燕 妮

（中國人民解放軍蘭州總醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050）

早期認知康復(fù)護理在腦卒中后認知障礙患者中的臨床應(yīng)用效果

燕 妮

（中國人民解放軍蘭州總醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050）

目的 研究早期認知康復(fù)護理在腦卒中后認知障礙患者中的臨床應(yīng)用效果。方法 選擇2013年6月～2016年12月在我院進行診治的腦卒中后認知障礙患者100例，隨機分為觀察組與對照組，每組各50例。對照組給予肢體擺放、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練、日常生活訓(xùn)練以及轉(zhuǎn)移訓(xùn)練等常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練，觀察組聯(lián)合給予早期認知康復(fù)護理。比較兩組治療前后的神經(jīng)功能缺損評分以及簡易智能狀態(tài)檢查量表評分。結(jié)果 預(yù)后兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分明顯降低（P<0.05），簡易智能狀態(tài)檢查量表評分明顯升高（P<0.05），且觀察組的改善程度更為顯著（P<0.05）。結(jié)論 對腦卒中后認知障礙患者采取早期認知康復(fù)護理具有顯著的臨床應(yīng)用效果，可以有效改善患者的神經(jīng)功能以及認知功能，值得應(yīng)用推廣。

早期認知康復(fù)護理；腦卒中；認知障礙；臨床效果

腦卒中是嚴重危害人類生命安全以及健康的難治性疾病，包括腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血以及腦梗塞等多種腦血管疾病，具有高發(fā)病率、高致殘率和高死亡率的臨床特點[1-3]。本研究主要探討了早期認知康復(fù)護理在腦卒中后認知障礙患者中的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年6月～2016年12月在我院進行診治的腦卒中后認知障礙患者100例，隨機分為觀察組與對照組，觀察組50例，男28例，女22例；年齡48～75歲，平均（62.35±11.43）歲；其中，16例為腦出血，34例為腦梗死。對照組50例，男29例，女21例；年齡48～76歲，平均（62.43±11.26）歲；其中，15例為腦出血，35例為腦梗死。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予肢體擺放、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練、日常生活訓(xùn)練以及轉(zhuǎn)移訓(xùn)練等常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，每天訓(xùn)練兩次，每次30～50 min，每周中訓(xùn)練5天，共訓(xùn)練一個月。觀察組聯(lián)合給予早期認知康復(fù)護理，主要包括：①記憶力訓(xùn)練：準備諸多卡片，讓患者對卡片名稱進行反復(fù)記憶，10 min后進行檢查，根據(jù)患者回答卡片名稱的準確性來更換新的卡片并適當延長回憶間隔時間，逐步增加卡片名稱數(shù)，10 min/次，1次/d；②計算力訓(xùn)練：讓患者從最簡單的加減法開始，逐步增加難度，10 min/次，1次/d。患者出院后指導(dǎo)家屬根據(jù)生活事件繼續(xù)鍛煉患者的計算能力。③語言功能訓(xùn)練：讓患者說出物品名稱、數(shù)數(shù)字等，從最簡單的字、詞，再到短句、長句，10 min/次，1次/d。同時鼓勵患者多參加社會活動，與人交流。

1.3 觀察指標

采用神經(jīng)功能缺損評分對患者的神經(jīng)功能進行評判，評分值越低表明患者的神經(jīng)功能恢復(fù)情況越好。采用簡易智能狀態(tài)檢查量表評分對患者的認知功能進行評判，滿分值為100分，評估的內(nèi)容主要包括地點、時間、語言記憶、閱讀、物體名稱、語言表達、長久記憶以及圖形分辨等方面，評分值<48分表明患者存在嚴重認知障礙，評分值為48～79分表明患者存在認知障礙，評分值為80～100分表明認知功能較好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

干預(yù)前，對照組患者神經(jīng)功能缺損評分為（19.38±3.26）分，觀察組為（19.12±3.45）分；干預(yù)后對照組患者神經(jīng)功能缺損評分為（11.59±2.42）分，觀察組為（7.25±1.37）分。干預(yù)后兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分明顯降低（P<0.05）。

干預(yù)前，對照組患者簡易智能狀態(tài)檢查量表評分為（60.13±11.29）分，觀察組為（60.03±10.58）分；干預(yù)后，對照組患者簡易智能狀態(tài)檢查量表評分為（68.24±12.69）分，觀察組為（79.15±12.37）分。兩組患者簡易智能狀態(tài)檢查量表評分明顯升高（P<0.05），且觀察組的改善程度更為顯著（P<0.05）。

3 討 論

研究發(fā)現(xiàn)，在腦梗死的存活者中，有60%～80%的患者會遺留不同程度的功能障礙，其中大約有15%的患者日常生活無法自理[4]。發(fā)生腦卒中后的6 h內(nèi)是患者搶救的關(guān)鍵時間，早期進行康復(fù)護理干預(yù)對于降低致殘率以及致死率具有重要功能。由于人體大腦的中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有極強的可塑性，因而發(fā)生腦卒中后，經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練，能在一定程度上改善患者的認知功能以及運動功能[5-6]。本研究結(jié)果表明，對腦卒中后認知障礙患者采取早期認知康復(fù)護理具有顯著的臨床應(yīng)用效果。認知康復(fù)訓(xùn)練可以誘發(fā)與記憶、學(xué)習(xí)以及運動相關(guān)的腦區(qū)出現(xiàn)可塑性的改變，促進神經(jīng)聯(lián)絡(luò)通路發(fā)生重建，從而改善患者的神經(jīng)功能以及認知功能。

綜上所述，對腦卒中后認知障礙患者采取早期認知康復(fù)護理具有顯著的臨床應(yīng)用效果，可以有效改善患者的神經(jīng)功能以及認知功能，值得應(yīng)用推廣。

[1] 申麗紅,梁小樂,高旭光.急性腦梗死患者微栓子與頸動脈粥樣硬化斑塊的相關(guān)性研究[J].中華老年心腦血管病雜志,2014,16(3):237-239.

[2] 張 濤,周華東,王延江,等.老年腔隙性腦梗死的發(fā)生及與頸動脈粥樣硬化斑塊的關(guān)系研究[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2014,26(3):55-59.

[3] 陳麗蘭,陳國強,楊 滔,等.前列地爾聯(lián)合常規(guī)治療對急性腦梗死患者血清學(xué)指標的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,22(1):86-88.

[4] 左惠榕,王 彤.腦梗死患者康復(fù)介入時機與療效關(guān)系的回顧性分析[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2013,35(9):700-702.

[5] 劉秀貞,胡 潔,馬寶蘭.基線NIHSS評分血管評估與腦梗死早期康復(fù)量表的相關(guān)性分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(8):5-7.

[6] 常莉莎,趙曉晶,彭延波,等.腦梗死早期康復(fù)對OCSP各亞型NIHSS評分的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(23):36-37.

本文編輯：王 琦

R473.74；R749.1

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ISSN.2096-2479.2017.37.26.01