徐甜甜

（北京清華長庚醫(yī)院，北京 102218）

創(chuàng)傷急救護理流程的研究進展

徐甜甜

（北京清華長庚醫(yī)院，北京 102218）

創(chuàng)傷指的是傷者在生活、工作過程中遭受到的來自外界的各種傷害，包括生物性致傷、化學性致傷以及物理性致傷等，對人體身體的各項功能以及人體結構破壞力較大，經(jīng)常需要急救護理。創(chuàng)傷急救護理流程對于提高創(chuàng)傷急救護理的質(zhì)量有著直接的影響，本文根據(jù)近年來臨床關于創(chuàng)傷急救護理流程的效果研究進行了簡單的綜述，總結了創(chuàng)傷急救護理流程的主要內(nèi)容。

創(chuàng)傷急救護理流程；入院前；入院后

近年來，創(chuàng)傷傷者數(shù)量不斷增加，要求醫(yī)院能夠建立健全的創(chuàng)傷急救護理流程，以便對傷者進行有效地創(chuàng)傷急救護理，提高傷者的治療效果[1]。臨床對于該方面的研究數(shù)量較多，因此本次研究創(chuàng)傷急救護理流程的研究進展進行了簡要的總數(shù)。

1 入院之前的創(chuàng)傷急救護理流程

入院之前的創(chuàng)傷急救護理流程需要嚴格控制好急救時間，第一時間對傷者進行關鍵性的急救，控制傷者的病情，為后續(xù)的創(chuàng)傷急救護理做好準備。因此，這一時期的創(chuàng)傷急救護理流程主要分為以下幾個部分：第一，接診初診。傷者受到創(chuàng)傷之后會立刻打電話到醫(yī)院，醫(yī)院接到呼救電話之后要立即安排好相關的醫(yī)生、護士以及相關的醫(yī)藥器械等準備出發(fā)接診，并以最快的速度來到現(xiàn)場進行急救[2]。需要注意的是，醫(yī)院在接聽電話時需要控制好時間，不能花費過多的時間在提問和咨詢上，要挑選最主要的問題如現(xiàn)場的地址、傷者主要的臨床癥狀以及現(xiàn)場的情況等等，收集到必要的信息之后需要在最短的時間內(nèi)做好相應的準備，帶上與收集的信息相關的醫(yī)療器械和藥物，然后趕往急救現(xiàn)場[3]；第二，進行現(xiàn)場評估。醫(yī)護人員來到急救現(xiàn)場之后需要對現(xiàn)場進行必要的評估?，F(xiàn)場評估主要包括幾個方面，如環(huán)境評估、傷情評估等，即觀察急救現(xiàn)場的環(huán)境，疏散人群，將傷者迅速轉移到最近的安全、空曠區(qū)域去。然后對傷者進行傷情評估，檢查傷者的呼吸、脈搏、血壓一體肢體的活動情況等等進行檢查和評估，可以采用聽、問和看的方式來進行傷者意識狀態(tài)的評估，對傷者進行傷情的大致評估，然后根據(jù)傷者的傷情評估情況進行分類。為傷者佩戴傷情卡，如病情較為嚴重的則要佩戴紅色傷情卡，表示傷者有生命危險，危險系數(shù)較高，黑色卡表示傷者搶救無效或者死亡[4]。黃色卡表示傷者病情較為嚴重的，但是屬于穩(wěn)定范圍內(nèi)，可以在一定實踐內(nèi)進行處理。綠色的卡則表示傷者的病情較輕，可以適當延遲處理，醫(yī)護人員可先處理其他需要緊急治療的傷者；第三，進行現(xiàn)場救治。針對傷者的不同臨床病癥，醫(yī)護人員需要對傷者進行必要的現(xiàn)場救護?，F(xiàn)場救護的主要原則和標準是，先救命再致傷，也就是說對于霎那感情十分嚴重，影響傷者生命安全的，需要立刻采取現(xiàn)場救治，否則很有可能導致傷者死亡。如醫(yī)護人員需要對傷者進行必要的心肺復蘇治療、幫助傷者清理呼吸道、建立靜脈通道等，必要時還需要幫助傷者進行傷口包扎，防止出血過多[5]；第四，其他護理，包括心理護理、運輸過程中的病情監(jiān)測護理以及交接護理，直到將傷者送至急救室為止。

2 入院之后的創(chuàng)傷急救護理流程

入院之后的創(chuàng)傷急救護理流程主要遵循的原則是“邊搶救、邊診斷”。臨床醫(yī)學實驗表明，人體創(chuàng)傷之后的一個小時是搶救的黃金實踐，過了這段時間搶救的有效性就會大大降低，傷者的情況也將會難以控制，因此醫(yī)護人員在對傷者進行急救時需要采用邊診斷邊搶救的原則，而不能先進行嚴密地診斷，再進行治療，否則將會嚴重影響救治的效果，甚至有可能影響傷者的生命安全[6]。在診斷的過程中，醫(yī)護人員首先要對傷者的傷情進行初步的判斷，如傷者的傷口在什么部位、出血量的大小，可能出現(xiàn)的疾病類型有哪些等等，然后再對傷者進行呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)以及其他系統(tǒng)的身體檢查，同時給傷者進行能夠維持生命體征平穩(wěn)的基礎護理和治療，在綜合診斷之后確定具體的救治方案，如是否需要進行手術治療以及應該怎樣進行救治等，維持傷者的生命和健康，并為傷者正確更多的救治時間[7]。

具體來說，創(chuàng)傷急救護理流程主要包括以下幾個方面：第一，對傷者的傷情進行更加詳細和全面地評估。如對傷者的呼吸情況進行檢查，查看傷者的呼吸是否順暢，是否有可能出現(xiàn)梗阻并分析出現(xiàn)梗阻的原因，傷者血壓、脈搏以及心跳等情況，傷者傷口出血情況，傷者的意識狀態(tài)以及肢體活動受影響情況等[8]；第二，對傷者而進行傷情的分類。根據(jù)進一步的檢查，對傷者進行更加準確地傷情分類，并將傷者安排在相應的區(qū)域，以便有條理地對傷者進行急救；第三，做好相應的搶救工作，包括手術前做好相應的手術室準備工作，護理人員對傷者及其家屬進行必要的心理護理，以及為傷者開通綠色通道等，縮短搶救的時間，保證搶救地效率和質(zhì)量。

3 結 語

綜上所述，創(chuàng)傷急救要求護理人員能夠按照一定的護理流程有秩序、有規(guī)劃地進行，以便節(jié)約搶救的時間，對傷者進行及時有效地搶救。創(chuàng)傷急救護理流程根據(jù)入院前后可以分為兩種，一種為入院之前的創(chuàng)傷急救護理流程，包括接診出診、現(xiàn)場評估、傷情評估以及現(xiàn)場搶救等，入院之后的創(chuàng)傷急救護理流程也分為傷情評估、傷情分類以及搶救幾大類，按照一定的流程進行創(chuàng)傷急救護理必然能夠更好地提高創(chuàng)傷急救護理的效果，保障傷者的生命安全。

[1] 王 媛,徐麗瓊,馬慈云.嚴重創(chuàng)傷的鏈式急救護理流程的設計與效果評價[J].中國醫(yī)療前沿,2012,22:73.

[2] 姜麗娟,崔秋霞,倪 花,周水鑫,顧玉慧.優(yōu)化流程在創(chuàng)傷急救護理中的應用[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,03:84-85.

[3] 唐月紅,王 新.創(chuàng)傷評分系統(tǒng)在急救護理評估中的應用進展[J].護理研究,2013,33:3718-3719.

[4] 張 梅,孫 琦,許月瓊,許 訊.急救護理流程在創(chuàng)傷性休克傷者中的搶救效果分析[J].西部醫(yī)學,2016,03:421-423.

[5] 徐艷華,姚 琴.急救護理流程對創(chuàng)傷性休克傷者的影響分析[J].當代醫(yī)學,2016,09:116-117.

[6] 秦秀芳.鏈式流程護理在急診嚴重創(chuàng)傷急救中的臨床意義[J].臨床合理用藥雜志,2016,11:96-97.

[7] 韓海霞.急救護理流程在創(chuàng)傷性休克傷者搶救中的應用效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2017,04:214.

本文編輯：王 琦

R473.6

A

ISSN.2096-2479.2017.37.196.01