王娟紅

（安徽省立醫(yī)院南區(qū)，安徽 合肥 230001）

228例無痛支氣管鏡檢查的護理配合

王娟紅

（安徽省立醫(yī)院南區(qū)，安徽 合肥 230001）

目的 探討在進行無痛支氣管鏡檢查的患者中的護理配合。 方法 選取2015年2月～2016年12月進行過無痛支氣管鏡檢查的患者228例進行護理配合，調(diào)查患者的術后滿意度。結果 228例患者檢查期間均未出現(xiàn)不適反應，且基礎指標無異常，患者術后恢復清醒用時短。217例患者術后表示對手術滿意，滿意度為95.18%。 結論 護理人員術前應對患者進行有效的心理疏導，減輕其緊張感，手術過程中護理人員需與手術操作者緊密配合協(xié)助患者進行檢查，術后密切關注患者的恢復時間及手術過程中是否出現(xiàn)不適癥狀，這樣全面的護理工作能有效減輕患者的緊張感和不適感，提高患者滿意度。

無痛支氣管鏡；護理；檢查

纖維支氣管鏡發(fā)明以來，被廣泛應用于呼吸系統(tǒng)疾病的診斷和治療，且其臨床適應癥不斷拓寬，可用于采樣、活檢、灌洗以及腫瘤的藥物灌注治療等。但由于纖維支氣管鏡需經(jīng)鼻腔、聲門等，通?；颊唠y以忍受，可能會在檢查過程中出現(xiàn)嗆咳、惡心等反應，或是在檢查過程中因為異物感或窒息感而使得患者中斷檢查[ ]。而手術中產(chǎn)生的厭惡心理會導致患者拒絕再次進行檢查，且厭惡心理難以消除所帶來的緊張感會導致后續(xù)檢查更加困難。因此，無痛支氣管鏡檢查的實施非常必要，減少患者的痛苦，而無痛支氣管鏡進行同時護理配合也十分重要，有效的護理配合可以有效降低患者的反感心理，提高患者對檢查的接受度。本文針對無痛支氣管鏡的護理配合進行總結，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年12月進行過無痛支氣管鏡檢查的患者228例，其中男128例，女100例，年齡16～58歲。所有患者中肺部腫瘤患者107例，慢性咳嗽患者35例，氣管異物患者35例，咯血25例，鼻咽癌患者23例。

1.2 護理方法

（1）針對需要進行檢查的患者在進行檢查之前進行簡單的檢查流程教育，告知無痛支氣管鏡檢查的優(yōu)點，向患者傳達無痛支氣管鏡在檢查過程中不會出現(xiàn)不適感和窒息感，且患者在檢查之前仍存在緊張恐懼心理，需有針對性地進行心理指導[ ]。

（2）術前12 h禁食，6 h禁飲，常規(guī)胸片檢查，心電圖以及血液檢查，詢問既往有無嚴重心腦血管疾病及癲癇史，了解患者是否存在藥物過敏；前30 min肌肉注射阿托品0.5 mg以減少迷走神經(jīng)反射，減弱咳嗽反射；建立靜脈注射通道，應用多功能監(jiān)護儀檢測血壓、心率、呼吸及經(jīng)皮血氧飽和度，準備藥品及設備。

（3）患者仰臥位，必要時在雙肩下墊枕抬高，充分暴露呼吸道。2%利多卡因5 mL高射頻流化吸入后，由麻醉師緩慢靜脈推注異丙酚1～2 mg/kg，等待患者睫毛反射消失后，即可配合術者對患者進行纖支鏡的進入。若患者仍有較強的反應，可待纖支鏡到達聲門處時滴注利多卡因2 mL，術中亦可酌情增加異丙酚用量[ ]。術中應密切關注患者血壓、心率及呼吸等基本指標，如患者出現(xiàn)呼吸困難、心率加快或血氧飽和度下降等情況時需立即停止操作，對患者給予吸氧，聽診呼吸音，若出現(xiàn)呼吸或心跳停止需立即搶救。

（4）術后需對患者的血壓、心率、呼吸及血氧飽和度等進行嚴密監(jiān)控，并密切注意患者的麻醉清醒時間。異丙酚代謝消除率快，若患者出現(xiàn)超正常麻醉清醒時間后仍未清醒的情況，需立即對患者進行檢查，防止因麻醉劑作用導致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制或失去意識[ ]。

2 結 果

228例患者在檢查期間均未出現(xiàn)惡心嘔吐，亦未出現(xiàn)惡心嘔吐等不良反應，均順利完成檢查。檢查過程中患者均未出現(xiàn)血壓、心率、呼吸及血氧飽和度異常情況。術后患者在10 min內(nèi)恢復清醒，未出現(xiàn)不適情況。對全部228例入組患者進行滿意度調(diào)查，滿意患者為217例，滿意度95.18%。

3 討 論

隨著醫(yī)學的發(fā)展，針對呼吸系統(tǒng)的疾病，纖維支氣管鏡檢查已經(jīng)成為重要的檢測手段，但由于纖支鏡屬于有創(chuàng)性侵入檢查，經(jīng)患者的會厭、聲門等進行進鏡時，患者不可避免會因為異物感而出現(xiàn)窒息感或瀕死感，對檢查產(chǎn)生抗拒心理。因而在實際的臨床中，無痛支氣管鏡檢查患者更加容易接受，患者的痛苦但纖支鏡檢查本身的侵入性并沒有改變，且在無痛支氣管鏡檢查過程中患者一直處于無意識狀態(tài)，因而在實際操作中，護理工作及護理工作者與手術操作者以及麻醉師的配合十分重要[ ]。

本研究中228例患者在術后調(diào)查中均表示術前的心理輔導非常重要，可以有效緩解患者的緊張感，減輕患者壓力，在檢查時能夠更加輕松。而在患者進入檢查準備室后，護理工作者與麻醉師之間的配合更為重要，協(xié)助患者配合麻醉師進行麻醉，同時觀察患者在麻醉期間是否出現(xiàn)藥品過敏或藥物劑量問題導致的血壓、呼吸、心率或血氧飽和度等基本指標的改變等。術后監(jiān)控患者的清醒時間，異丙酚作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，有抑制作用，但其代謝消除較快，一般患者在術后10 min內(nèi)即可恢復清醒狀態(tài)，若患者出現(xiàn)10 min以上未清醒情況需排查原因，及時處理，避免因麻醉劑原因?qū)е碌幕颊叩幕杳?，甚至死亡?/p>

本次研究中228例患者在檢查過程中均未出現(xiàn)不適反應，全過程中患者未出現(xiàn)血壓、心率等基礎指標的異常情況，術后患者清醒時間短，無不適癥狀。228例患者中217例患者表示對檢查過程滿意，滿意率為95.18%，因而，在無痛支氣管鏡檢查中，良好的護理工作能夠有效減少患者的不適感，提高患者的滿意度，值得在臨床推廣。

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本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.30.99.01