡苔白脈細(xì)。婦檢示外陰正常，陰道暢，內(nèi)有少量黃色分泌物，宮頸I度糜爛樣改變，子宮前位，常大，無壓痛，雙附件區(qū)無明顯增厚，無明顯壓痛。復(fù)查B超示子宮附件未見明顯異常。西醫(yī)診斷為慢性盆腔炎，中醫(yī)診斷為盆腔炎濕熱瘀結(jié)型?？紤]病情癥狀已經(jīng)消失，臨床未見明顯異常，療效明顯，建議鞏固治療1次，1個(gè)月后復(fù)查，忌酸辣，增強(qiáng)體質(zhì)，注意個(gè)人衛(wèi)生。同時(shí)繼續(xù)使用海特光10次，每日1次。埋線治療1次。穴取肝腧、脾腧、腎腧、天樞、氣海、關(guān)元、水道、足三里、三陰交。2016 年12月20日五診，LMP12.1，月經(jīng)第20天，一般情況可，舌淡苔薄脈細(xì)。

6 體 會

慢性盆腔炎大多為急性盆腔炎發(fā)病不明顯未徹底治療或者是病程反復(fù)發(fā)作所致，主要表現(xiàn)為腹痛、腰酸、帶下異常、輸卵管積水、盆腔積液甚至不孕癥、盆腔包塊等復(fù)雜多變，主要病機(jī)是正虛邪戀，氣滯血瘀。

海特光的發(fā)光體為鹵素光源，將其產(chǎn)生的光經(jīng)過WIPA系統(tǒng)（大幅過濾掉其中易對皮膚產(chǎn)生熱效應(yīng)的光，只保留極具治療價(jià)值的高能量光波，它能輕松穿透至皮下7cm，加速局部血液循環(huán)，減低腫脹，清除發(fā)炎介質(zhì)，快速修復(fù)發(fā)炎組織，從而達(dá)到促進(jìn)免疫調(diào)節(jié)、組織修復(fù)及再生，消炎而治療盆腔炎的作用。

穴位埋線是在穴位內(nèi)注入羊腸線，通過羊腸線在體內(nèi)吸收而產(chǎn)生一系列復(fù)雜作用，起到增強(qiáng)正氣、提高機(jī)體的免疫力、治療疾病的作用。穴位埋線優(yōu)勢在于既保留了針灸的長處，又縮短了治療時(shí)間，整個(gè)治療過程5～10min即可，可延長每個(gè)穴位刺激時(shí)間，治療效果更好。

肝腧、腎腧、天樞主要作用于肝脾腎三藏、疏肝健脾補(bǔ)腎、增強(qiáng)正氣，次髎、關(guān)元主要作用為清熱活血利濕化瘀，水道、痛點(diǎn)主要為清熱消炎止痛，足三里、三陰交有增強(qiáng)正氣、抵抗邪氣的作用。

穴位埋線配合海特光治療慢性盆腔炎效果肯定，具有痛苦小、微創(chuàng)傷、安全性高的優(yōu)點(diǎn)。

［1］ 中華人民共和國衛(wèi)生部．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］．2010：252．

［2］ 曹澤毅，沈鏗．婦產(chǎn)科學(xué)［M］．北京：中國衛(wèi)生出版社，2010：250．

R245.911.33

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1004-2814（2017）02-0163-02

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