王 艷，郭燕麗

（第三軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院超聲科，重慶 400038）

輸卵管造影的護(hù)理干預(yù)

王 艷，郭燕麗

（第三軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院超聲科，重慶 400038）

目的 探究輸卵管造影的護(hù)理價(jià)值。方法 回顧性分析我院2016年4月～2017年4月接受輸卵管造影檢查的521例女性患者資料，探討其護(hù)理措施與效果。結(jié)果 521例患者均完成了造影檢查，其中人流綜合癥反應(yīng)患者30例。術(shù)后隨訪(fǎng)患者滿(mǎn)意度為99%。結(jié)論 規(guī)范的護(hù)理干預(yù)，可提升檢查效率、確診率、滿(mǎn)意度，推動(dòng)了現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展。

輸卵管造影；護(hù)理干預(yù)

輸卵管造影，是檢查女性輸卵管是否暢通的常見(jiàn)方式，通過(guò)輸卵管注入造影劑，在超聲輔助下，根據(jù)顯影結(jié)果確定其宮腔形態(tài)，以及阻塞部位程度等，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。介于女性心理壓力、個(gè)體差異等，臨床檢查效果并不理想，對(duì)此護(hù)理干預(yù)應(yīng)運(yùn)而生。這就要求護(hù)理人員不僅要具備處理問(wèn)題的能力，還要掌握心理學(xué)等方面的理論知識(shí)，繼而提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及輸卵管造影檢查效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取521例輸卵管造影檢查的不孕女性患者當(dāng)作觀察對(duì)象?；颊呔喜辉邪Y診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除精神與意識(shí)障礙，以及內(nèi)分泌、生殖系統(tǒng)疾病者。年齡20～42歲，平均年齡（30.3±2.8）歲；原發(fā)不孕420例，繼發(fā)不孕101例

1.2 方法

護(hù)理流程如下：1）環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境溫度18～22℃，濕度50%～60%，要求檢查室整潔、干凈，且光線(xiàn)充足，為患者提供安靜、舒適、安全的檢查環(huán)境。2）操作前：洗手，采用正確的洗手方法（七步洗手法），雙手揉搓15s以上，清除指甲、手臂污染物，抑制微生物的再生。3）操作前準(zhǔn)備：①對(duì)不同心理狀態(tài)的患者，展開(kāi)差異性的護(hù)理措施。作為護(hù)理人員，需真誠(chéng)對(duì)待每一位患者，有利于患者說(shuō)出自己的真實(shí)想法，讓護(hù)理人員更好的了解患者心理狀態(tài)，保證心理疏導(dǎo)的針對(duì)性；設(shè)身處地的為患者著想，全面了解患者的心理狀態(tài)，無(wú)微不至的關(guān)懷患者，包容患者緊張，焦慮的情緒，多為患者構(gòu)建健康的藍(lán)圖，提升患者檢查治療的信心，②加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育指導(dǎo)，根據(jù)患者的病情、不同文化程度、心理狀態(tài)、合作程度等，采取不同的方式，使其掌握更多輸卵管造影的相關(guān)知識(shí)，減低其緊張、焦慮心理。③核對(duì)患者的姓名、性別、年齡，住院患者還應(yīng)該對(duì)腕部識(shí)別帶，詢(xún)問(wèn)患者過(guò)敏史，并簽署知情同意書(shū)。④在造影檢查前30 min肌肉注射阿托品0.5 mg。4）配制造影劑：造影劑按說(shuō)明書(shū)的要求配制。5）操作中：再次核對(duì)患者的信息，監(jiān)測(cè)生命體征；醫(yī)師提示可以推注時(shí)，用力搖勻配制好的造影劑，用20 mL空針抽吸2.5 mL的造影劑，及0.9%生理鹽水17.5 mL，反折尿管前端，用無(wú)菌剪刀減去一次性尿袋近尿管處，連接含造影劑的空針，將造影劑緩慢推入（約40 s左右），當(dāng)推注阻力大時(shí)，切不可強(qiáng)行推入；推注過(guò)程中，當(dāng)患者感到疼痛時(shí)，可囑患者深呼吸，或轉(zhuǎn)移患者的注意力，以減輕疼痛。6）造影畢：拔除尿管，監(jiān)測(cè)生命體征情況，再次核對(duì)患者信息，向患者及其家屬交代相關(guān)注意事項(xiàng)。后續(xù)嚴(yán)格按照消毒隔離原則處理用品，最后再次經(jīng)七步洗手法清除污漬[1]。

2 結(jié) 果

521例患者均完成了造影檢查，其中人流綜合癥患者30例，經(jīng)積極對(duì)癥治療后，癥狀消失。術(shù)后隨訪(fǎng)患者滿(mǎn)意度為99%。

3 討 論

我國(guó)不孕不育患者，已經(jīng)超過(guò)5000萬(wàn)人，且正處于不斷上升的趨勢(shì)，適婚患者的不孕癥比例，正在大幅度增長(zhǎng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每八對(duì)夫妻中就有一對(duì)不能生育。不孕癥主要是指在未采取避孕措施情況下，1～2年未能生育者，其中女性輸卵管性異常者超過(guò)40%，臨床檢查方式主要有腹腔鏡下通液術(shù)、B超引導(dǎo)下輸卵管通液術(shù)等，對(duì)輸卵管檢查的效果并不理想；同時(shí)在經(jīng)濟(jì)性、創(chuàng)傷性、診斷效果等方面均不如輸卵管造影優(yōu)越，對(duì)此，輸卵管造影被廣泛應(yīng)用于臨床輸卵管異常的檢查方式。

輸卵管造影術(shù)，比通液術(shù)簡(jiǎn)單，且價(jià)格低廉，檢查效果可靠，同時(shí)對(duì)輕度粘連者，有著治療作用。但大部分的不孕患者，多存在負(fù)面情緒，治療依從性差，對(duì)此，在檢查的全過(guò)程中均需要展開(kāi)護(hù)理干預(yù)，多給予患者心理支持，使患者以積極樂(lè)觀的心理狀態(tài)接受治療。實(shí)踐證明，患者精神緊張，會(huì)使輸卵管出現(xiàn)不同程度的痙攣，對(duì)此，緩解患者心理壓力尤為重要。另外，還應(yīng)做患者家屬思想工作，讓其給予患者更多的家庭支持。由此可見(jiàn)，在輸卵管造影檢查中，積極開(kāi)展護(hù)理干預(yù)是非常有必要的，能夠促使檢查順利完成，提升檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率，使患者接受早期正規(guī)治療[2]。

本研究結(jié)果顯示，521例患者均順利完成了造影檢查，這與護(hù)理干預(yù)措施不無(wú)關(guān)系。輸卵管功能、結(jié)構(gòu)的準(zhǔn)確評(píng)估，對(duì)后續(xù)的治療尤為關(guān)鍵，可為子宮畸形等手術(shù)的展開(kāi)提供價(jià)值依據(jù)[3]。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)在輸卵管造影中起著重要作用，護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)直接關(guān)系到護(hù)理工作效果，對(duì)此，在不斷掌握專(zhuān)業(yè)技能外，更要注重臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的積累，以為適應(yīng)不同類(lèi)型患者的護(hù)理服務(wù)。

[1] 李玉澤, 卑貴光,姜 洪,等. 子宮輸卵管造影不良反應(yīng)及防治措施[J]. 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,44(6):545-548.

[2] 劉 佳, 徐 佳. 腹腔鏡治療輸卵管性不孕癥的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J]. 腹腔鏡外科雜志,2015,(11):879-880.

[3] 宋長(zhǎng)琳, 傅絹, 張慧英. 經(jīng)陰道四維超聲子宮輸卵管造影檢查術(shù)200例護(hù)理體會(huì)[J]. 山西醫(yī)藥雜志,2015,(16):1969-1971.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.30.102.01