卿群英

（重慶市兩江新區(qū)第一人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科，重慶 401121）

PICC護(hù)理質(zhì)控敏感指標(biāo)的建立與應(yīng)用

卿群英

（重慶市兩江新區(qū)第一人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科，重慶 401121）

目的 探討PICC護(hù)理質(zhì)控敏感指標(biāo)的建立與應(yīng)用效果。方法 選用2015年2月～2016年2月在醫(yī)院進(jìn)行治療的36例PICC置管患者和23名護(hù)理人員為對照組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，選用2016年3月～2017年3月在醫(yī)院進(jìn)行治療的36例PICC置管患者和23名護(hù)理人員為觀察組，實(shí)施PICC護(hù)理質(zhì)控敏感指標(biāo)護(hù)理，兩組護(hù)理人員一致，對兩組護(hù)理情況進(jìn)行密切觀察，分析比較兩組護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理人員滿意度評分、患者滿意度評分情況。結(jié)果 觀察組的護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理人員滿意度評分、患者滿意度評分相比于對照組，觀察組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 PICC護(hù)理質(zhì)控敏感指標(biāo)的建立與應(yīng)用效果非常顯著，有效提高護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員滿意度、患者滿意度，值得推廣應(yīng)用。

PICC；護(hù)理質(zhì)控敏感指標(biāo)；建立；應(yīng)用效果

經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）的護(hù)理對于患者非常的重要，其護(hù)理質(zhì)量的好壞直接關(guān)系著患者的治療和預(yù)后，PICC的護(hù)理難度較高，?？菩詷O強(qiáng)，改善PICC護(hù)理質(zhì)量成為了重要的課題，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注[1]。為探討PICC護(hù)理質(zhì)控敏感指標(biāo)的建立與應(yīng)用效果，特選取72例PICC置管患者和23名護(hù)理人員作為研究對象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用2015年2月～2016年2月在醫(yī)院進(jìn)行治療的36例PICC置管患者和23名護(hù)理人員為對照組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，選用2016年3月～2017年3月在醫(yī)院進(jìn)行治療的36例PICC置管患者和23名護(hù)理人員為觀察組，兩組護(hù)理人員一致，均為女性，年齡22～57歲，平均年齡（32.31±1.15）歲；其中，對照組男22例，女14例，年齡25～76歲，平均年齡（42.25±1.03）歲；觀察組男23例，女13例，年齡24～76歲，平均年齡（42.15±1.13）歲。兩組患者的性別、年齡等基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，給予查看、記錄、安慰等。

觀察組實(shí)施PICC護(hù)理質(zhì)控敏感指標(biāo)護(hù)理，措施為[2]：①建立PICC敏感指標(biāo)體系：按照《經(jīng)阿米輸液實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)資料，①對于置管前準(zhǔn)備，比如置管前充分的評估，有效溝通，并簽定PICC置管同意書，測量臂圍、置管長度（穿刺點(diǎn)至右胸鎖關(guān)節(jié)再加4～5 cm），嚴(yán)格無菌操作，做到最大無菌屏障，彩超選擇血管并定位準(zhǔn)確，操作嫻熟精準(zhǔn)，置管后對患者家屬的宣教，正確有效的指導(dǎo)康復(fù)鍛煉，嚴(yán)格按照picc維護(hù)操作流程(脈沖式正壓封管、肝素液的配制、臂圍的測量、敷料、接頭的更換)，術(shù)后的胸片定位（6～7肋間隙）等方面的內(nèi)容建立PICC質(zhì)控敏感指標(biāo)，同時(shí)，對PICC的觀察，定期感染指標(biāo)D-2聚體的復(fù)查也是護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，做到提前干預(yù)，防止并發(fā)癥的發(fā)生。成立專家小組，進(jìn)行探討，完善PICC護(hù)理質(zhì)控敏感指標(biāo)。②應(yīng)用并完善：組建實(shí)施和質(zhì)量小組，組長為?？频淖o(hù)士長，組員為資深的PICC操作護(hù)士，對PICC護(hù)理質(zhì)控敏感指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的應(yīng)用效果，針對不夠相關(guān)的差錯(cuò)進(jìn)行完善，最終提升護(hù)理人員的PICC護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理人員滿意度評分、患者滿意度評分情況。護(hù)理質(zhì)量評分應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量自評量表進(jìn)行評估，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的護(hù)理質(zhì)量越好，反之，表示患者的護(hù)理質(zhì)量越差；護(hù)理人員滿意度評分、患者滿意度評分應(yīng)用問卷答題的方式進(jìn)行調(diào)查，回收率為100%，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示護(hù)理人員、患者越滿意，反之，表示護(hù)理人員、患者越不滿意[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)錄入excel表格之中，采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理人員滿意度評分、患者滿意度評分相比于對照組，觀察組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理人員滿意度評分、患者滿意度評分情況±s，分)

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理人員滿意度評分、患者滿意度評分情況±s，分)

項(xiàng)目護(hù)理質(zhì)量評分護(hù)理人員滿意度評分患者滿意度評分觀察組94.54±1.0594.34±1.2294.31±1.21對照組81.25±2.4581.24±2.6581.15±2.34 t 4.23055.24145.1524 P＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

隨著社會發(fā)展，人們的健康意識的加強(qiáng)，針對護(hù)理質(zhì)量的要求也相應(yīng)的提升，針對原有的護(hù)理措施需要得到不斷改善和加強(qiáng)，這樣才能提升醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，特別是針對PICC置管的護(hù)理措施，PICC置管的護(hù)理措施不合理，患者會產(chǎn)生院內(nèi)感染，形成各種并發(fā)癥，危急患者生命安全，因此，PICC護(hù)理質(zhì)控敏感指標(biāo)的建立和應(yīng)用非常重要[4]。

PICC護(hù)理質(zhì)控敏感指標(biāo)的建立，能夠明確護(hù)理人員進(jìn)行PICC操作的各項(xiàng)規(guī)范要求，提升護(hù)理人員的操作準(zhǔn)確性，直接影響護(hù)理人員PICC置管操作的規(guī)范程度，通過對PICC護(hù)理質(zhì)控敏感指標(biāo)的應(yīng)用，能夠動(dòng)態(tài)監(jiān)測與評估改進(jìn)一起實(shí)施，提升患者PICC置管的安全性和有效性，其應(yīng)用價(jià)值極高[5]。

綜上所述，PICC護(hù)理質(zhì)控敏感指標(biāo)的建立與應(yīng)用效果非常顯著，有效提高護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員滿意度、患者滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[1] 王紅蓮,程 遠(yuǎn).PICC護(hù)理質(zhì)控敏感指標(biāo)的建立與應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2015,17(5):77-79.

[2] 歐陽仲霞.基層醫(yī)院循環(huán)質(zhì)量管理模式在PICC護(hù)理中的應(yīng)用[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2016,7(3):102-103.8-11.

[3] 張 研,蔡 麗,申 芳,等.PDCA循環(huán)法在乳腺癌術(shù)后化療患者PICC質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(33):4058-4060.

[4] 張春華,王梅新,王理瑛,等.失效模式-效果分析法在PICC置管質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2017,32(1):34-37.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.30.177.02