廣東省云浮市婦幼保健計劃生育服務中心（527300）黃肖麗

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為我院2014～2015年接診的49例新生兒重度窒息患者，應本次研究需要，依據(jù)搶救護理中所采取的救治方法不同隨機將其分為觀察組與對照組，觀察組25例，胎齡32～39周，平均胎齡為（30.8±1.7）周；體質(zhì)量為1600～3900g，平均體質(zhì)量為（3178.6±162.4）g。對照組24例，胎齡31～40周，平均胎齡（31.2±1.9）周；體質(zhì)量為1800～3700g，平均體質(zhì)量為（3218.4±157.6）g，兩組患兒基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05)。

1.2 方法 對照組患兒接受清理呼吸道、確保血液循環(huán)、藥物支持治療、維持呼吸功能等傳統(tǒng)復蘇搶救護理。在此基礎之上，觀察組患兒實施預案管理搶救護理，將患兒體位擺正，及時將患兒呼吸道分泌物吸出，維持呼吸道通暢，通過觸覺刺激建立呼吸，對患兒的窒息情況進行快速、準確評估。采用氣囊、面罩或氣管插管的方式行正壓通氣治療并監(jiān)測氧飽和度。通過按摩患兒胸外維持血液循環(huán)。采取藥物治療與擴容治療，為防止損傷黏膜，吸引時將壓力控制在合適范圍內(nèi)，杜絕過大壓力下行吸引操作，在吸引的同時對患兒心率進行密切監(jiān)測與間斷吸氧。拔管時考慮到再行氣管插管治療的兩手準備[1]。對成功復蘇患兒的生命體征變化情況進行隨時觀察與監(jiān)測。取患兒頭高腳低位進行喂奶，為減少溢乳于每次喂養(yǎng)后輕拍患兒背部，對患兒的面色、呼吸、精神狀態(tài)進行觀察，將患兒是否發(fā)生嘔吐、腹脹等情況作以詳細記錄，觀察患兒大便顏色、次數(shù)、性狀。

1.3 觀察指標 將兩組患兒搶救成功率與復蘇搶救前后新生兒Apgar評分進行比較。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組獲得搶救成功的有2 3 例（92.0%），對照組獲得搶救成功的有18例（75.0%），觀察組搶救成功率明顯高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。復蘇搶救前觀察組新生兒Apgar評分為（2.16±0.81）分，對照組新生兒Apgar評分為（2.27±0.77）分，兩組差異無統(tǒng)計學意義，復蘇搶救后觀察組新生兒Apgar評分為（8.41±2.74）分高于對照組（5.84±1.07）分，兩組差異具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。

3 討論

新生兒重度窒息搶救能否取得成功很大程度上取決于救治措施是否及時、準確、有效，逆轉(zhuǎn)新生兒窒息病理與生理是開展搶救的本質(zhì)，促進各器官功能代償及時復蘇是早期搶救的主要目標，患兒此時接受科學有效的搶救護理獲得完全康復的機率較大。各臟器在晚期出現(xiàn)嚴重的器質(zhì)性病變，此時即便患兒復蘇成功也難以避免并發(fā)癥與后遺癥的發(fā)生，抑或是死亡、殘疾。胎盤功能低下，胎頭吸引術，臀位剖宮產(chǎn)術，繼發(fā)性胎兒窘迫等因素是導致新生兒窒息的主要原因。預案管理中提出加強產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查力度，對產(chǎn)婦的基礎疾病進行了解，做到對胎盤、羊水、臍帶等情況心中有數(shù)，防患于未然。

預案管理要求人員、技術、搶救設備、搶救藥品等均處在應急狀態(tài)下，預先將相關搶救物資與人力資源、技術支持準備妥善，保證搶救工作順利開展。為新出生發(fā)生窒息的患兒創(chuàng)造有利的救治環(huán)境，搶占最佳治療時機，提高救治成功率。

綜上所述，在新生兒重度窒息搶救護理中實施預案管理為搶救工作的順利開展提供科學指導，促使醫(yī)護人員有條不紊，鎮(zhèn)靜自若以迅速、準確、有效的綜合搶救護理措施救治新生兒，本文觀察組復蘇搶救成功率為92.0%高于對照組的75.0%，由此反映預案管理在新生兒重度窒息中發(fā)揮著重要作用，使患兒在短時間內(nèi)獲得成功救治，具有較高的臨床應用推廣價值。