馮 楠

（云南省婦幼保健院兒科，云南 昆明 650051）

綜合護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸中的應(yīng)用效果

馮 楠

（云南省婦幼保健院兒科，云南 昆明 650051）

目的 著重于觀察新生兒黃疸護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床作用與價(jià)值。方法 將80例本院2015年2月～2016年10月接受治療的黃疸患兒根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各40例，實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理，比較兩組患兒住院時(shí)間與不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間為（3.01±0.32）d，不良反應(yīng)發(fā)生率為5%，均明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 黃疸患兒在綜合護(hù)理干預(yù)中可縮減住院時(shí)間，也可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，故建議在臨床上廣泛應(yīng)用。

新生兒黃疸；綜合護(hù)理干預(yù)；臨床作用；價(jià)值

新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現(xiàn)以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥，是新生兒中最常見(jiàn)的臨床問(wèn)題，目前發(fā)病率呈持續(xù)增高的趨勢(shì)，護(hù)理方面主要以綜合護(hù)理干預(yù)、傳統(tǒng)護(hù)理等方案為主。本次擇取80例患兒進(jìn)行研究，探討了不同護(hù)理方式對(duì)其不良反應(yīng)發(fā)生率、住院時(shí)間的影響，希望能夠?yàn)榕R床患兒護(hù)理方案的決策提供指導(dǎo)。具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2015年2月～2016年10月80例黃疸患兒的臨床資料，同時(shí)按隨機(jī)數(shù)字法分其為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。其中，對(duì)照組40例患兒，女17例，男23例；患兒出生時(shí)間2～23d，平均（15.6±2.3）d；血清總膽紅數(shù)平均濃度（232.51±7.62）μmol/L。40例實(shí)驗(yàn)組患兒中男患兒22例，女患兒18例；血清總膽紅數(shù)平均濃度（233.41±7.54）μmol/L；出生時(shí)間2～24 d，平均（15.3±2.2）d。兩組基本資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組黃疸患兒采取傳統(tǒng)護(hù)理，具體如下：第一，結(jié)合黃疸程度對(duì)癥處理，同時(shí)仔細(xì)記錄患兒的生命體征，實(shí)施合理的輸液；第二，評(píng)估患兒基本情況，結(jié)合其具體臨床癥狀應(yīng)用相應(yīng)的措施進(jìn)行干預(yù)，尤其是在患兒發(fā)生異常反應(yīng)是及時(shí)通知醫(yī)生處理；第三，藍(lán)光照射時(shí)調(diào)節(jié)適合的箱溫，避免溫度過(guò)高造成脫水、發(fā)熱；第四，入箱后每2 h更換一次體位，給予患兒充足的營(yíng)養(yǎng)和水分，防止水電解質(zhì)紊亂[2]；第五，治療與護(hù)理的全部流程應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)督操作者的無(wú)菌操作；第六，主動(dòng)和患兒家屬交流，向其講解發(fā)病原因、治療方法與護(hù)理方法，幫助患兒家屬消除緊張，焦慮情緒。

實(shí)驗(yàn)組黃疸患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)。主要為：在小兒推拿前對(duì)患兒望聞問(wèn)切，并將安靜狀態(tài)的患兒放在溫度適宜的操作臺(tái)。先潤(rùn)滑手指，再根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)手法在患兒四肢與胸腹推拿，應(yīng)確保清肝經(jīng)、清大腸、清小腸、摩腹與下推七節(jié)骨時(shí)對(duì)每個(gè)穴位推拿100～200次，每天推拿15～20 min。在兩次喂奶之間撫摸患兒胸、頭、背等部位，按摩其肚臍周圍，每次5 min，3次/d[3]。因?yàn)榛純河|覺(jué)非常敏感，所以可通過(guò)撫摸表達(dá)關(guān)愛(ài)與珍惜。幫助患兒維持皮膚清潔，通過(guò)按摩促進(jìn)患兒腸蠕動(dòng)和胎便的排除。通過(guò)撫摸的方式使患兒安靜下來(lái)，感覺(jué)到安全感與舒適感，并幫助患兒提高睡眠質(zhì)量，提高免疫力，促進(jìn)免疫系統(tǒng)的完善以及疾病康復(fù)，同時(shí)促進(jìn)療程的縮短。此外，通過(guò)摩腹可以減輕藍(lán)光治療中腹痛、腹瀉，煩躁等不良反應(yīng)，并促進(jìn)膽紅素的排泄，減輕黃疸程度。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組黃疸患兒如下指標(biāo)：①不良反應(yīng)發(fā)生率：指腹瀉、發(fā)熱、煩躁等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。②住院時(shí)間：指兩組患兒的住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組1例腹瀉，0例煩躁，1例發(fā)熱，不良反應(yīng)發(fā)生率為5%；對(duì)照組腹瀉3例，煩躁4例，發(fā)熱3例，不良反應(yīng)發(fā)生率25%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=4.8039，P=0.0284，P＜0.05）。

2.2 兩組患兒住院時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組住院時(shí)間分別為（3.01±0.32）d、（4.57±1.62）d，組間差異含有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.9749，P=0.0000，P＜0.05）。

3 討 論

新生兒黃疸在兒科臨床有很高的發(fā)病率。其主要發(fā)病原因是新生兒膽紅素大量產(chǎn)生，而且膽紅素排泄及代謝功能非常弱，故出現(xiàn)了病理性黃疸或生理性黃疸[4]。傳統(tǒng)護(hù)理選擇的護(hù)理措施不具有針對(duì)性，往往很多得到令人滿意的護(hù)理效果，而綜合護(hù)理干預(yù)通過(guò)小兒推拿、進(jìn)食護(hù)理、皮膚清潔、睡眠護(hù)理等措施對(duì)患兒實(shí)施干預(yù)，除了有利于病情的控制與好轉(zhuǎn)，也能為患兒創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，因而可避免不良反應(yīng)的發(fā)生。

由上述結(jié)果可知：①采取綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間短于應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理的對(duì)照組，說(shuō)明該護(hù)理方式在提高臨床護(hù)理質(zhì)量與縮短療程等方面有極大幫助；②經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組低，提示該方案能夠有效減少黃疸患兒腹瀉、煩躁與發(fā)熱等不良反應(yīng)。本研究實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率與住院時(shí)間分別為5%、（3.01±0.32）d，這與陳旭芳等人[5]的研究較為一致，其不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，住院時(shí)間為（3.27±0.24）d，充分說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)能夠發(fā)揮優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理的臨床效果。

綜上所述，給予黃疸患兒應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)可顯著減少其住院時(shí)間，同時(shí)降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

[1] 彭偉利.綜合護(hù)理干預(yù)在藍(lán)光照射治療新生兒黃疸中的應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué),2014,05(35):672-674.

[2] 張敏捷.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸療效的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,25(02):84-85.

[3] 賴麗蕓.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒黃疸臨床療效及黃疸指數(shù)的影響分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,04(108):477-478.

[4] 張雅玲.綜合護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,23(04):94-95.

[5] 陳旭芳.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒黃疸治療效果分析[J].中外女性健康研究,2016,07(46):121,110.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2017.30.151.01